Osteoporosis (csontvesztés) Ortopédiai csoportos gyakorlat Hennef
csontritkulás korán fel kell ismerni és kezelni kell
Információ a betegek és hozzátartozóik számára
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás vagy a "csontvesztés" súlyos és széles körben elterjedt betegség. Csak Németországban hatmillió csontritkulás szenved. 204 millióan vannak világszerte.
2050-re várhatóan megduplázódik az érintettek száma. Ma is minden harmadik nőnek és minden hatodik, 50 év feletti férfinak számolnia kell egy csontritkulással kapcsolatos töréssel.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezért felismerte a betegség fontosságát és felvette az oszteoporózist a világ tíz legfontosabb betegségének listájára.
számok, adatok, tények
A csontritkulásban szenvedő betegek alulteljesítettek:
Csak minden ötödik oszteoporózisban szenvedő részesül megfelelő orvosi ellátásban. A betegek felét egyáltalán nem kezelik.
Hét percenként:
Németországban a csigolyatörés naponta több mint 200 alkalommal fordul elő csontritkulás következtében, azaz hét percenként. Évente 130 000 combtörést okoz csontritkulás Németországban.
Csak Németország szakértői 2,5–3 milliárd euróra becsülik az oszteoporózis okozta költségeket. A 45 év feletti nőknek több kórházi napjuk van csontritkulásos csonttörések miatt, mint emlőrák, szívroham vagy cukorbetegség esetén.
csontritkulás
A csontritkulás népi nevén csontvesztés. A betegség nem az öregség jele, hanem a csontváz metabolikus betegsége.
A csontjaink
A csont képezi a test kereteit, és megvédi a létfontosságú szerveket, például a gerincvelőt, az érzékszerveket vagy az agyat. Nem tudtunk állni és járni csontok nélkül. A csontoknak nemcsak keményeknek kell lenniük, hanem nagy húzó- és nyomószilárdsággal is. Ezeket a követelményeket egy meghatározott struktúra teljesíti. A víz mellett a csontanyag ásványi anyagokat tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a kalcium. Ez adja a csont nagy szilárdságát. A D-vitamin szükséges ahhoz, hogy a kalcium beépüljön a csontszövetbe.
Csont él
A csont nem elhalt anyag, nagyon él. A csontanyagot folyamatosan újjáépítik. A csontanyagcserét hormonok (mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin, valamint az ösztrogén és tesztoszteron nemi hormonok) és vitaminok (D-vitamin) szabályozzák. A D-vitamin az étellel felszívódik, és napsütés hatására képződik a bőrben. Elősegíti a kalcium felszívódását a belekből és beépülését a csontokba.
Csontvesztés 35 évesen
A csonttömeg gyorsan felépül gyermekkorban és serdülőkorban, és maximumát körülbelül 20 éves korában éri el. A csontanyag felépítéséhez és mindenekelőtt fenntartásához az optimális ételösszetétel szükséges a csontok (kalcium, foszfát és fehérje) építőköveivel és a D-vitaminnal. További követelmény az optimális fizikai megterhelés. Az életkorral összefüggő csonttömeg-csökkenés már 35 éves korban megkezdődik.
Osteoporosisban a csontképződés és a lebontás normális egyensúlya zavart, így a lebontási folyamatok túlsúlyban vannak. Ez a csonttömeg csökkenéséhez és a csonttörések kockázatának növekedéséhez vezet. El lehet képzelni, hogy a csontok a betegség folyamán egyre porózusabbá válnak, majd a legkevesebb esetben vagy akár külső hatás nélkül is eltörhetnek.
Nyilvánvaló csontritkulás
A betegséget "nyilvánvaló csontritkulásnak" nevezik, ha csonttörések már előfordultak az oszteoporózis következtében. Osteoporosisban a combcsontok és a csigolyák különösen gyakran eltörnek. A combcsont leginkább leesés következtében törik el, például télen, amikor fekete jég van. Úgynevezett spontán törések is előfordulnak a csigolyatest töréseknél. Ezt a kifejezést használják a törött csontok nyilvánvaló ok nélküli leírására.
Ki van veszélyben?
A betegség különösen a nőket érinti a menopauza után. De a férfiak is egyre inkább érintettek. Az osteoporosis előfordulásának kockázati tényezői a következők:
- A menopauza korai kezdete
- Testmozgás hiánya
- Dohányzás, túlzott kávé- vagy alkoholfogyasztás
- Táplálkozási tényezők, például a kalcium vagy a D-vitamin hiánya
- Ha már vannak csontritkulásban szenvedők a családban.
Fog a csontritkulás különböző formái differenciált:
A leggyakoribb formában - a primer osteoporosis - a pontos okok nem tisztázottak. Az öröklött és megszerzett tényezők kölcsönhatását feltételezik. A nemi hormonok menopauza utáni csökkenése mellett a mozgáshiány és a D-vitamin hiány is szerepet játszik.
Ban,-ben másodlagos csontritkulás sok kiváltó tényező ismert, például: pajzsmirigy túlműködés és egyéb hormonális rendellenességek, krónikus vesebetegségek vagy reumatikus betegségek. A csontritkulás a gyógyszeres kezelés eredményeként is kialakulhat, például kortizonnal.
Hogyan érzi magát az oszteoporózis?
Sok embernél csökken a csonttömeg és ezáltal megnő a törés kockázata, és nincsenek tudatában annak. Másoknak fájdalma van, amelynek okát nem ismerjük fel.
A néma betegség
A csontritkulás olyan betegség, amely hosszú ideig észrevétlen maradhat, vagyis minden tünet nélkül. Az érintett nem érzi a csont meszesedésének első jeleit. A betegség előrehaladott állapotban van, amikor az első csonttörés bekövetkezik.
Törött csontok
A csontritkulás féltett szövődménye a csonttörés (törés). Amikor a csonttömeg csökkenése elér egy bizonyos szintet, a csont már nem bírja a mindennapi stresszt, és elszakadhat. Jellemzőek a megfelelő sérülés nélküli, azaz kisebb sérülésekkel járó vagy azonosítható ok nélküli törések. Jellemző az úgynevezett „özvegyi púp”, amely több csigolyatest omlásakor következik be.
A panaszok középpontjában a csontfájdalom áll, különösen a hátfájás. Ezek egyrészt a csigolyatest és csonttörések következményei, amelyek általában hevesen súlyos fájdalommal járnak, és fájdalmas mozgásvesztéshez is vezethetnek. Másrészt a hátfájás izomfeszültségből vagy az izom-csontrendszer túlzott vagy helytelen megterheléséből adódik törések következtében.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A diagnózist gyakran csak akkor állapítják meg, amikor a csontok már eltörtek - vagyis túl későn!
Orvosi interjú
Az esetek döntő többségében az érintetteknek először nincsenek tüneteik, ezért a csonttömeg csökkenése gyakran sokáig észrevétlen marad. Ezután az orvos feladata, hogy még az osteoporosis lehetőségére is gondoljon, és kutassa a kockázati tényezőket vagy tüneteket.
Vérvizsgálat
A vérvizsgálatoknak nincs alapvető szerepük az oszteoporózis diagnosztizálásában. Ennek ellenére a laboratóriumi értékek fontosak a csontbetegségek egyéb okainak kizárására.
A röntgen csak akkor mutat csontritkulás jeleit, ha a csonttömeg már több mint 30 százalékkal csökkent. A röntgensugárzás ezért nem alkalmas az oszteoporózis korai diagnosztizálására. Ha már előfordultak csonttörések, ezek általában könnyen felismerhetők a röntgenfelvételen.
Számítógépes tomográfia (CT)
A számítógépes tomográfia egy úgynevezett keresztmetszeti képalkotó folyamat. A testet rétegenként mérik és nagyon részletesen megjelenítik. Kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT) segítségével nagyon pontosan meghatározható a csontsűrűség és a szerkezet. Hátrány a hagyományos csontsűrűség méréshez (DEXA) képest a magasabb sugárterhelés.
Csontsűrűség mérése
DEXA a standard módszer a csontsűrűség meghatározására. Ebben a módszerben a csont sűrűségét röntgensugarak segítségével határozzák meg. Általában a gerincen vagy a combcsont területén mérnek. Az eredményt a T érték jelzi. Leírja az egyéni érték eltérését a fiatal, egészséges felnőttek átlagértékétől.
A csontsűrűség mérését az egészségbiztosító jelenleg csak akkor fizeti, ha az oszteoporózis következtében csonttörések már előfordultak.
Hogyan akadályozhatja meg?
Amikor az első csonttörés bekövetkezik, az oszteoporózis már jóval előrehaladottabb. Ne engedje, hogy ilyen messzire jusson, és tegyen óvintézkedéseket.
A.megfelelő kalciumbevitel
A kalcium megadja a csont erejét. Kalciumhiány esetén a kalcium kivonul a csontból, és porózussá válik. A csontritkulás megelőzésének és terápiájának alapja tehát a megfelelő kalciumellátás. A napi kalciumbevitelnek 1000–1500 mg-nak kell lennie, amelyet egyrészt kalciumban gazdag ételekben, másrészt tabletta formájában lévő kalcium-sókon keresztül lehet bevenni. Különösen nagy a kalciumigény serdülőkorban, terhességben, szoptatásban és idősebb emberekben.
Elegendő D-vitamin-ellátás
A D-vitamin szükséges az étkezésből származó kalcium felszívódásához és a csontokba való beépüléséhez. Kálciumot és D-vitamint kombinált készítmény formájában is szedhet.
Kerülje a dohányzást és az alacsony súlyt
A dohányzás és az alkohol a mérgek a csontok számára. Az alsósúly az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezője is.
Rendszeres fizikai aktivitás
A rendszeres testmozgás csökkenti az oszteoporózis kockázatát és serkenti a csontok növekedését. Ez elősegíti a csontképződést. A mozgás a koordinációt is edzi és erősíti az izmokat. Ez csökkenti az elesés kockázatát is.
Hogyan kezelhető az oszteoporózis?
Az étrend és a testmozgás mellett a gyógyszeres terápia a csontritkulás kezelésének harmadik pillére.
Gyógyszer
Alapvetően két különböző csoport áll rendelkezésre: a csontképződést elősegítő gyógyszerek és a csontvesztést gátló gyógyszerek. A gyógyszeres terápiához mindenekelőtt egy dologra van szükség: türelem. A gyógyszerek hatékonyak, de időbe telik, amíg a fejlesztések érezhetők. Ha nem kezelik, az oszteoporózis előrehalad. Sajnos a csontritkulás kezelése Németországban nem megfelelő. Az érintett betegek csak 10-15 százaléka kap korszerű kombinált terápiát, amely biszfoszfonátot, kalciumot és D-vitamint tartalmaz. A betegek felét egyáltalán nem kezelik.
Ha a csontritkulást csontsűrűségméréssel igazolják, az egészségbiztosító társaságok viselik a gyógyszeres kezelés költségeit
Kalcium és D-vitamin
A kalcium és a D-vitamin minden csontritkulás-kezelés alapvető eleme. A csont csak akkor képes új csontanyagot felhalmozni, ha elegendő kalcium áll rendelkezésre. Ezért kalciumot és D-vitamint is hozzá kell adni a biszfoszfonátokkal végzett terápiához
Biszfoszfonátok
Segíthetnek a csontok újjáépítésében, ha elegendő kalcium és D-vitamin áll rendelkezésre. Ezeknek a készítményeknek bebizonyosodott a törés kockázatának csökkenése.
Noha fokozzák az új csontképződést, a csonttörések csökkenése még nem bizonyított.
Val vel Parathormon és stroncium további két terápiás megközelítés áll rendelkezésre.
Ha a biszfoszfonát-terápia kudarcot vall, a terápia új formája a csontrontó sejtek (úgynevezett oszteoklasztok) gátlása denosumab (Prolia®) alkalmazásával. Egy szubkután injekció 6 havonta megismétlődik.
Fájdalom kezelése
A fájdalom kezelését gyakran elhanyagolják. A megfelelő fájdalomterápia fontos a mobilitás fenntartása és a helytelen stressz elkerülése érdekében. Minden általános fájdalomcsillapítót alkalmaznak, beleértve a morfiumot is.
A fizioterápia szintén fontos szerepet játszik az előrehaladott csontritkulás kezelésében. A törés után a korai mozgósítás elkerülheti a következményes károsodást, valamint a tartós immobilizációt vagy az ellátás szükségességét. Hosszú távon az ésszerű fizioterápiás gyakorlatok fenntartják a mobilitást és az erőt.
Utolsó alternatíva az oszteoporózis okozta csigolyatest-törések esetén lehetőség van a csigolyatest stabilizálására egy speciális csontcement alkalmazásával. A műtéti beavatkozás után a gerinc azonnal képes súlyt viselni. Ez az eljárás kyphoplasty vagy vertebroplasty néven ismert.
A csontritkulás megelőzésének és terápiájának alapja a megfelelő kalciumbevitel. Az alacsony kalciumtartalmú étrend ahhoz vezethet, hogy a test kiszívja a kalciumot a csontokból, és így lebontja a csonttömeget. A kalciumban gazdag étrend viszont segíthet a csonttömeg felépítésében. Nemcsak a csontritkulásban szenvedő betegeknek kell megpróbálniuk étrendjükkel a lehető legtöbb kalciumot kapni.
Hogyan fogyaszthatok egészséges étrendet?
A tej és a tejtermékek, például a sajt (különösen a kemény sajt) és a joghurt, valamint a zöldségek, például a kelkáposzta, az édeskömény és a brokkoli különösen gazdag kalciumban. Célul kell kitűzni a napi 1000 és 1500 mg közötti kalcium bevitelt, amelyet egyrészt kalciumban gazdag ételekkel, másrészt tabletta formájában lévő kalcium sókkal lehet bevinni. A D-vitamin szükséges az étkezésből származó kalcium felszívódásához és a csontokba való beépüléséhez. A D-vitamin az étellel felszívódik, és napsütés hatására képződik a bőrben. Szélességeink alacsony napsugárzása miatt ennek a vitaminnak a hiánya könnyen előfordulhat a téli hónapokban.
Hasznos címek:
Szövetségi Osteoporosis Önsegítő Egyesület (BfO) e.V.
Telefon: 0211 319165
Fax: 0211 332202
Csontegészségügyi Kuratórium.
Leipziger Str. 6
Szolgálati telefon (25 cent/perc):
H - P: 8.30 - 12.30
Fax: 07261 64659
Umbrella Association for Osteology (DVO) e.V.
Telefon: 0431 5973159
Fax: 0431 5973127
Hálózati csontritkulás e.V.
Telefon: 05251 280586
Fax: 05251 280586
Osteoporosisos betegek irányelvei
Ortopédiai szakemberek szakmai szövetsége