Összes HCG- (HCG béta) - Synevo
Általános információ
Az emberi koriongonadotropin (HCG), a glikoprotein hormon, amelyet általában a placenta termel és rendellenesen egyes ivarsejtdaganatok alkotnak, két különböző alegységből áll: α és β. A 92 aminosavból álló α alegység megegyezik az LH, FSH és TSH hormonokéval. A 145 aminosavat tartalmazó β-alegység specifikus a HCG-re; mivel a vizsgálatnak nagy érzékenysége van a β-HCG-vel szemben, a keresztreaktivitás kockázata nem áll fenn 5 .
Ennek a tesztnek a segítségével meg lehet erősíteni a terhesség jelenlétét, csak 6-10 nappal a megtermékenyített petesejt beültetése után 2. A HCG biológiai szerepe a sárgatest fenntartása terhesség alatt; befolyásolja a szteroid hormonok termelését is. A terhes nők széruma főleg ép HCG-t tartalmaz. A teljes szérum- és vizelet HCG-szint a terhesség alatt exponenciálisan növekszik, körülbelül 40-48 órakor megduplázódik, 8-12 héten tetőzik. A hormontermelés a terhesség 10-20 hetében fokozatosan csökken, a maximális koncentráció 1/5-1/20 értékénél, ezt követően a fennsíkon marad az 1. ciklusig .
Bizonyos rosszul differenciált vagy differenciálatlan daganatok társulnak a méhen kívüli HCG-termeléshez. Ezek közé tartozik: hidatidiform vakond, choriocarcinoma és heretumorok csírasejtekkel. A neoplazmák ezen formáiban a HCG-t általában syncytiotrophoblastic sejtek termelik 2 .
Ajánlások a HCG meghatározására
- Terhességi jelző: a terhesség korai diagnózisa, a terhességi életkor becslése, a méhen kívüli terhességek kimutatása (transzvaginális ultrahanggal együtt) és a közvetlen abortusz 2; 5 .
- Tumormarker: placenta, petefészek vagy here eredetű szekréciós HCG daganatok kimutatása és monitorozása; Herékdaganatok esetén a HCG-t az AFP 5-gyel együtt határozzák meg .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után; a betegeknek meg kell említeniük az utolsó menstruáció dátumát vagy az ultrahang által meghatározott terhességi korot 4 .
Begyűjtött minta - vénás vér .
Betakarítási konténer Vakuumálószer antikoaguláns nélkül, elválasztó géllel/anélkül .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - hagyja, hogy a vér alvadjon szobahőmérsékleten; a szérumot centrifugálással választják el; azonnal dolgozzon; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten tárolják 4 .
A minta mennyisége - legalább 1 ml ser 4 .
Az elutasítás okai megpróbálni - intenzíven hemolizált minta 4 .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum stabil: 3 nap 2-8 ° C-on; 1 év -20 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza újra 4 .
Módszer - elektrokemilumineszcencia immunkémia (ECLIA) 4 .
Referenciaértékek
Férfiak: Terhes: az értékeket a terhesség kora szerint értelmezik (terhesség hetei az utolsó menstruáció óta)
Terhességi hét
!Megjegyzés: a medián értékek egyetlen feladatra vonatkoznak; több feladat esetén az értékek sokkal magasabbak 4; 5 .
Kimutatási határ - 0,1 mUI/ml 4 .
Az eredmények értelmezése
Az abortusz küszöbén a HCG értékei fokozatosan csökkennek egyik meghatározásról a másikra. Teljes kurettázás után a szérum HCG felezési ideje 1 nap 3 .
Méhen kívüli terhességben a HCG termelés nem követi a normális terhesség mintáját (az értékek megduplázása sokkal lassabb,> 48 óránál) 4. A transzvaginális ultrahanggal alátámasztott kóros HCG-szintek sok méhen kívüli terhességet képesek kimutatni szakadás előtt 5 .
Néhány eset kivételével az összes trofoblasztos daganat szintetizálja a HCG-t. Nagyon magas HCG-értékek elérése a terhesség első trimeszterében (> 500000 mIU/ml), amelyek nem mutatnak regressziós tendenciát, szuggesztívak a hidatidiform vakondra. A choriocarcinoma jelenlétét fel lehet gyanítani azokban az esetekben, amikor magasabb HCG értékeket érnek el, amelyek magasabb szabad béta-HCG/HCG arányhoz kapcsolódnak, mint normál terhességnél vagy hidatidiform vakondnál. A teljes HCG műtét utáni monitorozása elengedhetetlen a későbbi terápiás attitűd kialakításához és fontos prognosztikai marker.
A hidatidiform vakond kiürítése után a HCG szintnek 12 hét alatt el kell érnie a normális értéket, a szérumkoncentráció felezési ideje hosszabb, mint fiziológiai körülmények között (kb. 4 nap). Az emelkedett értékek fennmaradása vagy az értékek növekedésére való hajlam megfigyelése proliferáló szövet jelenlétét vagy rosszindulatú átalakuláson megy keresztül. A HCG változásai hetekkel vagy hónapokkal megelőzhetik a klinikai megnyilvánulások megjelenését. A HCG műtét utáni monitorozása hetente történik az értékek normalizálásáig és a következő 3 hétben, ezt követően havonta, 6 hónapig. Az időszakos monitorozás (teljes remisszió esetén 3-6 hónapos, 5 éves periódus esetén) hasznos a kiújulások korai felismerésében.
Csírasejtes heredaganatok esetén a HCG-vizsgálat gyakorisága (az AFP-vel együtt) a következő: kétszer az orchiectomia előtt; az orchiectomia vagy a retroperitoneális lymphadenectomia utáni első héten háromszor; hetente kemoterápia és besugárzás alatt, amíg az értékek normalizálódnak. A daganat teljes műtéti reszekciója után a HCG-szint felezési ideje 1-3 napig csökken, majdnem megegyezik a fiziológiai körülmények között regisztrált szinttel. Kemoterápia után a marker átmeneti növekedése fordulhat elő a tumor lízise miatt. A megemelkedett HCG- és/vagy AFP-szintek műtét utáni tartóssága azt jelzi, hogy a tumor nem korlátozódik a herére. A teljes remisszió után az első évben havonta, a második és a harmadik évben kéthavonta monitorozzuk a szérummarkereket. .
Határértékek és interferencia
A terhesség alatt a HCG koncentrációja nagyon nagy egyéni eltérést mutat a többi hormon szintjéhez képest. Ezért a terhességi életkor pontos meghatározása nem végezhető el a HCG 1 egyszeri meghatározása alapján; 2 .
A HCG értékek, hasonlóan az LH-hoz, a menopauza idején nőnek, az agyalapi mirigy részt vesz ennek a hormonnak a termelésében.
Néhány, dialízist igénylő, vesekárosodott posztmenopauzális nőnél a referenciaértékek tízszeresét meghaladó HCG-szint detektálható HCG-szekretáló tumor hiányában. Ennek oka a HCG csökkent vese eliminációja, ennek a hormonnak a fiziológiás termelésével a különböző szövetekben (alacsony koncentrációban) 3 .
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti: