Összpontosítson az elhízásra, mi köze a nemnek…! SpringerLink
Összegzés
Az elhízás világszerte növekszik mindkét nemben, és kihívást jelent az egészségügyi szakemberek és az egészségügyi ellátórendszer számára: a nőknél több a bőr alatti zsír és az inzulinérzékenyebb, míg a férfiaknál a zsigeri és a máj zsírja nagyobb és a kardiovaszkuláris kockázata nagyobb. A nők gyakrabban mutatják az anyagcsere szempontjából egészséges elhízott fenotípust, mint a férfiak. A BMI növekedésével azonban a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata drámaibban nő a nőknél a férfiakhoz képest. Az elhízott nők jobban szenvednek a súlygal kapcsolatos problémáktól, magasabb a depresszió gyakorisága, és a fogyás érdekében gyakrabban keresnek orvosi segítséget. A biológiai és a pszichoszociális tényezők egyaránt hozzájárulnak a betegség kialakulásához és kölcsönhatásba lépnek egymással. A folyóiratnak ebben a különkiadásában a nemek és a nemek vonatkozásai kerülnek szóba a megelőzés, a kezelés és a szövődmények kialakulása terén, a Osztrák Elhízás Egyesület. Az osztrák lakosságtól rendelkezésre álló adatokat a program tartalmazza Osztrák nemek közötti elhízásról szóló jelentés.
Számos tényező felelős az elhízás és más kapcsolódó nem fertőző betegségek (NCD-k) növekedéséért (1. ábra), biológiai tényezők, például gének és nemi hormonok, de társadalmi, kulturális és környezeti tényezők is. A nőknél az alacsony iskolai végzettség és az alacsony jövedelem erősebben kapcsolódik az elhízáshoz, mint a férfiaknál, akik esetében egyes régiókban a társadalmi-gazdasági helyzet és a túlsúly/elhízás kapcsolata még közvetlenül is arányos [5]. Különösen a fiatal, elhízott nőket küllemük nagyobb mértékben megbélyegzi, és az elhízott nők általában jobban szenvednek szorongástól és depressziótól, mint elhízott férfiak. A súlycsökkentő programok és a fogyásról szóló klinikai vizsgálatok résztvevőinek többsége nő, a bariatrikus műtéten áteső betegek 80% -a nő. Ez elsősorban nagyobb szenvedéseiknek és a női társadalmi szépségnormáknak való megfelelés iránti vágynak tudható be, míg a férfiak általában csak orvosi komplikációk jelentkezésekor keresnek orvosi segítséget.
Nemi, nemi és nem-betegség (nem fertőző betegségek). Az NCD-k a következők: Elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és rák. A nem és a nem egyaránt befolyásolja az egyén egész életen át tartó egyéni működését. Az NCD megelőzése tehát az egész életciklusra kiterjedő kérdés. Adaptálva Schiebinger et al. [8.]
A stressz és a kronobiológia zavara, például gyakori éjszakai műszak, változó műszakos munka és alváshiány általában nemcsak az étrend megváltozásához, hanem a neuroendokrinológiai rendellenességekhez is vezet, és ezáltal elősegíti a súlygyarapodást [6], bár ezen életkörülmények között is vannak eltérések A stresszorokra és a megküzdési mechanizmusokra érzékeny férfiak és nők leírására került sor.
Az elhízás a termékenységgel és a terhesség szövődményeivel, az olyan szövődményekkel jár, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, bizonyos rákos megbetegedések, a mozgásszervi rendszer degeneratív változásai, valamint a neurodegeneratív betegségek magasabb aránya. Mindezeknél a másodlagos betegségeknél megfigyelhető a nemekre jellemző különbség a gyakoriság, az életkor csúcsa, valamint a relatív kockázat és kimenetel tekintetében. Súlyos elhízás esetén rövidebb várható élettartamot is leírtak férfiaknál és nőknél.
Az elhízás ezért globális kihívást jelent az egészségügyi rendszer valamennyi szakmacsoportja számára, de általában az egészségpolitika számára is, és a másodlagos betegségek magas költségeivel jár. Ezért az „egészség minden politikában” szükséges az elhízás elleni küzdelemhez mindkét nemnél; az intézkedéseknek az oktatással, a város- és közlekedés tervezésével, az élelmiszeriparral és a technológiával kell kezdődniük („nemek szerinti innovációk”) [8]. Az elsődleges megelőzésnek akkor kell kezdődnie, amikor gyermekeket szeretne, és terhesség alatt, segítve a fiatal nőket és anyákat normális testsúlyuk megőrzésében vagy a terhesség kezdete előtt. Figyelemmel kell kísérni a terhesség alatti súlygyarapodást, és ellensúlyozni kell a terhességi cukorbetegség kialakulását. A gyermekeknek és fiataloknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a megfelelő testmozgásra és az egészséges táplálkozásra nevelésükben, óvodáikban és iskoláikban. A jövőben egyre inkább nemi szempontból átfogó szűrési és megelőzési programokat kellene kínálni, mivel a nemekre jellemző modellprogramok első eredményei nagyon ígéretesek [9].
Másrészt jelenleg kevés gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, és néhány gyógyszert korábban súlyos, központi és kardiovaszkuláris mellékhatások miatt ki kellett vonni a piacról, amelyek során különösen a nőket érintették ezek a szövődmények [10]. A közeljövőben azonban új, szelektívebb gyógyszeres megközelítésekre lehet számítani, ahol a beteg biztonságára kell a fő hangsúlyt fektetni.
Dorner beszámol a túlsúly és az elhízás jelenlegi prevalenciájáról, valamint az osztrák lakosság testsúlyának alakulásáról [12]. A közegészségügyi kutató megmutatja a pszichoszociális kockázati tényezők és a másodlagos betegségek nemek szerinti megoszlását is.
Lamina és mtsai. közvetítsen új ismereteket a genetikai kutatások területéről és azt, hogy mit tanulhatunk a genom egészére kiterjedő asszociációs vizsgálatokból az elhízás területén [13]. Bár a genetikailag meghatározott elhízás többségének oka még mindig megmagyarázhatatlan, a derék-csípő arány fenotípussal összefüggő génvariánsok nemenként jellemző különbségeket mutatnak.
A következő 2 cikk az elhízás túlzott energiájának alapvető problémájával foglalkozik, amelyet általában a rossz étrend (túlzott energiafogyasztás) és a testmozgás hiánya (elégtelen energiafogyasztás) is okoz. Démon és mtsai. áttekintést nyújt a nemi szerepekről és az étkezési magatartásról, és rámutat a nemi szempontból érzékeny tanácsadás fontosságára, valamint a célcsoportokra és az életszakaszokra jellemző ajánlatokra [14]. Haider et al. ismertesse az egészségfejlesztő testmozgás fontosságát, és osztrák kísérleti projektek alapján mutassa meg, hogy a minőségbiztosított, strukturált testmozgási programok egészségügyi előnyökkel járhatnak az elhízott férfiak és nők számára is.
Ardelt-Gattinger és mtsai. mutatják be az elhízott serdülők és felnőttek étkezési és testmozgási viselkedésének nemi tendenciáit az Ausztriára nézve reprezentatív teljes minta értékelése alapján, és mutatnak kedvezőtlen pszichológiai kontrollmechanizmusokat, különösen az elhízott, étkezési rendellenességekkel rendelkező lányok esetében [16]. Kinzl leírja a bio-pszicho-szociális modell jelentőségét az elhízás kialakulásában, és beszámol az érintett férfiak és nők különböző megküzdési stratégiáiról és kísérő pszichológiai rendellenességeiről [17]. Abrahamian és mtsai. adjon összefoglalót az elhízott férfiak és nők szexuális rendellenességeinek gyakoriságáról - osztrák adatok alapján is -, hogy ezeket a nők körében továbbra is tabunak tűnő problémákat hogyan lehet a jövőben jobban felmérni a gyakorlatban, és mely további tisztázás mindenképpen szükséges, és mely orvosi Segítség jelenleg lehetséges [18].
A következő két cikk a reproduktív korú nők nagy csoportjával foglalkozik, például elhízott, terhességi szövődményekkel küzdő nőkkel [19] és PCOS-szal rendelkező nőkkel [20]. A terhes nők körülbelül 15% -ánál alakul ki terhességi cukorbetegség, és az összes nőnek körülbelül 10% -ának van PCOS-ja. Az elhízás mindkét betegség egyik legfontosabb kockázati tényezője, amelyek mind a termékenységgel, mind a terhességi szövődményekkel és a magasabb kardiometriai kockázattal társulnak. Az elhízott terhes nőknek - még akkor is, ha nem alakul ki terhességi cukorbetegségük - a perinatális szövődmények kockázata lényegesen nagyobb, és a genetikai és epigenetikai hatások szintén tartósan befolyásolják a gyermekek egészségét - néha nemenként - későbbi életük során. Ezen túlmenően, a bariatrikus műtétet követően a terhes nők száma meredeken növekszik, ez a csoport gyakran elégtelen ellátást és specifikus szövődményeket mutat be, és különleges ellátást igényel.
Az utolsó cikk az elhízással kapcsolatos problémákat írja le az élet utolsó szakaszában [21]. Bár az alultápláltság és a gyengeség a fő probléma ebben az életszakaszban, az erős túlsúly és az időskori elhízás is gyakori, különösen a nőknél, és különféle egészségügyi problémákkal, valamint a mobilitás és az önállóság további korlátozásával jár.
Reméljük, hogy ez a kérdés felhívja a figyelmet az elhízással kapcsolatos problémákra, valamint a nemi szempontból érzékeny nézetre a tömegesen növekvő NCD-ben, és hozzájárul az elhízás és az azt kísérő betegségek komplex klinikai képének differenciált elemzéséhez. Reméljük, hogy további kutatásokat ösztönözhetünk ezen a fontos területen, az elhízás és a nemek közötti egyenlőség gyógyászatában, valamint arra ösztönözhetjük a kutatás finanszírozásáért felelős személyeket, hogy támogassák az innovatív kutatásokat ezen a komplex és jövőorientált területen.
irodalom
Egészségügyi Világszervezet: Globális Egészségügyi Megfigyelőközpont (GHO) adatai: Túlsúly és elhízás. 18 év feletti felnőttek. Egészségügyi Világszervezet. [frissítve 2015. június 16-án] http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/ (2015). Hozzáférés: 2016. január 6.
Kautzky-Willer A. Nemek és nemek közötti különbségek az endokrinológiában. In: Oertelt-Prigione S, Regitz-Zagrosek V, szerkesztő. Nemi és nemi szempontok a klinikai orvostudományban. London: Springer; 2012. 125-49.
Kautzky-Willer A. Nemspecifikus jellemzők túlsúlyos és 2-es típusú cukorbetegségben. In: Kautzky-Willer A, szerkesztő. Nemi gyógyszer. Bécs: Böhlau Verlag GmbH & Co.KG; 2012. 65-94.
Palmer BF, Clegg DJ. Az elhízás szexuális dimorfizmusa. Mol Cell Endocrinol. 2015; 402: 113-9. doi: 10.1016/j.mce.2014.11.029.
Kautzky-Willer A, Dorner T, Jensby A és mtsai. A nők szorosabb összefüggést mutatnak az iskolai végzettség és a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus között, mint a férfiak: az osztrák HIS másodlagos elemzése. BMC Népegészségügy. 2012; 12: 392. doi: 10.1186/1471-2458-12-392.
Laermans J, Depoortere I. Chronobesity: a cirkadián rendszer szerepe az elhízás járványában. Obes Rev. 2015. doi: 10.1111/obr.12351.
De Henauw S, Huybrechts I, De Bourdeaudhuij I és mtsai. A közösségorientált elhízásmegelőzési program hatása az óvodás és általános iskolás gyermekek testzsír-mutatóira. Az IDEFICS vizsgálat fő eredményei. Obes Rev. 2015; 16 (2. kiegészítés): 16–29. doi: 10.1111/obr.12346.
Schiebinger L, I. penge, Sánchez de Madariaga I és mtsai. Nemi innovációk a tudományban, az egészségügyben és az orvostudományban, a mérnöki munkában és a környezetvédelem területén. 2011-2015. http://genderedinnovations.stanford.edu/. Hozzáférés: 2015. október 1.
Hunt K, Wyke S, Gray CM és mtsai. A skót Premier League labdarúgó klubok (FFIT) által lebonyolított nemi szempontból érzékeny fogyás és egészséges életmód program a túlsúlyos és elhízott férfiak számára: pragmatikus randomizált, kontrollált vizsgálat. Gerely. 2014; 383 (9924): 1211-21. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 62420-4.
Kautzky-Willer A, Lemmens-Gruber R. Elhízás és cukorbetegség. In: Regitz-Zagrosek V, szerkesztő. Nemek és nemek közötti különbségek a farmakológiában. Berlin: Springer; 2012. 307–40.
Patsch JM, Kiefer FW, Varga P és mtsai. Fokozott csontfelszívódás és károsodott csont mikroarchitektúra rövid távú és kiterjesztett zsírtartalmú étrend okozta elhízás esetén. Anyagcsere. 2011; 60 (2): 243-9. doi: 10.1016/j.metabol.2009.11.023.
Dorner TE. Elhízás-járványtan Ausztriában. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0409-y.
Lamina C, Paulweber B, Kronenberg F. A genom egészére kiterjedő egyesület tanulmányozza az elhízást és mit tanulunk belőle. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0429-7.
Demon S, Schindler K, Rittmannsberger B és mtsai. Diéta túlsúly és elhízás esetén, különös tekintettel a nemi szempontokra. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0436-3.
Haider S, Lamprecht T, Dick D és mtsai. Elhízott felnőttek napi aktivitása és egészségnövelő fizikai aktivitása. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0438-1.
Ardelt-Gattinger E, Ring-Dimitriou S, Weghuber D és mtsai. A nemi különbségek a pszichológiai, táplálkozási és sporttudományi tényezőkben, amelyek befolyásolják az elhízást/túlsúlyt Ausztriában a gyermekek és serdülők esetében. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0427-9.
Kinzl J. Elhízás: megbélyegzés, diszkrimináció, testkép. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0443-4.
Abrahamian H, Kautzky-Willer A. Szexualitás túlsúlyban és elhízásban. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0430-9.
Harreiter J, Kautzky-Willer A. Nemi elhízás jelentés - Az elhízás hatása a szaporodásra és a terhességre. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0410-5.
Feichtinger M, Stopp T, Göbl C. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) metabolikus és reproduktív aspektusai. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0439-0.
Lechleitner M. Elhízás időskorban. Bécs Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0435-4.
Szerzői információk
Hovatartozások
Nemi Orvostudományi Egység, Endokrinológiai és Metabolizmus Klinikai Osztály, Egyetemi Belgyógyászati Klinika III, Bécsi Orvostudományi Egyetem, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Bécs, Ausztria
Univ.-Prof. Dr. Kautzky-Willer Alexandra
A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre