Összes fehérje az ízületi folyadékban - Bioklinikai elemzés részletei

Az elemzésről - Összes fehérje az ízületi folyadékban

Áttekintés

A fehérjék makromolekulák, amelyek aminosavakból állnak, amelyek kovalensen kapcsolódnak az amino- és karbonsavcsoportok közötti peptidkötésekhez, de fizikailag hidrogén-, ion-, hidrofób- vagy van der Waals-erők másodlagos kötéseivel is. A fehérjék szerkezeti szerveződésének négy szintje van: primer, szekunder, tercier és kvaterner. A fehérjék osztályozása különféle szempontok szerint történik: oldhatóság, a protetikus csoportok jellege, a test funkciói.

Az élő organizmusokban a fehérjék a következő fontosabb funkciókkal rendelkeznek: extracelluláris és intracelluláris szerkezeti elemek, támogató vagy rögzítő funkciókkal; mint összehúzódó elemek; szállítószalag elemekként; enzimekként (biokatalizátorok); immunglobulinokként (antitestek); mint jelek hordozója; mint jelvevő szerkezetek; mint egyedi meghatározó struktúrák (marker). A plazmafehérje-koncentráció egy dinamikus paraméter, amelyet három fő tényező határoz meg: a szintézis sebessége, az elimináció sebessége (katabolizmus vagy külső veszteség által), valamint az intravaszkuláris és az extravaszkuláris tér közötti megoszlási térfogat (ideértve az ascites és az exudát folyadékok veszteségeit is). Minden sejt szintetizálja a saját fehérjéit. A legtöbb plazmafehérjét hepatocitákban szintetizálják (albumin, alvadási faktorok, néhány apoprotein, globulin), de vannak limfocitákban (szekretált immunglobulinok által kiválasztott B limfociták), endothelsejtekben (alvadási faktorok és fibrinolízis) szintetizált plazmafehérjék is. sejtadhézió), enterociták (apoproteinek), makrofágok (citokinek, komplementfaktorok és proteázgátlók), adipociták (szekretálják a tulajdonképes D-faktort). Körülbelül 25 g plazmafehérjét szintetizálnak és lebontanak naponta.

Összes fehérje az ízületi folyadékban

Az ízületi folyadék egy tökéletlen plazma ultraszűrő, amely a szinoviális sejtek által termelt hialuronsavval van kombinálva. Az ionok és az alacsony molekulatömegű molekulák könnyen átjutnak az ízületi folyadékba, és a plazma koncentrációjához hasonló koncentrációjúak, míg a nagy molekulatömegű molekulák nincsenek vagy nagyon alacsony koncentrációkban találhatók meg. Az ízületi folyadék vizsgálata elengedhetetlen a fertőző és nem fertőző ízületi gyulladás megkülönböztetéséhez. Az ízületi folyadék kémiai laboratóriumi vizsgálata általában kiegészítő információt nyújt a rutinvizsgálatokhoz. Az átlagos fehérjekoncentráció a szinoviális folyadékban körülbelül 1,38 g/dl, 1-3 g/dl között mozog. A fehérjék között szerepel az alfa 1, az alfa 2, a béta és a gamma globulin, hasonló koncentrációban, mint a plazmában. Gyulladás esetén nagy molekulatömegű fehérjék jutnak át az ízületi folyadékba, például fibrinogén; antikoaguláns nélküli mintákban spontán alvadékképződés figyelhető meg. A fehérjék meghatározása az ízületi folyadékban azonban nem specifikus: az érzékenység körülbelül 52%, a specifitás pedig 56% a gyulladásos betegségek esetén.

Összes fehérje a pleurális folyadékban

A pleurális üreg általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely megkönnyíti a két membrán mozgását; ezt a folyadékot plazmaszűrjük a parietális pleura kapillárisaiból, és újrafelszívódik a zsigeri mellhártya vénáin és nyirokerein keresztül. A folyadék felhalmozódása (effúzió) a termelés és az újrafelszívódás közötti eltérésnek köszönhető. A folyadéknak két kategóriája van: transzudát és váladék. Transudate előfordulhat pangásos szívelégtelenség, májcirrhosis, hypoproteinemia esetén; váladék bakteriális tüdőgyulladás, tuberkulózis, vírusos tüdőgyulladás, daganatok, tüdőinfarktus, a pleurát érintő nem fertőző gyulladásos betegségek (reumás megbetegedések, szisztémás lupus erythematosus) esetén fordul elő. A kettő megkülönböztetése szempontjából különös jelentőséget tulajdonít a pleurális folyadék fehérjeinek adagolása. A 30-40 g/l alatti fehérjetartalom a transzudátra vonatkozik, az exudátra pedig 30-40 g/l feletti értékre vonatkozik.

Összes fehérje a perikardiális folyadékban

A perikardiális térben általában 10-50 ml folyadék keletkezik, amelyet a pleurális folyadékhoz hasonló transzudatív folyamat hoz létre. A szívburok-kiömléseket leggyakrabban vírusfertőzések okozzák, az enterovírusok a leggyakrabban érintettek. Előfordulhatnak tuberkulózis, gombás fertőzések esetén vagy autoimmun betegségek, veseelégtelenség, szívinfarktus kombinációjában, HIV-pozitív betegeknél is. A szívburokfolyadék esetében szó esik exudátról és transzudátról is, de e tekintetben még nem határoztak meg nagyon egyértelmű kritériumokat. A fehérje adagolása hasznos paraméter lehet a kettő, az exudáttranszudát megkülönböztetésében. A 3 g/dl-nél magasabb érték 97% -os érzékenységet mutat az exudatív effúziókra, de a specificitás csak 22%.

Összes fehérje a peritoneális folyadékban

Az ascites a felesleges folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben; plazma ultraszűrőként állítják elő, amely az érpermeabilitástól, valamint a hidrosztatikus és kolloid-ozmotikus erőktől függ. A peritoneális effúzió okai:

transzudátumok (megnövekedett hidrosztatikus nyomás és alacsony kolloid-ozmotikus plazma nyomás) esetén: pangásos szívelégtelenség, májcirrhosis, hypoproteinemia (nephroticus szindróma);
váladékok esetén (fokozott kapilláris permeabilitás és csökkent nyirokfelszívódás): fertőzések, daganatok, traumák, hasnyálmirigy-gyulladás. A spontán bakteriális peritonitis gyakran társul 3 g/dl-nél kisebb összfehérje-szinttel és 1,1 g/dl-nél nagyobb szérumalbumin-gradiens-gradienssel (a szérumalbumin-koncentráció és az aszcitikus folyadékalbumin-koncentráció közötti különbség). Ennek az albumingradiensnek a meghatározása jobb, mint a teljes fehérje meghatározása a cirrhosis megkülönböztetésében a peritonealis folyadék egyéb okaitól.