Osteoporosis, az idősek csonttöréseinek oka SanoTeca

Dr. Andrei Olaru, ortopéd-traumatológus

Egészen a közelmúltig a csontritkulást az idősek normális állapotának tekintették, de különféle vizsgálatok ennek ellenkezőjét mutatták be, és ma már betegségnek számítanak. A csontritkulás a csontváz leggyakoribb metabolikus patológiája, amely a nők több mint 40 százalékát és az 50 év feletti férfiak 20 százalékát érinti.

Az Egyesült Államokban a csontritkulás becslések szerint több mint 1,5 millió törést okoz a csípőben (körülbelül 250 000), a csuklóízületben (körülbelül 250 000), a csigolyában (körülbelül 700 000) és a perifériás csontváz egyéb szegmenseiben (körülbelül 300 000). A törések a megnövekedett mortalitással, az életminőség csökkenésével járnak a mozgásképesség csökkenésével és a krónikus fájdalmak (különösen a hátfájás) kialakulásával.

Egy átfogó tanulmány megállapította, hogy a combnyaktörés miatti halálozás meglehetősen gyakori és jellemző erre a betegségre, az első 6 hónapban ez az esetek 30% -a, az első évben további 20% -uk hal meg, és a betegek csak 25% -a gyógyul meg részben. Így kimutatták, hogy a femoralis nyaktörés miatti korai halálozás kockázata a menopauzás nőknél 50 év után négyszer nagyobb, mint a méh rákja, a mellrák kockázata 9%, ugyanakkor a törés kockázata a combnyak 17% -a, és a korai halálozás kockázata ebben a két csoportban három százalék.

Ezek a betegek hosszú távú fogyatékosság miatt szorulnak otthoni ápolásra, amelyek mind hatalmas költségekkel járnak az egészségügyi és szociális ellátórendszerben. Ugyanakkor ezeket a kiadásokat nagyon nehéz felmérni, mert magukban foglalják a kórházi kezeléssel, gyógyszeres kezeléssel, műtéttel, rehabilitációval, tartós ápolással és a munkaképesség elvesztése alatti fenntartással kapcsolatos kiadásokat.

Ebben az összefüggésben az osteoporosis növekvő előfordulása, amelyről az elmúlt években meggyőző jelentések számoltak be, közegészségügyi probléma, és a lakosságban általánosan előforduló betegségekre utal, valamint a rákra, a miokardiális infarktusra, agyvérzésre és a hirtelen halálra.

Mi a csontritkulás?

Az oszteoporózis a csontváz szisztémás betegsége, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet mikroarchitektúrájának károsodása jellemez, ami fokozott csonttörékenységhez vezet, ezáltal növelve a csonttörés kockázatát kisebb trauma vagy akár fiziológiai stressz miatt.

A csontritkulás számos tényező által okozott betegség, amelyet lassú, progresszív és klinikailag nem manifesztálódó betegség jellemez. Általában törést diagnosztizálnak. Még akkor is, ha a csontok kívülről nem változnak, az oszteoporózis megváltoztatja a csont szerkezetét. A csontok kevésbé sűrűek és pórusokon, cisztákon és/vagy csontréseken keresztül vannak jelen (az oszteoporózis jelentése "porózus csont"), hasonlóan egy vékony és ritka kopással rendelkező régi szövethez.

A csontok, az emberi szervek többi részéhez hasonlóan, állandó "mozgásban" vannak, hogy a régi sejteket újakra cseréljék. A csontsejtpótlás aktivitása általában állandó egyensúlyban van, nevezetesen az oszteoblasztok elindítják és fenntartják a helyettesítő csontszövet felépítésének folyamatát, az oszteoklasztok pedig elpusztítják és megszüntetik az elöregedett csontszövetet.

Az egyik csontritkulás megjelenését magyarázó mechanizmus az oszteoblasztok és az oszteoklasztok aktivitásának egyensúlyhiányának kialakulása, utóbbi javára. Így a helyreállítási folyamatok kudarcot vallanak a csontfelszívódás után, mert a reszorpció több napig tart, és a rekonstrukció és a csont mineralizációja nagyon lassú ütemben zajlik, és hónapokat vehet igénybe.

Melyek az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői?

Bebizonyosodott, hogy bárki kaphat csontritkulást, azonban a nők hajlamosabbak (a csontritkulásban szenvedő betegek több mint 80% -a nő), különösen azok, akik túl vannak a menopauzán.

bizonyos genetikai jellemzők (öröklődés, nem, faj)
nemi hormonszint (45 évnél korábban telepített menopauza);
65 év feletti életkor;
krónikus gyulladásos betegségek, amelyek krónikus szteroid kezelést igényelnek;
étrendi tényező (nem megfelelő kalciumbevitel az étrendben);
elégtelen fizikai aktivitás;
túl alacsony testtömeg;
káros tényezők (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás) stb.

Hogyan határozzuk meg a csontritkulást?

Mint korábban említettük, az oszteoporózis általában a törések által okozott szövődmények kialakulásával nyilvánul meg, amelyek a csigolyákban fordulnak elő leggyakrabban, majd a combnyak és a radiális csont disztális vége következik.

Bár az oszteoporózis sokáig tünetmentes, bizonyos nem specifikus tüneteket társíthatunk ehhez a betegséghez:

hátfájás (a gerinc régiójában);
a hát deformációja és a ruházat megváltozása;
magasságvesztés;
alvás utáni általános fáradtságérzés.

A csontvékonyodás meghatározásához célszerű megvizsgálni a csontsűrűséget. Csontbiopsziára van szükség ennek bizonyosságához. A csontanyagcsere markereinek vizsgálatával együtt azonban ez nem invazív vizsgálatokkal is lehetséges, például:

kettős abszorpciós mérés (DEXA) - alacsony dózisú radiológiai vizsgálat, amely vizualizálja a csípőt, a gerincet vagy mindkettőt, és jelenleg az „arany színvonal” az osteoporosis diagnosztizálásában és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében;
ultrahangos denzitometria - méri mind a csontsűrűséget, mind a csont minőségét (architektúra és rugalmasság); gyakorlatilag egy speciális típusú ultrahang; anélkül, hogy olyan pontos lenne, mint a DEXA, a módszer hasznos a törés kockázatának felmérésében, alacsonyabb költséggel és besugárzás nélkül, de nem alkalmazható a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

Mi a kockázata annak, hogy törést szenvedünk?

A csonttörés veszélye az életkor előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válik. A csonttömeg csökkenése a csontszilárdság csökkenését okozza a törésküszöb alatt. Így a közönséges csontszövet rezisztenciájának csökkenése a megfelelő klinikai megnyilvánulásokkal nagy veszélyt jelent a szivacsos csontok (csigolyatest) vagy a csőcsontok végeinek törésére (a combnyak törése, a sugár törése tipikus helyen, a műtét nyaki törése a humerusra stb.). .) Ha a csigolyatörések a legismertebbek, akkor továbbra is a perifériás csontváz törések vagy a "nem gerinces" törések a leggyakoribbak, néha még súlyosabbak is, és magasabb kezelési költségeket igényelnek, mert a halálozás és morbiditás nagy részéért felelősek, nagyszámú fogyatékosság és az osteoporosis kezelésével járó magas költségek.

Micsoda törés?

A törések a csontok törése. Balesetek, elesések, nagyon gyenge csontsűrűség következtében fordulnak elő, mint az oszteoporózis esetén. Ha törést szenvedett, a csontok körüli idegek nagyon érzékenyek, és megzavarodva fájdalmat okoznak. A törött csont körüli terület vérezni kezd, azonnali duzzanat és véraláfutás alakul ki, a terület duzzanata. Az izmok görcsökkel járhatnak, amikor megpróbálják a csontokat a megfelelő helyzetbe igazítani, olyan görcsök, amelyek viszont fokozzák a fájdalmat.

Orvos tanácsai: Ha csontritkulása van és csonttörést szenvedett, akkor minősített orvosi segítséghez azonnal orvoshoz kell fordulnia.