Orvostudomány - szike helyett sport - tudás
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Orvostudomány: szike helyett sport
Körülbelül 650 000 embernek van nyaki problémája: nyaki artériájuk felére szűkül. De túl sokat operálnak.
Körülbelül 650 000 embernek van problémája a nyakán anélkül, hogy észrevenné. A nyaki artériád felére szűkül - általában az arteriosclerosis miatt.
Kép megnyitása új oldalon
Schleswig-Holstein miniszterelnökének, Peter Harry Carstensennek is van egy nyaki artériája, amelyet meg kell műteni.
A carotis stenosis, ahogy az orvosok a szűkületnek nevezik, nagy kockázattal jár, mert ebből a 650 000 emberből statisztikailag 13 000 ember kap stroke-ot évente, mert a vérrög leválik a szűkületről, vagy megszakad az agy véráramlása. Egészen a közelmúltig sok orvos azt tanácsolta a betegeknek, hogy végezzenek műtétet a szűkület eltávolítására a stroke megelőzése érdekében.
De a műtét valószínűleg nem szükséges az esetek 95 százalékában, mert gyógyszeres kezeléssel és megváltozott életmóddal a stroke valószínűsége alacsonyabb, mint a műtétből eredő szövődmények kockázata. Ezt mutatja egy kanadai tanulmány, amelyet nemrég mutattak be a bécsi Nemzetközi Stroke Kongresszuson.
David Spence a Kanadai Nyugat-Ontariói Egyetemről 468 carotis stenosisban szenvedő beteget vizsgált, akiknek nem voltak tüneteik. 199-et megvizsgáltak 2003. január 1-je előtt, 269-et utána. Az ideggyógyász azért választotta a határidőt, mert ezt követően a terápia ismét javult - a vérnyomás pontosabb szabályozása, a koleszterinszint csökkentése, a testmozgás és az egészségesebb étrend. A jobb kezelés sikeres volt: 2003 előtt a betegek négy százaléka szenvedett stroke-ot egy éven belül, ezt követően alig egy százalék. Valószínűleg a carotis stenosisát túl gyakran operálják, így Spence következtetése.
Úgy tűnik, hogy ez Németországban is így van. 2007-ben 13 800 embert műtöttek meg ezért a megállapításért. Az orvosok azonban a korábbi vizsgálatokból tudják, hogy a stroke-ot ezek közül a betegek közül csak 160-ban sikerült megakadályozni az első évben. Ez fordítva azt jelenti, hogy 13 640 beteget műtöttek, akik műtét nélkül sem szenvedtek volna agyvérzést.
Egyéni döntésekre van szükség
"Ha carotis stenosisban szenved, amely nem okoz semmilyen tünetet, akkor az esetek több mint 90% -ában műtét nélkül is jól működik" - mondja Martin Grond, a Német Stroke Society munkatársa. A szűkület inkább arra figyelmeztető jel, hogy az erekben bárhol szűkület lehet. "Az erek meszesedése által okozott szívroham kockázata szintén sokkal nagyobb, mint a stroke kockázata" - mondja Grond. Az egész testet kezelnie kell, nemcsak a nyaki problémát.
Azt, hogy melyik beteget kell megoperálni, egyedileg kell eldönteni. A műtéti kockázat nagy szerepet játszik. Jó sebészeknél a stroke vagy a halál a műtétet követő egy hónapon belül az idő három százalékában következik be. A tapasztalatlan sebészek esetében a kockázat legalább öt százalék.
Ha a szűkületet katéterrel bővítik és dróthálót helyeznek be, akkor a gyakorlatlan orvosok szövődményeinek kockázata akár tíz százalék is lehet. Másrészt alacsony a stroke kockázata, kevesebb, mint egy százalék évente, ha a beteg nem végzi el az eljárást. "Tudjuk, hogy azok részesülnek leginkább a 65 évesnél fiatalabbakban, akiknek nyaki artériája 60 és 80 százalék között szűkül, és akiknek a koleszterinszintje jelentősen megemelkedett" - mondja Grond. A műtét a férfiak számára is jobban megéri.
"Csak olyan orvosok végeznék műtétet vagy tágítást, akik sok tapasztalattal rendelkeznek, és nyilvántartásban dokumentálják, hogy milyen gyakran fordulnak elő szövődmények" - mondja Grond neurológus. Jövőre tanulmányt készítenek annak megállapítására, hogy a művelet jobb-e, mint a drótháló. Bármilyen terápiánál jobb elkerülni az erek meszesedését: A dohányzás, az elhízás és a magas vérnyomás a legnagyobb kockázati tényező - a sportolás és az egészséges táplálkozás megakadályozza. Ez távol tart néhány problémát.