Otthoni gondozás A Grauer Pflegemarkt gondozási pénztár által nyújtott szolgáltatások

A hosszú távú gondozás biztosításának előnyei sokfélék és összetettek. És csak kérésre állnak rendelkezésre. Itt áttekintést adunk a különféle szolgáltatásokról, és összetett témák esetén egy linken keresztül továbbítjuk a vonatkozó cikkekhez.

A lényeg lényeg röviden:

A törvény szerint az otthoni gondozás elsőbbséget élvez a fekvőbeteg-ellátó intézményben történő ellátással szemben.
Ha egy járóbeteg-gondozási szolgáltatás érkezik a házba, az közvetlenül az ápolási pénztárt számlázza (természetbeni ellátás).
A gondozási pénztár viszont az ápolási támogatást közvetlenül az ellátásra szoruló személynek fizeti. Mindkettő kombinálható is.
Sok szolgáltatás kombinálható egymással is, például ápolási támogatás, természetbeni ellátás, kombinált ellátás.
Vannak más szolgáltatások is, például lakásbeállítások vagy segélyek.

Robert Kneschke/Fotolia

Magán- és törvényes: Mit fizet a tartós ápolás-biztosítás?

A hosszú távú gondozási biztosítási ellátásokat az alábbiak nyújtják:

a törvényben előírt tartós ápolás-biztosítás,
magánbiztosítók hosszú távú gondozási biztosítási szerződés alapján ill
a segélyszervezetek.

A törvény biztosítja, hogy a magán egészségbiztosítások által nyújtott szolgáltatások megegyezzenek a törvényben előírt hosszú távú gondozási pénztárak által nyújtott szolgáltatásokkal.

A törvényben előírt hosszú távú gondozási biztosítási pénztárak általában természetben nyújtják a tartós ápolás-biztosítási ellátásokat. Ez azt jelenti, hogy a szolgáltató, például egy gondozási szolgáltatás, közvetlenül a pénztárgéppel számláz.

A tartós magánbiztosításban a természetbeni ellátások helyett a költségeket térítik meg.

Mivel a tartós ápolás-biztosítás a törvény szerint csak részben fedezi a tényleges szükségletet, az ellátásra szorulóknak saját költségeikkel kell számolniuk. Bárki, aki igazolni tudja, hogy anyagilag rászorul, igényelhet gondozási segítséget a szociális jóléti hatóságoktól. Ha szociális segélyben részesül, a szociális segélyszolgáltató ellenőrzi, hogy szüksége van-e otthonra, mielőtt beköltözik az idősek otthonába. Erre a célra a szociális gondozási hivatal alkalmazottja otthoni látogatást tesz, vagy ha szükséges, kérdőívet küld.

Ellenkező esetben az ápolásra szoruló személy maga dönthet arról, hogy milyen segítséget választ, feltéve, hogy az ellátás garantált.

Hogyan szerezhetek ellátásokat a tartós ápolás-biztosításból?

Aki hosszú távú gondozási biztosítási juttatásokat szeretne kapni, annak meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. Jogosultak azok az emberek, akikről kiderült, hogy ápolásra szorulnak. Az ellátás iránti igény mértékét 2017. január 1-je óta gondozási szinten rögzítették.

Az ellátás szükségességének megállapításához kérelmet kell benyújtania a tartós ápolás-biztosításhoz. További információ itt található. Újabb kérelmet kell benyújtania, ha megváltozott az ellátás igénye. A magán- és államilag biztosított fogyasztók számára az egészségbiztosításuk is mindig a hosszú távú gondozás.

Házi gondozás: mi a természetbeni gondozás?

A 2–5. Szintű gondozásra szoruló emberek, akiket otthon ápolnak, természetbeni ellátásként igénybe vehetik a fizikai gondozási intézkedéseket, az ellátást támogató intézkedéseket és/vagy az „otthoni ápolással kapcsolatos segítséget” (vagyis a háztartási segítséget). Ez azt jelenti, hogy a szükséges segítség nyújtása érdekében megbízhat ambuláns ápolási vagy járóbeteg-ellátási szolgáltatást.

Azok, akik az 1. gondozási szint alá tartoznak, szintén felvehetnek egy gondozási szolgáltatást, de ezt nagyrészt maguknak kell fizetniük. A gondozási pénztár úgynevezett segélyösszegként 125 euró támogatást fizet. Ez el van jelölve, és számlákat kell benyújtani érte. A törvény azt szabályozza, hogy a fogyasztók csak természetbeni ellátásokban részesülhetnek olyan gondozási dolgozóktól, akik ellátási szerződéseket kötöttek a gondozási pénztárral. Rendszerint olyan ápolókról van szó, akiket egy járóbeteg-ápolási szolgálat foglalkoztat, amelynek viszont ellátási szerződést kell kötnie az ápolási biztosítási pénztárral.

Az ápolószemélyzet "testhez kapcsolódó gondozási intézkedéseket" (például segítséget nyújt a mosáshoz vagy étkezéshez) és "ápolói gondozási intézkedéseket" (például séták, hangos olvasás vagy házimunkák) nyújt.

Az ápolásra szoruló személy és a gondozási szolgáltatás szerződést köt a gondozási szolgáltatás típusáról, tartalmáról és terjedelméről.

Az, hogy a tartós ápolás-biztosítás mennyit fizet a járóbeteg-ellátásért, a támogatás szükségességétől függ. A természetbeni ellátások új támogatásai 2017 januárja óta jelentősen megnőttek. Havonta van:

1. gondozási szint: 125 euró (csak térítési összegként)
2. gondozási szint: 689 euró
3. gondozási szint: 1298 euró
4. gondozási szint: 1612 euró
5. gondozási szint: 1995 euró

Házi gondozás: mi az ápolási támogatás?

A 2–5. Osztályú gondozásra szoruló emberek, akiket rokonok, barátok vagy szomszédok gondoznak otthon, ellátási támogatásra jogosultak. Az ápolási támogatás kérelemre nyújtható.

Az ápolási támogatást havonta részletezik, a támogatás szükségességétől függően, az ellátásra szoruló személynek fizetik ki. Ez aztán át tudja utalni a pénzt a segítőkre.

2. gondozási szint: 316 euró
3. gondozási szint: 545 euró
4. gondozási szint: 728 euró
5. gondozási szint: 901 euró

Házi gondozás: Mikor lehetségesek a kombinált szolgáltatások?

A 2–5-ös szintű gondozásra szoruló emberek, akik nem használják ki teljes mértékben a természetbeni ellátásokat, bizonyos feltételek mellett további ápolási támogatásban részesülhetnek. Az ápolási támogatást a fel nem használt gondozási segély százalékában fizetik ki.

Támogatási ajánlatok a mindennapi életben: Milyen további szolgáltatások vannak?

Minden megállapított szintű ellátással rendelkező fogyasztó havi 125 euró összegű segélyösszeget igényelhet. Bizonyos körülmények között magasabb ellátások alkalmazhatók, ha 2016-ban már fennállt a 208 eurós gondozási és segély-ellátásokra való jogosultság.

A segély összege felhasználható az ellátásra szorulók megtérítésére, amelyeket az otthoni gondozásban bizonyos szolgáltatásokra költöttek. Például szóba kerülnek a gondozási ajánlatok, a gondozók enyhítésére vonatkozó ajánlatok vagy a mindennapi élet terheinek csökkentésére vonatkozó ajánlatok.

Mikor járnak pótdíjak a járóbeteg-ellátással rendelkező bentlakásos csoportok számára

Az elismert, gondozásra szoruló személyek, akik járóbeteg-ellátással rendelkező bentlakásos csoportokban élnek, a természetbeni ellátásokra, ápolási támogatásra, kombinált ellátásokra vagy a segély összegére emellett havi 214 euró átalánydíjat kapnak.

A pótdíj azoknak a gondozóknak a költségeit hivatott finanszírozni, akik általános szervezeti, igazgatási, gondozói vagy közösségi életet támogató tevékenységeket végeznek, vagy segítenek a háztartásban. Nappali vagy éjszakai ellátás igénybevétele esetén az egészségbiztosító társaság orvosi szolgálatának először igazolnia kell a szükségességet.

Megelőző ellátás: Milyen támogatás van, ha a gondozó beteg vagy szabadságon van?

A 2. gondozási szinttől kezdve ápolásra szoruló emberek esetében a következők érvényesek: Ha a magángondozó hiányzik nyaralás, betegség vagy egyéb okok miatt, az ellátás biztosítása naptári évenként legfeljebb hat hétig fedezi az otthoni megelőző ellátás költségeit, legfeljebb 1612 euróig. . Ha a rövid távú gondozásból származó forrásokat nem használták fel, az összeg akár 2418 euróra is növelhető. Feltétel, hogy a gondozó már hat hónapig gondozta az ellátásra szoruló személyt otthoni környezetében.

Mit fizetnek az egészségbiztosítók az ellátás segélyéért?

Az otthon gondozott, elismert, gondozásra szoruló emberek kérelmet nyújthatnak be gondozási biztosítási pénztárukhoz úgynevezett gondozási segélyekért. Ezeknek elő kell segíteniük az ellátást, enyhíteniük kell a kellemetlenségeket vagy lehetővé kell tenniük az önállóbb életmódot. Orvosi recept nem szükséges.

Különbséget tesznek a fogyasztásra szánt gondozási segédanyagok és a technikai segédeszközök között. A fogyasztásra szánt segédeszközökért (pl. Inkontinencia betétek) havonta legfeljebb 40 eurót vesznek át, a technikai segédeszközöket elsősorban kölcsönben kell biztosítani.

Felhívjuk figyelmét, hogy a fogyasztható gondozási segédeszközök összegét 2020. december 31-ig 60 euróra növelték. További információ itt található.

Intézkedések a lakókörnyezet javítására: Milyen támogatások adódnak a lakásfelújításhoz?

Ha az otthoni gondozás lehetővé tételéhez vagy megkönnyítéséhez, vagy a lehető legfüggetlenebb élet helyreállításához lakásfelújításra van szükség, az ápolásra szoruló emberek támogatási kérelmet nyújthatnak be a gondozási pénztárból. Akár 4000 euró is lehetséges, az ellátás szintjétől függetlenül. Elképzelhető például az ajtó kiszélesítése, rámpa vagy lépcsőfelvonó felszerelése és a fürdőszoba felújítása. Ha a megváltozott gondozási helyzet miatt további intézkedésekre van szükség, a fogyasztók új, legfeljebb 4000 eurós támogatást igényelhetnek gondozási biztosításukból.

Megjegyzés: Csak akkor kezdje meg az átalakítást, ha a tartós ápolás-biztosítás jóváhagyta a kérelmet. Támogatást talál a lakhatási tanácsadó központokban.

Milyen egyéb támogatási lehetőségek vannak?

Nappali vagy éjszakai ellátás:
A 2–5. Osztályú ápolásra szoruló emberek a teljes ellátási támogatás mellett nappali vagy éjszakai ellátásban is igénybe vehetik félig fekvőbeteg-ellátást. Az ellátást a tartós ápolás-biztosításból kell kérni. Különösen alkalmas olyan ellátásra szoruló emberek számára, akik nem tudnak egyedül maradni, miközben gondozója (i) nincsenek, de akiket egyébként otthon ápolnak. A havi jogosultságok a következők:

2. gondozási szint: 689 euró
3. gondozási szint: 1298 euró
4. gondozási szint: 1612 euró
5. gondozási szint: 1995 euró

Az 1. gondozási szinttel rendelkezők a segély összegét arányosan felhasználhatják a nappali és az éjszakai ellátás finanszírozására.

Felhívjuk figyelmét, hogy a koronajárvány miatt a napközi ellátó intézményeknek be kell tartaniuk a speciális higiéniai szabályokat. Információk itt találhatók.

Rövid távú gondozás:

A rövid távú ellátáshoz való jog naptári évenként nyolc hétre korlátozódik. A tartós ápolásbiztosítás az általános gondozási szolgáltatások költségeit évi 1612 euróig fedezi. Ha a megelőző ellátásból származó pénzeszközöket még nem használták fel, a rövid távú gondozás összegét 3224 euróra lehet növelni.

Az 1. fokú tartós ápolásra szoruló emberek a mentességet rövid távú gondozási szolgáltatásokra fordíthatják.