Ost; Testreszabott tibialis valgization otomy

Az oldal összefoglalása + Az oldal összefoglalása -

  • Egyedi készítésű tibialis fehérítés osteotomia
  • Mi a térd osteoarthritis vagy a térd osteoarthritis ?
  • Térd anatómia
  • Genu varum: a láb tengelyének eltérése befelé.
  • A művelet előtt
  • Mikor kell működni ?
  • Mit foglal magában a tibialis valgization osteotomia művelet? ?
  • Milyen előnyei vannak a tibialis osteotomia technikának a személyre szabott vágóvezetőkkel ?
  • A kötést a műtétet követő napon meg kell újítani, majd 3 naponta egy DE nővérnek otthon 15–21 napig, amíg a seb meg nem gyógyul.
  • Ellenőrzési konzultáció a műtét után 45 nappal
  • Rehabilitációs gyakorlatok otthon
  • Bonyodalmak
  • Milyen eredményeket várhatunk a tibialis valgization osteotomiától? ?

A tibialis valgization osteotomia lehetővé teszi az alsó végtag tengelyének igazításának korrigálását és a térd szintjén a nyomások egyensúlyának helyreállítását az osteoarthritis területén fellépő stressz csökkentése érdekében.

tibialis

A műtét enyhíti az osteoarthritis fájdalmát és lelassítja az elváltozások súlyosbodását, ami végül egy teljes térdprotézis telepítéséhez vezet.

Mi a térd osteoarthritis vagy a térd osteoarthritis ?

A térd osteoarthritis vagy a térd osteoarthritis a porc kopása, amely többé-kevésbé gyorsan elpusztítja az ízület egészét vagy egy részét.

Ez a fájdalom lehet tartós, vagy fellángolhat. A kezelés nélküli fejlődés a fájdalom fennmaradása vagy súlyosbodása, amely a mindennapi életben, de éjszaka is fogyatékossá válik. Ennek következményei a járási nehézségek, a lépcsőn való fel- vagy lemenet, valamint az öltözködés. Az utazás, valamint a sport- és szabadidős tevékenységek korlátozása hatással lehet a társadalmi élet minőségére.

Az osteoarthritis csak a térd belső részén lokalizálható.

Az alsó végtag tengelyének rendellenességei (genu varum, "ívelt lábak") kedveznek, ami a test súlyának térden való rossz eloszlásáért felelős.

Valójában a súlykorlátozások jobban érvényesek a belső oldalon, gyorsítva a kopást.

Térd anatómia

A térd összeköti a combcsontot, a combcsont a lábcsontig, a sípcsont.

A szárkapocscsont (vagy fibula), a sípcsonttal és a gömbcsukló (vagy térdkalács) szintén a térdízület részét képezik.

Ezeket a csontokat számos szalag köti össze, amelyek stabilizálják a térdet:

  • A elülső és hátsó keresztszalagok megakadályozza a combcsont és a sípcsont előre-hátra csúszását.
  • A belső és külső kollaterális szalagok megakadályozza a combcsont és a sípcsont oldalra csúszását.
  • A térdkalácsot a combizomhoz a quadriceps ín és a sípcsontban a ínpatelláris (vagy patellaris ín).

A térd két kis fibro-porcot is tartalmaz, a menisci, a combcsont és a sípcsont közé helyezve, amelyek stabilizáló és csillapító szerepet játszanak.

A csontok közötti érintkezési felületeket borítják porc amely lehetővé teszi számukra, hogy könnyen egymáshoz csúszhassanak.

Genu varum: a láb tengelyének eltérése befelé.

Hívjuk fiziológiai valgus a sípcsont tengelye által alkotott szög, majdnem függőleges, és a combcsont tengelye kissé ferde: egy túlságosan kifelé kifejezett valgust (térd az "X" -ben) Genu Valgum, az ellenkezője ("íj lábak") Genu Varum.

normál középpontú térd: a csípő, a térd és a boka egy vonalban vannak, a HKA szög 180 °.

A korlátok megoszlanak:

  • 70% a mediális (belső) rekeszen
  • 30% az oldalsó rekeszen (külső)

Genu varum (ívelt lábak): a HKA szög kevesebb, mint 180 °.

Ez a leggyakoribb eltérés.

100% -os feszültségek vannak a mediális (belső) rekeszen.

Térd a sípcsonti fehérítés osteotomia után: a HKA szög valamivel nagyobb, mint 180 °.

A feszültségek kiegyensúlyozott módon oszlanak el a két rekesz között, előnyben részesítve az osteoarthritis által kevésbé érintett oldalt.

A művelet előtt

A térd osteoarthritisének (gonarthrosis) diagnózisának megerősítéséhez teljes röntgenvizsgálatot végeznek.

A térd tengelyeinek mérését speciális röntgensugarakon (pangonogram vagy gonometria) végzik el, hogy felmérjék az elvégzendő korrekció fontosságát.

CT-vizsgálat vagy MRI befejezheti a munkát.

A szkenner lehetővé teszi a művelet számítógépes tervezését és személyre szabott műszerek gyártását.

Ezek az egyedi vágási útmutatók 3D nyomtatásúak és egyszer használatosak.

Mikor kell működni ?

A tibialis valgization osteotomia lehetővé teszi jó eredmények elérését, ha több kritérium teljesül:

  • Viszonylag fiatal és aktív beteg (60 éves kor előtt).
  • Korai osteoarthritis (1. vagy 2. stádium)
  • Mérsékelt genu varum
  • A belső rekeszre korlátozódó osteoarthritis (belső femoro-tibialis ízületi gyulladás)

Néhány beteg számára az egyrészes térdprotézis (PUC) vagy a teljes térdprotézis (TKA) elhelyezése megfelelőbb megoldás.

Mit foglal magában a tibialis valgization osteotomia művelet? ?

A tibialis valgization osteotomia (OTV) egy olyan eljárás, amelyet spinalis érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végeznek.

Átlagosan 45 percig tart.

Körülbelül 8 cm-es bemetszést végeznek a térd belső oldalán.

Fűrésszel a sípcsontban vágást (osteotomiát) készítenek, miközben az ép alkatrész megmarad, hogy külső csuklópántot képezzen.

Az egyedi vágóvezetők lehetővé teszik a fűrész nagyon pontos elhelyezését a tér 3 dimenziójában.

Ezenkívül pontosan előkészítik a lyukakat a lemez rögzítő csavarokhoz.

Ezek a PSI tart sajátos énA műszereket (betegspecifikus műszerek) mérésre és eldobásra készítik.

Nagyobb pontosságot tesznek lehetővé a vágóeszközök elhelyezésében.

Világos előrelépést jelentenek a betegbiztonság terén (kisebb a kórházi fertőzések vagy a szennyeződésekhez kapcsolódó műtét utáni gyulladás kockázata).

A rést a csontpánt rugalmasságának játékával lehet kinyitni.

A távolság pontosan kiszámításra kerül a korrigálandó alakváltozásnak megfelelően.

A tengely korrekciójára szolgáló résbe csontot vagy szintetikus éket helyeznek.

Ha ez egy csonték, a csontot a medencéből veszik (iliacus címer).

Ehhez a mintához hegképződés szükséges a medencén, általában ugyanazon az oldalon, mint az osteotomia.

Ezután a sípcsontot titánötvözet lemez és csavarok rögzítik.

Az alkalmazott sebészeti technikát ún sípcsont nyitó valgization osteotomia, vagy belső kiegészítés.

Kevésbé invazív, kevesebb hátránya és szövődményveszélye van, mint a külső lezárási technika.

A jövőben nem jelent problémát, ha később szükségessé válik egy térdprotézis (és ugyanaz a heg használható).