Orvostudomány Zivatar a fejében - DER SPIEGEL 431996
Mennyi zajt tudnak elviselni az emberek a fejükben? Élhet-e azzal, hogy egy Intercity végighalad a hallási traktusán, amint lehajol vagy lefekszik? Vajon marad-e ép elméje, amikor a jobb füle folyamatosan fütyül és a bal füle egyre rövidebb időközönként cseng?
A cikk PDF formátumban
Nyilvánvalóan nem. "Teljesen kimerültem" - mondja Anita Berger, 35 éves **. "A keringésem kudarcot vallott. Síró görcsök és összeomlásaim voltak. Még erős nyugtatókkal is csak két órát aludtam egyenesen. Aztán ébren voltam a zajtól."
A négyhónapos megpróbáltatások végén a müncheni rádiós csak egy gondolatot hajtott végre: "Ha ez a rosszindulatú őrület nem áll meg a fejemben" - mondta magában -, akkor kiugrok az ablakon.
Minden tizedik német megtapasztalta már a pusztító zajtámadást a fejében. A zaj legnagyobb része néhány óráig, esetleg egy napig vagy egy hétig tart.
Körülbelül egymillió embernél a fülben lévő zivatar - orvosilag: tinnitus aurium *** - már nem tűnik el. A repeszek sziszegve, susogva, repedezve orgonák vagy folyamatosan dübörögnek az audio úton. A fejed közepén a vízforralók éjjel-nappal fütyülnek, a kerékpár abroncsainak levegője kifullad, az iskolai harangok csengenek, a hibás rádiók sípolnak, susognak és karcolódnak.
"A fülzúgás járványként terjed" - mondták a szakértők néhány héttel ezelőtt a Heilbronn melletti Bad Rappenauban tartott konferencián. Az ókorban már ismert zajprobléma már nem kizárólag a 40–60 éves korosztály között keresi áldozatait. A Gießen ENT szakemberei 5000 főleg fiatal között, köztük hallgatók, katonák és gyakornokok között is nemrégiben minden 20. embernél megtalálták a zavaró zajokat.
Szakértők becslései szerint minden harmadik fülzúgás heveny zaj-traumából ered. Az órákon át dúgó hangszórók túl sokak lehetnek a belső fülben lévő 15 000 - 20 000 finom szőrsejt számára, amelyek szakadatlanul átalakítják a mechanikus hangrezgéseket elektromos idegimpulzusokká.
A sérülékeny hangvevők megduzzadnak, a legrosszabb esetben összeomlanak vagy teljesen elszakadnak. A csonka idegvonalakhoz hasonlóan, amelyek fantomfájdalmat okozhatnak évekkel az amputáció után, a hajsejtek ezután szellemzajt adnak át az agyba.
Más esetekben a zajprobléma nem a fülben merül fel, hanem közvetlenül az agy hallási útjában (lásd a 213. oldalon található grafikát). Ennek pontos okai nem ismertek. Az orvosi szakemberek úgy vélik, hogy az alkohol, a nikotin és a pszicho-stressz egyaránt szerepet játszhat a szenvedés kialakulásában.
A fejzaj mellékhatásai ugyanolyan változatosak, mint a gyakran megmagyarázhatatlan okok. A legtöbb tinnitusban szenvedő halláskorlátozott (de nem süket). Mások rendkívül érzékenyek a zajra.
"Friss fülzúgás" esetén, amint az orvosok az első egy-két hétben a fülcsengést hívják, viszonylag nagy az esélye az elveszett nyugalom ismételt megtalálásának. A zajban szenvedők 60-80 százalékában a terror elcsitul, amikor a vérkeringést elősegítő szerekkel infúziót kapnak; Szimulált merülés a túlnyomásos kabinokban ("oxigén túlnyomásos terápia") és néhány napos pihenés szintén segíthet.
Hogy mi okozza végül a tüneteket, az bizonytalan. "Feltehetően" - mondja Serena Preyer, a freiburgi fülzúgás-szakértő -, a spontán gyógyulási arányt a gyógyszerekkel kezeljük, és azt állítjuk, hogy sikeresek.
Ha a fejben lévő zavaró három-hat hónap elteltével is továbbítja, akkor bármilyen segítség általában túl későn érkezik: a csend örökre megtörik ezeknél a betegeknél. A zajkínzás megszakítja az idegeket. A fülzúgás áldozatai kopottnak, sarokba szorítottnak érzik magukat, vagy félnek attól, hogy megőrülnek.
A környezet megértése az immateriális fenyegetés miatt szintén omladozik. "A barátaim csak megrázták a fejüket" - emlékszik vissza Anita Berger. - Néhány hét múlva minden kapcsolatom megszakadt.
A kilencvenes évek eleje óta ma már a krónikus zaj áldozatai is kezelhetők. Több mint 1300 beteget kezeltek már hat-nyolc hétig a fülzúgást szenvedők első német speciális klinikáján Arassenben, Kassel közelében, az egészségbiztosító társaságok költségén. A 62 férőhelyes, szállodaszerű légkörben a klinika 1992-es nyitása óta teljesen lefoglalt. Az ott lévő betegeket kevésbé kezelik orvosi, mint pszichológiai értelemben.
A mágikus képletet "Habituation" -nak szokásképzésnek hívják. A cél a háttérzaj elzárása. "Néhány ember, aki egy autópálya mellett él," magyarázza Gerhard Hesse klinika igazgatója összehasonlítással, "már nem veszi észre az állandó közlekedési zajt."
Különleges gyakorlatokkal, például bekötött szemmel a parkban járással, az arolseni betegek megtanulnak mást hallgatni, mint a fejükben lévő fantomzajokat. A felfogás tágabbá és differenciáltabbá válik. Néhány hét elteltével a klinikán a betegek közül sokan tudatosan regisztrálják a madarak csicsergését vagy a szökőkút fröccsenését.
Ha néhány percre elfelejtik fülzúgásukat olyan speciális gyakorlatokkal, mint a kínai árnyékboksz, a zajtréning, a nyirokelvezetés és a torna, ez többségük számára óriási siker évekig tartó zajkínzás után. Anita Berger, a müncheni médianő is visszanyerte a bátorságát, mivel tudta, hogy az akusztikus katasztrófa legalább a fejében elfojtható. A megsemmisüléstől való félelme utat engedett.
"Valószínűleg túl nagy nyomást gyakoroltam magamra" - mondja, és a technológiát is használja állapotának javítására. Naponta többször egy speciális eszközön ("Tinnicur") állítja be a kínzás hangjának frekvenciáját, amely az ő esetében csaknem 7000 Hertz. Ezután klasszikus zenei CD-ket tesz be. A kicsi fekete készülék a korábban kiválasztott frekvenciatartományban tinnitusszerű interferenciajelekkel elidegeníti a zeneműveket. Ily módon a betegnek meg kell tanulnia kiszűrni a fülzúgást, mint idegesítő rendellenességet a zenéből, később pedig a fejéből.
Az erőfeszítés megtérül. "A bal oldali csengés" már gyengült - számol be Anita. Még az IC sem rohan át a fején, mint egy elszabadult düh.
Annak érdekében, hogy az idő múlásával a fülzúgást egyre jobban elhalványítsa akusztikus érzékelésükből, a betegeknek új agyi utakat kell aktiválniuk. A legtöbb esetben ez lehetséges, mert "a hallásfeldolgozás még idős korban is plasztikus" - magyarázza Hesse kollégája, az orvos és pszichoterapeuta, Manfred Nelting.
A kitartás és a türelem döntő szerepet játszik. "A fülzúgók számára - mondja Nelting - a legfontosabb az idő, csakúgy, mint a cukorbetegek inzulinja." A legtöbb beteg számára körülbelül egy év múlva lehetséges a "gyógyulás a szenvedés csökkentése értelmében".
Arolsenben azonban minden tizedik beteg nem jár sikerrel. "Szociálisan kivonulnak és szenvednek" - magyarázza Nelting. Súlyos depresszióban, amely a helyzet kilátástalansága miatt átesik, a "végső cél sajnos gyakran a pszichiátria".
A túladózott orvosok néha engednek az ilyen betegek nyomásának. Bonyolult eljárással vágja át a hallóideget. De az orvosi hősiesség nem tér meg minden második operált ember számára, és a fülzúgás tovább dühöng. Mivel a zavaró jelek nem feltétlenül a belső fülből származnak. A repeszek az agyban is körözhetnek, mint egy végtelen hurokban.
Az önként megcsonkítottak számára a visszafordíthatatlan süketség, fülzúgás és mélységes csalódás kombinációja jelenti gyakran a végső lendületet. "Az öngyilkossági ráta - mondja Hesse - ebben a csoportban magasabb, mint a fülzúgók egészében."
A depresszió és a fóbiák megnehezítik minden harmadik ember életét, akit nem műtöttek meg. A krónikus tinnitusos betegek több mint fele abnormálisan megnövekedett zajérzékenységben ("hyperacusis") szenved. "Számukra" - mondja Christine Wöhrmann, az arolseni hallás- és szoktatási terapeuta -, minden túl hangos lesz bizonyos számú decibel felett, függetlenül attól, hogy traktor halad-e el, vagy a tenger hangja.
Csak a klinikán töltött hetek után mernek ilyen betegek az Arols terapeuták kíséretében először kimerészkedni egy forgalmas utcára vagy egy zsúfolt kávézóba.
Az olyan szakértők, mint Hesse klinikaigazgató, még mindig keresik a széles körben elterjedt hallási pestis nyilvánvaló okait. "A fül nem akusztikailag igényes társadalmunk számára készült" - mondja Hesse. Az elmúlt 100 évben a tudat alatti ingerek állandó kitettsége drámai módon megnőtt.
Az akusztikus inger észleléséhez a hangszőnyeget korábban "talán egy-tíz arányban" kellett szűrni - tíz inger elhalványult, hogy az ember tudatosan feldolgozható legyen a hallókéregben. Ma, ahogy Hesse gyanítja, a tényező "valószínűleg egy az ezerből".
"Ut aliquid fiat", így történik valami, ahogyan az orvosi latinban nevezik, a fül-orr-gégész orvosok gyakran évekig írják fel fülzúgásaikat a vérkeringés serkentésére, bár három-hat hónap elteltével nincs gyógyszer vagy merülés a fül agonizáló zajainak ellensúlyozására.
Csak a sarlatánok és a táskavágók ügyfelei veszik még rosszabbra: "Az összes amalgámtömítést kifúrtam" - mondja Anita Berger Arolser társa, "autológ terápiákat és lézeres kezeléseket végeztem, és lenyeltem vödör természetes gyógyszert - egyik sem segített."