Osteoporosis - Toulouse-i Egyetemi Kórház Központ (CHU)
Hasznos emlékeztetők
Az osteoporosisról és annak kezeléséről a közelmúltban sok pontatlan információt tettek közzé a médiában és néhány általános orvosi folyóiratban. Az igazságot vissza kell állítani.
Etiológiák
Amikor a 60 év körüli nőknél csigolyatöréseket (fájdalmat, kyphosist és magasságvesztést okozó töréseket) okoz, a csontritkulás nem az öregedés betegsége. Ebben az esetben, ha egy etiológiát kizárunk, az oszteoporózis leggyakrabban a csonttömeg pubertáskori gyenge megszerzéséből származik: patofiziológiájának tehát semmi köze az öregedéshez.
A kezelések eredményessége
A kezelések kiemelkedően hatékonyak: a csigolyatörések közel 70% -kal csökkenthetők a legutóbb forgalmazott termékek esetében, és könnyen beadhatók évi infúzióval vagy 6 havonta szubkután injekcióval.
Ezeknek a kezeléseknek a súlyos mellékhatásai rendkívül ritkák: 1/10 000 a "fagyott" csontok lábtöréseinél, 1/30 000 az állkapocs osteonecrosisánál. A randomizált vizsgálatokban az enyhe mellékhatások nem gyakoribbak a kezelt betegeknél, mint a placebót kapó betegeknél.
Azoknál a betegeknél, akiknél a csont közelmúltbeli törékenysége miatt volt törés, össze kell hasonlítani az új törés kockázatát: 30% két éven belül kezelés nélkül, szemben a kezelés által több mint 50% -kal csökkentett kockázattal a feldolgozás alatt álló súlyos mellékhatások kockázatával 1/30.000 nagyságrendű.
Fogászati utánkövetés
Azoknak a betegeknek, akiknek a fogorvosa már nem akar ellátni, mert biszfoszfonátokkal vagy denosumabbal kezelik őket, egy másik fogorvoshoz kell fordulniuk.
Prof. Michel Laroche
Az oldal tartalma
- A csont fiziológiája
- Az oszteoporózis meghatározása
- Osteoporosis: kit érint ?
- Az oszteoporózis diagnózisa
- A csontritkulás gyógyszeres kezelése
- A csontritkulás nem gyógyszeres kezelése
- Osteoporosis kezelése a Toulouse Egyetemi Kórházban
A csont fiziológiája
Feladva 2013. 07. 01. 15:13 (frissítve 2013. 03. 04.13: 42-kor)
A csont egy olyan támogató szövet, amely lehetővé teszi az ambíciót és megvédi a test egyes részeit: az agyat, a gerincvelőt, a szívet és a tüdőt. Tartalmazza a vérképzővelő amely biztosítja a vérsejtek termelését: piros cellák, fehérvérsejtek és brossúras.
A csontváz hosszú csontokból (combcsontok, felkarcsontok) áll, amelyek egy csontos kéregből kialakított hengeres hordók, és a szivacsos csontokból (koponya, medence, csigolyák), ahol a kéreg trabekulákkal vagy fesztávokkal van összekötve egymással. A vérképzővelő e csonttrabekulák között helyezkedik el.
Támogató funkciója mellett, ahol elválaszthatatlan az izomszövettől, a csont fontos szerepet játszik a fenntartásábanfoszfokalcos homeosztázis: kalcium és foszfor felszabadításával vagy felhalmozásával, a hozzájárulásoknak és az igényeknek megfelelően, lehetővé teszi a vér kalciumszintjének és foszforémiájának állandó fenntartását. Erre és a törések növekedésének és helyreállításának biztosítására a csont megújul, folyamatosan átalakul.
Ezt a csont átalakulást olyan sejtek biztosítják, amelyek reszorbeálják a csontot (osteoclastok) és a csontot alkotó sejtek (oszteoblasztok). A kalcium, a foszfor és a D-vitamin elengedhetetlen az ezen oszteoblasztok által alkotott csont mineralizációjához. A csontfesztávolság elrendezése vagy felépítése más sejtektől függ: a oszteociták mechanikai kényszerek befolyásolják őket.
Számos hormon szabályozza a csontforgalmat: mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin, D-vitamin, nemi hormonok (férfiaknál ösztrogén, tesztoszteron) és pajzsmirigyhormonok.
Mint minden szerv, a csontszövet is vaszkularizálódik és beidegződik, és ezen erek és idegek működési zavarai megzavarhatják anyagcseréjét.
Az oszteoporózis meghatározása
Feladva 2013. 07. 01. 15:18 (frissítve 2013. 03. 04.13: 52-kor)
Az osteoporosis a csontok rendellenes törékenysége, amely elősegíti a törések kialakulását kisebb traumákra vagy akár traumák nélkül is.
Ez a törékenység a következőkhöz kapcsolódik:
- mennyiségi változások a csontszövetben (a kortikális vastagság és a csonttrabekulák elvesztése)
- kvalitatív anomáliák: a csont felépítésének módosítása, vagyis a csonttrabekulák elrendezése, bizonyos fesztávok preferenciális elvesztése.
Osteoporosis: milyen következményei vannak ?
A csontritkulás ezért elősegíti a csonttöréseket: minden törést, kivéve a koponya és a kéz törését, amely enyhe trauma (magasból történő leesés) miatt következik be, csont törékenység vagy csontritkulás okozta törésnek kell tekinteni.
A csontritkulással leginkább összefüggő törések a következők:
- csuklótörések, amelyek 50 évesen fordulnak elő.
- csigolyatörés (vagy kompresszió) 70 éves kor körül fordul elő.
- csípő- vagy combnyaktörés 80 éves kor után.
Ne feledje, hogy a csontritkulás a töréseken kívül nem okoz fájdalmat, és hogy az oszteoporózis által kedvelt törések általában megszilárdulnak.
Osteoporosis: miért ?
Az oszteoporózis alapvetően a csontok átalakulásának egyensúlyhiánya: a csontot felszívó sejtek (oszteoklasztok) jobban működnek, mint azok, amelyek építik (oszteoblasztok). Ez az egyensúlyhiány a nőknél a menopauza után jelentkezik, és másodlagos az általa kiváltott ösztrogénhiány miatt.
Egyéb kóros körülmények is érintettek lehetnek: kortikoszteroidok bevitele vagy a kortizon fokozott endogén szekréciója, hyperthyreosis vagy túlzott pajzsmirigyhormon-bevitel, hyperparathyreosis, hypogonadism férfiaknál, .
A csontritkulás a csonttömeg vagy a csonttőke serdülőkori gyenge megszerzéséből is származhat. Valójában a csont tőkéje pubertáskor, lányoknál körülbelül 13-14 éves, fiúknál valamivel később. A csonttömeg ezen megszerzése a következő arányok szerint történik: