Osteochondrosis; Tünetek, okok és kezelés; Gyógyító gyakorlat
Osteochondritis: a csontok és a porc elfajulása
A hát vagy az ízületek fájdalmának számos oka lehet. A csont- és porcszerkezetek degeneratív folyamatai is felelősek lehetnek ezért, amelyeket elsősorban kopás vagy túlzott terhelés okoz. Ezek az osteochondrosis néven ismert kóros elváltozások gyakran a gerincben (osteochondrosis intervertebralis) vagy fiatal korban az alsó végtagok ízületeiben (osteochondrosis dissecans) fordulnak elő. A legtöbb esetben a betegség különböző formáit fizikoterápiával és testmozgással próbálják ellensúlyozni, súlyos esetekben műtétre lehet szükség.
meghatározás
Az osteochondrosis (más néven osteochondrosis) kifejezés alatt az ízületi porc és a csontok degeneratív változásait értjük, amelyeket nem gyulladásos vagy fertőző okok okoznak. Ezek általában a porc csontszövetbe történő átalakulásának zavarai a növekedési fázisokban vagy a kopás okozta változások.
A degenerált porc és csontszövet gyakran hát- és ízületi fájdalommal jár. (Kép: peterschreiber.media/fotolia.com)
Minden ízületet és növekedési lemezt érinthet ez a károsodás, de különösen gyakran a gerinc érintett (osteochondrosis intervertebralis). Ennek a klinikai képnek az ízületek kisebb porc- és csontrészeinek (osteochondrosis dissecans) halálát és sok más tünetet tulajdonítanak. Például a Scheuermann-kór súlyos formái és a gerinc degeneratív változásai szintén az osteochondrosisnak tulajdoníthatók.
Tünetek
Az osteochrondrosis sokáig tünetek nélkül maradhat. Ha tipikus tartós fájdalom jelentkezik az érintett régióban, például hátfájás, akkor gyakran nehéz meghatározni az okát. Mivel nemcsak a csont- és porcelváltozások válthatják ki a fájdalmat, hanem az ezzel járó következmények, például a rossz testtartás, a helytelen vagy túlzott megterhelés és izomfeszültség.
Erős fájdalommal járó szakaszban gyakran rögzítik a mozgáskorlátozásokat vagy a testtartás enyhítését. Ha az idegpályák elzáródása is előfordul (esetleg sérvkorong miatt is), akkor neurológiai elégtelenség tünetei és érzékszervi rendellenességei is előfordulhatnak. A fájdalom nemcsak lokálisan fejezheti ki magát, hanem más területekre is sugározhat. Mindez az izom-csontrendszer funkciójának (részleges) elvesztéséhez vezethet.
Ha például a gerincben a megváltozott csontanyag a gerinccsatorna beszűküléséhez vezet (gerinccsatorna-szűkület), az érintettek hamarosan zsibbadást és fájdalmat éreznek, amelyek mozgás közben a lábakba sugároznak. Amikor a nyomás enyhül (például a csomagtartó előre hajlításával), a tünetek általában alábbhagynak.
okoz
Az okok nagyrészt ismeretlenek, de ésszerű feltételezések vannak a betegség különböző formáinak kiváltó tényezőiről és folyamatairól.
Csigolyaközi osteochondrosis
A gerinc osteochrondrosisában, függetlenül attól, hogy a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincről van szó, feltételezzük, hogy kopás jelei vannak. Legtöbbször az érintettek negyven évnél idősebbek. A hát tartós túlterhelése összenyomja az intervertebrális lemezeket, és így korlátozza azok rugalmasságát és puffer funkcióját. A csigolyatestekre gyakorolt túlzott nyomás megváltoztatja a csont- és porcszerkezeteket, és új csontképződés általában a csigolyacsont (spondylophytes) szélén fordul elő. Ezek a folyamatok elősegítik az ízületek kopását.
Az elhízás, a rossz testtartás, a gerinc deformitása (például a gerincferdülés) vagy a testmozgás súlyos hiánya szintén elősegítheti ezt a folyamatot. Ezenkívül feltételezzük a genetikai hajlamot.
Az osteochondrosis intervertebralis esetében az intervertebrális lemezek túlzott összenyomódása következményes károsodással jár. (Kép: falco47/fotolia.com)
Az intervertebrális osteochondrosis lefolyása radiológiailag fel van osztva a Modic osztályozás három szakasza szerint, amely a csontban és a csontvelőben látható változásokra utal:
- I. típus: folyadék felhalmozódása a csigolyákban (csontvelőödéma),
- II. Típus: a csontvelő részleges pótlása zsírszövettel,
- III. Típus: szövetkeményedés (szkleroterápia).
Osteochondrosis dissecans
A sokat megvitatott okok közül valószínűleg a csont- és porcanyag változásához vezető mechanikai terhelések jelentik az osteochondrosis dissecans kialakulásának fő okát. A mechanikusan kiváltott hatások, például túlzott fizikai aktivitás vagy korábbi trauma következtében, csont nekrózist (csontszövet halálát) okoznak. Ez elváltozásokhoz vezet az ízület felületén körülírt elváltozásokkal vagy a kis csont- és porctöredékek kilökődéséhez, amelyek az ízületi térben vagy más területeken helyezkednek el (ízületi egér).
Bármely ízület érintett lehet, de ezek a hibák gyakran jelentkeznek a térdízületben vagy a bokaízületben különösen aktív gyermekeknél és serdülőknél (fiatalkori osteochondrosis).
diagnózis
A szokásos anamnézis és a klinikai (ortopédiai) vizsgálat mellett a radiológiai eredményeket általában a nem egyértelmű ízületi fájdalom diagnosztizálásához is igénybe veszik. Először röntgenfelvételeket készítenek, és szükség esetén mágneses rezonancia tomográfia (MRT) képeket is felhasználnak. Ha az idegpályák is érintettek és rendellenes érzések vannak, további neurológiai vizsgálatokat végeznek.
A röntgensugarak feltárhatják a túlzott és sérült ízületi szerkezetek károsodását. (Kép: angkhan/fotolia.com)
kezelés
Az osteochondrosis terápiája a mértékétől és stádiumától, az adott lokalizációtól és az érintett személy életkorától függ. Ha az osteochondrosis jelenlétét korán felismerik, és még nincsenek jelentős tünetek, akkor általában konzervatív terápiát kell keresni. Ez kezdetben tüneti. Az akut fájdalmat és egyéb tüneteket kezdetben fizikoterápiák, fájdalomcsillapítók és izomlazítók enyhítik.
Ezenkívül a célzott gyakorlatoknak (fizioterápia) és a mérsékelt sporttevékenységeknek stabilizálniuk kell az érintett ízületeket az izmok erősítésével és az ellenálló képesség növelésével. Ezenkívül kerülni kell az érintett ízületek túlterhelését, ami szükségessé teheti az érintettek mindennapi életének megváltoztatását. Ez a káros fizikai stressz elkerülésére vonatkozik a munkahelyen és a szabadidőben, és ha szükséges, a súlycsökkentésre az ízületek védelme érdekében. Néha az ízületek immobilizációját is figyelembe veszik (ortézisek, gipszöntvények).
Ha már elértek egy előrehaladott stádiumot, ennek megfelelően súlyos tünetekkel, akkor műtétre lehet szükség, például az összehúzódó szövet eltávolítására vagy az intervertebrális terek újbóli kiszélesítésére.
Naturopátiás kezelés
Az egészséges testmozgás mellett, amelyre a porcszövetnek szüksége van a megfelelő tápanyagellátáshoz, a megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a csont- és porcszerkezetek egészségében is.
A porcszövet alulkínálatát okozhatja a test savanyulása az ásványi anyagok hiánya miatt, és növeli az érzékenységet az ízületi betegségekre. A test lúgos gyógyításának vagy savtalanításának megelőző és gyógyító hatása van az izom-csontrendszer károsodása esetén. (tf, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Amboss GmbH: Osteochondrosis dissecans (hozzáférés: 2019. június 25.), amboss.com
- Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság e. V. (DGOOC): Útmutató a specifikus derékfájáshoz, állapot: 2017. december, az irányelvek részletes áttekintése
- Wirth, Carl Joachim (Szerk.)/I.a.: Ortopédiai és traumaműtéti gyakorlat, Thieme, 3. kiadás, 2013
- Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság; Ortopédiai Orvosok Szakmai Szövetsége (BVO): Útmutató a térdízület osteochondrosisának disszekánjai, státusz: 2002, leitliniensekretariat.de
- Mayo Klinika: Osteochondritis dissecans (hozzáférés: 2019. június 25.), mayoclinic.org
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.