osteoarthritis; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.

gonartrózis

A betegséget az ízületi porc elfajulása, az ízületi porc fokozatos kopása és az ízület deformációja határozza meg. A gonartrózis a térd leggyakoribb reumatikus betegsége, amely gyakran fogyatékosságot okoz, különösen nőknél. A WHO adatai (1994) szerint ez ritkaság a 35 éves korig, és 60 év után nagyon gyakori. A nőknél a gonarthrosis előfordulása kétszer magasabb, mint a férfiaknál. Az ízület pusztulásának és érvénytelenségének mértéke után a gonarthrosis a csípőízület osteoarthritisét követően a 2. helyen áll.

A gonarthrosis fő oka, csakúgy, mint az osteoarthritis más formáiban, az izületi porcra gyakorolt ​​magas mechanikai nyomás és a porc biológiai képességei közötti funkcionális egyensúlyhiány, amely degenerációjához és pusztulásához vezet. Normális esetben a test súlya a térdízületre kerül a mechanikai tengely mentén a combcsont közepétől a térdízület közepéig a bokaízület közepéig, és a porcízület felületére hat. A térdkalács a quadriceps femoris izom összehúzódásával nyomástényezőként működik a saját porcán és a combcsont elülső ízületi felületén (az úgynevezett trochlea-n). Ezt a fiziológiai egyensúlyt megszakíthatja mind az ízületi nyomás szupernormális növekedése (elhízás), mind az ízületi struktúrák ellenállásának csökkenése (hyalin porc). Az ízületi porc rezisztenciájának csökkenése a vérkeringés néhány genetikai, neurohormonális, metabolikus tényezőjének eredménye lehet; a proteoglikán anyagcseréjének zavara szintézishiány, glükuronidiltranszferáz hiánya vagy a proteoglikánok lizoszómás lebontása révén.

A betegség kiváltó oka az első határ, amely elválaszt két különféle kórképet: elsődleges (elsődleges) gonartrózist és másodlagos gonartrózist.

Mikor etés hogyan kellene bánnom magammal?

A válasz egyszerű: amikor a fájdalom túl nagy, amikor az instabilitás jelentős, és ezért drasztikusan befolyásolja a térd funkcionalitását. A probléma valójában a drogról a műtéti kezelésre való áttérésben rejlik. A fájdalom a műtéti döntés alapvető érve. Az osteoarthritis kóros fiziológiai folyamatát meg kell szakítani, hogy ne alakulhasson ki deformálódott és jelentős csonthiányos extrém állapotokba, amelyek nagyon kiterjedt és nehéz műtéthez vezetnének, lassabb funkcionális helyreállítással. Tehát a klinikai-radiográfiai felügyelet nagyon fontos a műtéti beavatkozás optimális pillanatának megállapításához.

A kronológiai életkor fontos érv a műtét létrehozásában, de az indikációt a beteg biológiai állapotától függően értékelik, ahol a társbetegségek döntőek lehetnek számára: kiegyensúlyozatlan cukorbetegség kontrollálatlan vércukorszinttel, hormonális elhízás vagy túlzott kalóriabevitel, mineralizáció csont - csontritkulás, perifériás szív- és érrendszeri betegségek (krónikus vénás elégtelenség).

A helyi vagy szisztémás fertőzések teljesen ellenjavallják az elsődleges stent műtétet.

A kedvező posztoperatív evolúcióhoz szükséges, hogy a beteg optimális körülmények között fenntartsa a test biológiai funkcióját az orvos által társított betegségek/állapotok kezelésének időszakos beállításával (endokrin rendellenességek - hypothyreosis, osteoporosis, elhízás, cukorbetegség - endokrinológus/diabetológus;/vagy perifériás vaszkuláris kardiológus által stb.).

Konzervatív kezelés
A súlykontroll a legolcsóbb és leghatékonyabb kezelés, ezáltal csökkentve a páciens térdén leadott gravitációs erejét. A gyógyszeres kezelés (NSAID-k), amelyeknek csak a tünetek enyhítése a gyógyító szerep nélkül, és nem hosszú távú kezelés. Az intraartikuláris injekciók steril viszkoelasztikus oldattal (hialuronsav) csökkentik a porc súrlódási erejét, elősegítve az ízületi felületek csúszását, miközben szerepet játszanak a szinoviális által termelt helyi gyulladásos tényezők (interleukinek és TNF) hígításában a porcos szerkezetek lebontásával.

Az osteoarthritist megfelelő kezeléssel kell megelőzni az osteoarthritis előtti stádiumtól, ezáltal a kezelést az állapot elsődleges indikációjának megfelelően kell beállítani.

Azok a fiatal betegek, akiknek a térd osteoarthritisének kialakulásában ismert kedvező tényezője van (meniszkusz-szalag elváltozások vagy mechanikus tengelyeltérések a térdben), megelőző kezelést igényelnek, legyen az minimálisan invazív műtét (térd artroszkópia - szalag-plasztika, reszekciós osteotomia - valgus/visszér), vagy funkcionális kezelés az izomtónus fenntartásával, egyensúlyban tartva a térd nyomáscsökkentő erejét.

Térdízületi műtét
A térdízületi műtét a kopott ízületi felületek pótlása protetikai komponenssel. A manapság előállított térdprotézisek különbözőek, minden egyes műtéti indikációtól függően, a térd porcának kopásától és a szalag dinamikus stabilitásától függően.

A térd egyrészes endoprotézise az érintett ízületi felületek pótlása egyetlen (belső, külső és elülső) rekeszben, szoros kapcsolatban áll a térd integritásával és szalagstabilitásával.

A teljes térdprotézis a térd teljes ízületének vagy ízületi felületeinek cseréjét jelenti. A teljes artroplasztika indikációját az ízületi fejlődés mértéke adja meg a medence végtagjának normál mechanikai tengelyeinek megváltoztatásával. Egy bizonyos ideig tolerált eltérés hangsúlyozása miatt a megnövekedett egységes feszültségek túllépik az ízületi porc tűrési határát, amely után az ördögi kör települ, amely hangsúlyozza az ízületi degradációt. Ezekben a helyzetekben vagy egy hátsó stabilizált protézist alkalmaznak, amelyet a sípcsont közbenső részének szintjén, középen biztosítanak, ahol a sípcsonti tüskék kinyúlnak, műanyag gerinczel (polietilén betét), amely behatol a megfelelő horonyba combközi intercondylaris tér.

A térdmerevítő segíthet, ha:

1. Olyan fájdalma van, amely korlátozza a mindennapi fizikai aktivitást (járás, lépcsőn való fel- és lejutás, székről való felkelés), vagy ha mérsékelt vagy súlyos fájdalma van nyugalomban;
2. A térdmozgások korlátai vannak, ami zavarba hoz a mindennapi életben;
3. Kipróbált más módszereket a tünetek enyhítésére, például pihenés, fogyás, fizioterápia, de kielégítő eredmények nélkül;
4. A térd deformitása van - varum vagy valgus nemzetség;
5. Ön legalább 55 éves;
6. Nincsenek egyéb kapcsolódó súlyos egészségügyi problémái - az elhízás és a cukorbetegség növekedése - mindegyik külön-külön - a fertőzés kockázatát és a szövetek gyógyulásának sebességét csökkenti, de nem abszolút ellenjavallat a műtét számára

XXX
XXXX
Ezredes előadó Dr. Marius Stanescu, ortopédia-trumatológia, arthroscopy kompetencia,
Szakosztályvezető és a SUUMC Osteoligament Tissue Bank vezetője

Elérhetőség: 021.319.30.51 - 60, belső tér 788 vagy 034.94.58

---