Osteoarthritis (ízületi kopás) okai, tünetei, kezelése

Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.

A arthrosis fájdalmas ízületi betegség. Akkor fordul elő, amikor az ízületi porc helyrehozhatatlanul károsodik. Konzervatív terápiákkal vagy műtéttel az ízületi kopás tünetei jelentősen csökkenthetők. További információ a témáról: Mi az osteoarthritis? Milyen panaszai vannak? Mit kell tenni az osteoarthritis ellen?

Osteoarthritis: Rövid áttekintés

Leggyakrabban érintett ízületek: Térd-, csípő-, váll-, gerinc-, ujj- és lábujjízület, bokaízület
Fő jelek: Fájdalom edzés közben, induló fájdalom (fájdalom a fizikai aktivitás kezdetén), csökkent mozgásképesség, ízületi megvastagodás, aktivált osteoarthritis esetén: túlmelegedés, vörösség, állandó fájdalom
Diagnózis: Fizikai vizsga, röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Kezelés: Testmozgás, meleg vagy hideg csomagok, fájdalomcsillapító gyógyszerek, esetleg ízületi injekciók (hialuronsav, kondroitin-szulfát), előrehaladott stádiumban: ízületpótlás (műtét)
Veszély: Sok osteoarthritist nem kell hosszú ideig műteni, de a testmozgás/fizioterápia és, ha szükséges, fájdalomterápia révén kellően javulnak

Osteoarthritis: kezelés

Mi segít az osteoarthritisben? A legtöbb beteg számára ez a központi kérdés. A világos válasz: Eddig nincs olyan osteoarthritis-kezelés, amely helyreállíthatná a sérült porcot. Az osteoarthritis kezelése csak enyhítheti a betegség tüneteit. Ezenkívül meg kell akadályoznia az ízületek kopásának további előrehaladását. Mivel az idő múlásával a betegség a kopott ízület környékén is nyomokat hagy: Az ízületi tokban, a csontokban és az izmokban károsodás következik be.

Elvileg az osteoarthritis kezelése konzervatív és műtéti eljárásokat foglal magában. A kezelőorvos kiválasztja a beteg számára legmegfelelőbb módszereket. Többek között figyelembe veszi, hogy melyik ízület érintett, mennyire kifejezett az ízületi kopás és mennyire súlyosak a panaszok.

Osteoarthritis: Konzervatív kezelés

A konzervatív osteoarthritis-kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás leküzdése, valamint az izomerő és koordináció erősítése. A merev ízületeknek újra mozogniuk kell, és a helytelen terheléseket ki kell egyensúlyozni.

Mozgassa az ízületeket

A rendszeres testmozgás rugalmasan tartja az ízületeket. Ezért az osteoarthritisben szenvedőknek be kell építeniük a mindennapi életbe a testmozgást, például az úszást. A kúszás és a hátúszás különösen alkalmas. Ez edzi az ízületeket anélkül, hogy túl nagy terhet róna rájuk. Ugyanezen okból a síkságon való túrázás és a kerékpározás ajánlott az osteoarthritisben szenvedőknek.

A hirtelen, nagy ízületi terheléssel járó, extrém mozgásokkal vagy magas sérülési kockázattal járó sportok kevésbé alkalmasak osteoarthritisre. Ide tartozik például a tenisz, a korcsolyázás, a foci, a kézilabda, a karate és az ökölvívás.

Enyhítse az ízületeket

Kötések, rugalmas kötszerek, puha cipőtalpak és mankók enyhítik az ízületeket. Az ortézisek is hasonló módon segítenek. Ezek az ízületek speciális pozícionáló sínei. Megakadályozzák a fájdalmas mozgásokat. Az ortézisek azonban nem túl mozgékonyak, és csak rövid ideig szabad őket viselni, hogy az ízület ne merevedjen meg.

Ha túlsúlyos, akkor próbáljon meg lefogyni. Az ízületeinek kevesebb súlyt kell viselniük. A rendszeres testmozgás és az egészséges étrend segít a fogyásban.

Fizikai osteoarthritis terápia

A krónikus osteoarthritis fájdalmat hevítéssel lehet kezelni fűtőbetétek, iszapcsomagolások, fangó, fürdők vagy infravörös fény hatására. Az akut duzzadásokat és panaszokat viszont hideg jégcsomagokkal vagy hűvös lápcsomagokkal enyhítik.

A fizioterápia fizikai osteoarthritis kezelésként is hasznos, mert erősíti az izmokat. Masszázsok is ajánlottak: enyhítik a feszültséget és javítják a vérkeringést.

Kilenc tipp az egészséges ízületekhez

Janine Berdelmann társadalomtudományokat tanult, és a Netdoktor szerkesztõségében fejezte be szakmai gyakorlatát. Számos tudományos hír és tanács témája a NetDoktor.de oldalon.

Az ízületek fitten tartása - ez így működik

Mozogj

Óvakodjon a "térdtörő sportoktól"

Hagymás zöldségek az ízületekhez

Jól illő cipő

Káros fontok

Mérsékelt fájdalomcsillapítók

Meleg vagy hideg?

Piócák az osteoarthritis ellen

Legyen óvatos az egyoldalas rakodással

Fájdalom és gyulladás elleni gyógyszerek

A fájó osteoarthritis ízületeket fájdalomcsillapító kenőcsökkel, krémekkel vagy gélekkel lehet dörzsölni a gyógyszertárból.

A paracetamolt gyakran ajánlják fájdalomcsillapítóként osteoarthritis esetén. A helyi érzéstelenítőket a fájdalom enyhítésére is használják: az érintett ízületbe vagy annak környékére fecskendezik be őket.

Az osteoarthritis általában nem gyulladásos ízületi betegség. A gyulladásos folyamat azonban "felül tud ülni". Ezután az osteoarthritis arthritisről vagy az aktivált osteoarthritisről beszélünk. Az orvos gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ket) ír fel, például acetilszalicilsavat vagy ibuprofent a kezelésre. Néha glükokortikoidokat is injektálnak az ízületbe a gyulladás ellen, így a "kortizon".

Néhány beteg hialuronsavat kap osteoarthritis miatt. Ez egy úgynevezett glikozaminoglikán és a szinoviális folyadék természetes összetevője. A hialuronsav injekciókkal közvetlenül az érintett ízületbe szeretné újra rugalmasabbá tenni. A hatékonyságot azonban nem bizonyították egyértelműen. Ezenkívül az ilyen fecskendőknél fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok akaratlanul is bekerülhetnek az ízületbe. Ezek megfertőzhetik az ízületet. A hialuronsav injekciókkal végzett osteoarthritis kezelést ezért nem szabad könnyedén végrehajtani.

Egy másik glikozaminoglikán az úgynevezett kondroitin-szulfát. Alkalmanként injekcióként adják az osteoarthritis kezelésében is. Eredményessége azonban sem bizonyított. Ugyanez vonatkozik a szintén alkalmazott glükózaminra. A hialuronsav és a kondroitin-szulfát alkotóeleme.

Sebészeti osteoarthritis kezelése

Egy műtét kijavíthatja az osteoarthritisben szenvedő betegek rossz helyzetét és stabilizálja az ízületeket. A fájdalom enyhítésére és a gyulladás megelőzésére is használják. Bizonyos esetekben a sérült porc is pótolható a műtét során. Összességében az osteoarthritisben szenvedő betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy jobban mozogjanak és produktívabbak legyenek a műtét után.

Különböző műtéti eljárások léteznek az osteoarthritisnél. Az, hogy melyiket alkalmazzák az egyes esetekben, több tényezőtől függ. Például melyik ízület érintett és mennyire kopott az ízület. A műtéti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, általános állapotát és a kezelési célt is.

Mosás és kiszerelés

Osteoartritissel az érintett ízületet néha sóoldattal (öblítéssel) öblítik. Ez gyakrabban történik, például a térdízületnél. Az öntözés eltávolítja az ízületi folyadékban lebegő porcot, szöveti rostokat és egyéb részecskéket. Ezenkívül meg kell nyugtatnia az ízületben esetlegesen fellépő gyulladásokat.

A debridement egy csuklós WC-típus. Az osteoarthritis ízület durva porcfelületeit megfelelő műszerekkel simítják. Más részeket is eltávolítanak, amelyek akadályozhatják az ízület mobilitását. Ez lehet például szabad ízületi test, porc vagy csontrész. Ezenkívül a kiürítésnek legalább ideiglenesen csökkentenie kell az akut fájdalmat.

A mosást és a debridementet általában egy arthroscopy részeként végzik. A műtéti műszereket a szövetben csak apró metszéseken keresztül helyezik be az ízületbe.

Porcjavító osteoarthritis kezelés

A megmaradt porcfelületet is fúrni lehet artroszkópia során. Ez állítólag arra ösztönzi a porcsejteket, hogy helyettesítő szövetet képezzenek. Ez az új porcszövet azonban más szerkezettel rendelkezik, mint az eredeti porc, és nem elégíti ki az ízület követelményeit.

Néhány éve bizonyos esetekben a korpuszsejtek kívülről történő átültetése is lehetséges a sérült ízületbe.

Korrekciós osteotomia

Korrekciós osteotomia (adaptációs osteotomia) esetén az ízületképző csontok eltérően helyezkednek el a terhelés egyenletesebb elosztása érdekében az ízületi felületeken: A terhelés egy része az osteoarthritis zónájából az egészséges porc és a csontterületek felé tolódik el. A legtöbb esetben az osteoarthritis kezelésének ez a formája magában foglalja az ízületi tok és műtétek műtétjét is az ízület mobilitásának javítása érdekében.

Korrekciós osteotomiát nem mindig alkalmaznak a meglévő osteoarthritis kezelésére. Eltérések esetén megelőző intézkedésként is elvégezhető az ízületek kopásának megakadályozása érdekében. Az eltérések valóban elősegíthetik az osteoarthritist.

Endoprotetikus ízületcsere

Ha más osteoarthritis-kezelés nem enyhítheti a fájdalmat, akkor választható az endoprotetikus ízületcsere. Ez azt jelenti: A sérült ízületet egy mesterséges ízület helyettesíti. Ez elsősorban a térd vagy a csípőízület osteoarthritisével történik.

Szigorúan véve a kopott ízületi testeket és ízületi felületeket műtéti úton eltávolítják, és fémből, műanyagból és kerámiából készült protézisekkel helyettesítik (alloartroplasztika). Vannak olyan protézisek, amelyek csak az ízületi testet helyettesítik, és a protézisek az egész ízületre. Lehet horgonyozni a meglévő csontba cementtel vagy csavarokkal. Az osteoarthritis kezelésének ezen formájával az ízület helyzete is korrigálható, ha szükséges.

Bármely protézis fellazulhat egy idő után. Amikor ez megtörténik, számos tényezőtől függ. Ide tartoznak az életkor, a nem, a klinikai kép, a fertőzések, az ízület típusa és a protézis típusa. A meglazult protézist gyakran ki kell cserélni. Bármely lazítás megfelelő időben észlelhető a rendszeres röntgensugarak segítségével.

Arthrodesis

Úgynevezett arthrodesis is alkalmazható osteoarthritis fájdalom kezelésére. Ez a műtéti ízületmerevítést jelenti: az érintett ízület az eljárás után stabilabb és használhatóbb, de kevésbé mozgékony is. Az arthrodézist ezért általában csak olyan ízületeken hajtják végre, amelyeknél a kisebb mobilitás nem zavarja a beteg mindennapjait. Ilyenek például az ujjvégek, más ujjak és a csukló területén található kis ízületek. Arthrodézist néha a nagylábujj metatarsophalangealis ízületén is végeznek.

Rezekciós műtét

Az osteoarthritis kezelésének ebben a formájában a sérült ízületi testeket műtéti úton protézis nélkül eltávolítják és átalakítják. A reszekciós műtétet ma ritkán alkalmazzák. Különösen alkalmas a hüvelykujj osteoarthritisére (rhizarthrosis), ha a konzervatív osteoarthritis kezelés sikertelen. Az egyik érintett metacarpalis csontot eltávolítják, és a test saját ínszövetével helyettesítik. Gyakran használják a hosszú hüvelykujj izomzatát vagy a rövid kézhajlítót. A rhizarthrosis terápia ezen formája azonban nem tekinthető standard módszernek.

A reszekciós artroplasztikát néha a metatarsophalangealis ízület (hallux rigidus) vagy a kulcscsont és a váll teteje közötti osteoarthritis esetén is elvégzik.

Alternatív osteoarthritis kezelés

Mi segít az osteoarthritisben a hagyományos orvosi eljárásokon kívül? Sok beteget érdekel ez a kérdés. Alternatív gyógyítási módszerek segítségével szeretné támogatni a hagyományos orvosi arthrosis kezelést. Noha számos alternatív módszer hatékonysága tudományosan nem bizonyított, ezek jó segítséget nyújtanak néhány osteoarthritisben szenvedő beteg számára. A homeopátia, a növényi anyagok, a mágneses terápia és az akupunktúra állítólag enyhítik az osteoarthritis tüneteit. A Schüßler-sókat gyakran használják osteoarthritis esetén is.

Osteoarthritis kezelése: Schüßler-sók és homeopátia

Az osteoarthritisben szenvedő betegek gyakran erre a két alternatív módszerre támaszkodnak: állítólag a Schüßler-sók, mint a homeopátiás gömbök, képesek enyhíteni az osteoarthritis tüneteit. Ezenkívül a Schüßler-sóknak meg kell akadályozniuk az osteoarthritist is. A támogatók szerint mindkét gyógyítási módszernek nincs mellékhatása, ezért alkalmasak az osteoarthritis önkezelésére.

A következőket tartják megfelelő Schüßler-sóknak az osteoarthritisnél:

1. szám: Calcium fluoratum
2. szám: Calcium phosphoricum
8. számú nátrium-klóratum
9. sz. Nátrium-foszforikum
11. Szilicea
16. sz. Lítium chloratum

A szakértők javasolják ezeknek az ásványi anyagoknak a kombinációját kenőcsként vagy krémgélként.

Ha az osteoarthritis kezelését homeopátiával kívánják támogatni, különféle készítmények állnak rendelkezésre. Például, ha a mozgás segít enyhíteni az osteoarthritis fájdalmát, ajánlott a Rhus toxicodendron D12. A Dulcamara D12-et akkor alkalmazzák, ha az ízületi fájdalmat a hideg időjárás súlyosbítja. A betegeknek meg kell beszélniük tapasztalt terapeutával, hogy mely egyéb homeopátiás szerek javallottak az osteoarthritis kezelésére.

Osteoarthritis kezelése: növényi anyagok

Évszázadok óta az osteoarthritis kezelése a gyógynövényeken is alapul. Ide tartozik például az afrikai ördögkarom, a csalán, a lepkefű, a fűzfa, a pitypang, a kajennapaprika és a csipkebogyó. Az osteoarthritis tünetei azonban általában csak akkor javulnak, ha a gyógynövényeket hosszú ideig használják. Orvosa vagy gyógyszerésze tanácsot ad Önnek a pontos alkalmazásról és az adagolásról.

Osteoarthritis kezelése: mágneses terápia

A mágneses terápiát alkalmazó oszteoartritisz-kezelés célja a fájdalom enyhítése, az ízületek duzzadása és a beteg jólétének növelése. A mágneses teret vagy természetes mágneses kő, vagy elektromos tekercs hozza létre.

Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a mágneses terápia különösen hasznos lehet a térd osteoarthritisében. De a több ízületben (polyarthritisben) szenvedő krónikus panaszokkal küzdő betegeknek is profitálniuk kell. Az alternatív osteoarthritis-kezelés során nem észleltek mellékhatásokat.

Osteoarthritis kezelése: röntgensugaras fájdalom besugárzása

A röntgen osteoarthritis kezelésről azt mondják, hogy gátolja a gyulladásos folyamatokat és javítja a vérkeringést. A hatékonyság érdekében a besugárzást bizonyos időközönként meg kell ismételni. Csak nagyon kis sugárzást alkalmaznak.

A röntgenfájdalom-sugárzást például rhizarthrosis terápiában és Heberden artrózis terápiában alkalmazzák. Mindkettő az ízületek kopásának formája az ujjak ízületeiben.

Osteoarthritis kezelése: akupunktúra

A bőr bizonyos pontjainak akupunktúrás tűkkel történő stimulálásának ismét normalizálnia kell a test zavart folyamatait. Ehhez általában több foglalkozásra van szükség.

Az akupunktúra alkalmazása osteoarthritisben nem széles körben elismert. Néhány beteg azonban azt állítja, hogy az akupunktúra valóban képes volt enyhíteni az osteoarthritis fájdalmát. Az akupunktúra csökkentheti a krónikus fájdalmat, különösen, ha a térd elhasználódott.