Összeférhetetlenségek nyilvánosságra hozatala
Közzétételi összeférhetetlenség Nincs
Termékenység Anja Borgmann-Staudt, Berlini Charité Egyetem Orvostudományi Kar
Törvénymódosítás 2019 májusában Publikáció és sajtótájékoztató 2017 novemberében a finanszírozási probléma kezelésére DGHO/Német Alapítvány a rákos fiatal felnőttekért/GPOH 11. kötet Egészségügyi politikai sorozat A ráktól meggyógyult, de nem egészséges. Nincs remény a saját gyermekeik születésére A. Borgmann-Staudt, R. Dittrich, M. Freund A termékenységet megóvó intézkedések és a költségtérítés hiányának jogi háttere Az V. társadalombiztosítási kódex módosítása szükséges Miért nem fizetnek az egészségbiztosító társaságok?
A termékenységi rendellenességek kockázati tényezői alkilező szerek buszulfán (átállás treoszulfánra) ciklofoszfamid-melfalán ifoszfamid-prokarbacin (átállás dakarbazinra) új gyógyszerek? Besugárzás A terápia kezdete> 13 éves kor Genetikai tényezők Borgmann-Staudt et al. Gyermekgyógyász vérrák 2009; Rendtorff és mtsai. Klin Pediatr 2010, Larsen és mtsai. J Clin Endocrinol Metab 2003; Wallace et. Lancet Oncol. 2005; Green és mtsai. J Clin Oncol 2009
A termékenységi rendellenességek kockázati tényezői serdülőknél/fiatal nőknél Hodgkin-kóros lányok sugárterápiája - Paraortás sugárzás - LWK 5 feletti sugárzás + Iliac sugárzás -/+ Inguinalis sugárzás AG RISK, Bölling személyes kommunikáció 2011 DGHO 2019. október 14.
A termékenységi rendellenességek kockázati tényezői serdülőknél/fiatal nőknél A hipotalamusz-agyalapi mirigy-petefészek tengely koponyasugárzási rendellenességei (> 30 Gy) Kismedencei sugárzás A méhfunkció zavara - méh mérete, endometrium vastagsága, - korai abortuszok, placenta elégtelenség, a petefészek működésének koraszülött rendellenességei -> 10 Gy serdülőknél Women E Koustenis . A Borgmann-Staudt Klin Pediatr 2013 DGHO 2019. október 14
Reprodukciós időablak a HSCT C Pfitzer szerint. A Borgmann-Staudt J Cancer Res Clin Oncol 2014
Termékenységi intézkedések a termékenység fenntartására Örökbefogadás
Termékenységi intézkedések a termékenység megőrzésére 1978 1991 1992 2004 2014 2015 Első emberi születés az IVF után (Louise Joy Brown) Első IVM születések stimulálatlan éretlen petesejtből (Cha et al.) Első emberi születés az ICSI után (Gianpiero D. Palermo) Első gyermek született ortotóp transzplantáció után krioprezervált petefészekszövet (OTC) (Donnez és mtsai.) Az első gyermek született krioprezervált embriók, amelyeket IVM-ből nyertek oophorectomia után (Prasath és mtsai.) Az első vemhesség a IVM után oophorectomia után Európában (I.Segers et al.)
Termékenység, intézkedések a termékenység megőrzésére Célok A rákkezelés késleltetése A malignus sejtek újbóli bevezetésének kockázatának elkerülése Termékenység megőrzése/helyreállítása Egészséges gyermekek születése A termékenység megőrzésének módszerei manapság 1. Oociták és embriók krioprezerválása (érett petesejtek visszakeresése) 2. In vitro érés ( IVM) petesejtek visszakeresése után 3. Petefészekszövet krioprezerváció (OTC) 4. Kombinált protokoll (IVM + OTC)
1. Oociták és embriók krioprezerválása 14 napos stimuláció Vitrifikációs petesejtek Vitrifikációs embrió - Terhességi ráta
30% - Megalapozott technika - 14 napos stimuláció - Nem pubertás kor előtti lányok számára Megalapozott technika élő születések ezreivel
2. In vitro érés petesejt visszaszerzés után (IVM) 0-3 napos stimuláció In Vitro érés Vitri. petesejtek Vitri. embriók - Nincs gonadotropin - Nincs késleltetett kezelés - Alacsonyabb terhességi arány - Készítse el a legjobb protokollt - Nem a pubertás előtti lányok számára
3. Petefészek szöveti krioprezerválás (OTC) laparoszkópia OTC transzplantáció - nincs gonadotropin - nincs késleltetett kezelés - petefészek működésének újrakezdése - pubertás előtti lányok - rosszindulatú daganatos sejtek - transzplantáció - terhességi arányok
30%> 100 jelentett élveszületés/sikerességi arány
30% Manapság nem tekinthető kísérleti jellegűnek.
4. Kombinált protokoll (IVM + OTC) Laparoszkópia Cortex rész OTC Lamináris IVM rész - 2 opció megőrzése - IVM/OTC - IVM/OTC Még mindig kísérleti eljárásnak tekinthető Első 2014-ben és 2015-ben született gyermek Európában
A németországi, svájci és ausztriai egyetemi és nem egyetemi reproduktív gyógyászati központok termékenységi hálózata Az Ön területén működő szakközpontok címei Kapcsolat: www.fertiprotekt.de
Termékenység Utódok egészsége Mennyire aggódik gyermeke rákos megbetegedése miatt? Nem a nagyon alacsony szorongáshoz 89 (27%) Alacsony szorongás 58 (17%) Mérsékelt szorongás 70 (21%) Magas szorongás 54 (16%) Nagyon magas szorongás A résztvevő szülők 65 (19%) 56% -a közepesen-nagyon nagy Félelem Balcerek M-hez . Borgmann-Staudt A Klin Pediatr 2015
Termékenység Utódok egészsége A nemek aránya összehasonlítható Nem figyelemre méltó posztnatális adaptáció Gyakoribb koraszülések a méh besugárzása után Gyakoribb LBW - koraszülöttek doxorubicin után Nincs megnövekedett nem örökletes rosszindulatú vagy genetikai betegségek vagy rendellenességek Nem gyakrabban fekvőbeteg, kivéve a szülők örökletes daganatait és pl. A. Malignitás Mueller és munkatársai Arch Pediatr Adolesc Med 2009; Lie és mtsai Hum Reprod 2010; Bar és mtsai: Am J Obstet Gynecol 2003, Nagarajan és mtsai 2005; Winther et al. Int J Cancer 2010
Termékenység FeCt Multicentrikus Utódok Tanulmányi Célok és Tanulmánytervezés 2013 2016 multicentrikus országos felmérés 852 CCS kitöltött kérdőíveket 1340 gyermekről Egészségügyi eredmények perinatális kimenetel veleszületett rendellenességek és ART páros elemzés után n = 2478 1.CCS utódok n = 1239 2. Gyerekek KiGGS-ből n = 1239 Alcsoportelemzés N = 1239 1.CCS utódok (ART) n = 57 2.CCS utódok (SC) n = 1182
Termékenység FeCt multicentrikus utódok vizsgálati jellemzői és előzetes eredményei CCS utódok ART után: utódok 3 éves, többszörösek 28%, szülői életkor diagnózis esetén: 10 év (p