Outsacking (aneurysma) - A Barmherzige Brüder Regensburgi kórház
A betűméret módosításához használja a böngésző funkcióit. A billentyűparancsok a következők:
- rólunk
- Kapcsolattartás/konzultációs órák/fekvőbeteg-felvétel
- Kezelési körünk
- PAOD (szakaszos claudication)
- Diabéteszes láb szindróma
- Méhnyakerek
- Fő artéria (aorta)
- Dudor (aneurizma)
- Szűrés
- Nyirokrendszer
- Vénás betegségek (phlebology)
- Diagnózis
- Szűrés (megelőző orvosi ellenőrzés)
- Dialízis készítmény
- Hibrid műtő
- Portok
- Sebkezelés
- Itt vagyunk az Ön számára
- Betegektől betegek számára
- média
Aorta aneurizma
Az aneurizma az erek megnagyobbodása. Olyan helyeken merül fel, ahol az érfal vékony vagy gyenge. Mivel az ér nem képes kellő erővel ellensúlyozni a véráram lüktetését, tágulni kezd. A testben az aneurysma helyzetétől függően "hasi aorta aneurysmáról" vagy BAA-ról (= hasi aorta aneurysma vagy AAA) vagy mellkasi aorta aneurysmáról (TAA) beszélünk. Kombinációk is előfordulnak (thoraco-hasi aneurizma vagy TAAA).
Az aneurizma többszöröse lehet az egészséges erek átmérőjének, és ha megreped ("aneurizma-szakadás"), súlyos belső vérzést okoz, amely gyorsan halálhoz vezethet. Ezért, ha aneurizmát fedeznek fel, orvoshoz kell fordulni, akivel a további kezelés megbeszélhető.
Milyen okai vannak az aorta aneurysmájának?
Az aorta aneurizmájának miért és pontosan kialakulása még nem teljesen ismert. Nyilvánvaló, hogy a fő artéria fala az életkor előrehaladtával elveszíti stabilitását. Ezenkívül más betegségek, például érgyulladás, érsérülések vagy veleszületett kötőszöveti betegségek is hozzájárulhatnak az aneurysma kialakulásához. Az aneurysma gyakoribb az életkor előrehaladtával, a férfiakat ez jobban befolyásolja, mint a nőket. Ha családjának aneurizmája volt a nagyszüleiben, szüleiben vagy testvéreiben, akkor Önnek is nagyobb a kockázata az aneurizmák kialakulásának. További kockázati tényezők a dohányzás, a magas vérnyomás, a vérzsírszint emelkedése, a nem megfelelő étrend és a túlsúly.
Melyek az aorta aneurysma tünetei?
A legtöbb ember számára a fő artéria kidudorodása nem okoz tüneteket. Ezért nagyon fontos, hogy beszéljen háziorvosával az aorta aneurizma kialakulásának személyes kockázatáról. A hasi artéria kidudorodásainak nagy részét véletlenül fedezik fel a hasüreg ultrahangvizsgálata során, amelyet valójában egy másik betegség miatt hajtottak végre. Aneurizma is látható tüdőröntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia vizsgálat során.
Néhány beteg lüktető ellenállást érez a hasában, és az orvos gyakran a has tapintásával észlelheti a dudort. Ha tünetek jelentkeznek, ez súlyos fájdalom a hasban, a mellkasban vagy a hátban. Mivel ilyen fájdalom sok más betegségben is előfordulhat, az aneurysmát gyakran későn diagnosztizálják.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Ez az aneurysma méretétől és helyétől, de az életkorától és az egészségétől is függ. Ha az aneurizma még mindig kicsi, akkor a méret ellenőrzéséhez rendszeres (6-12 havonta) szonográfiai vizsgálatokat javasolunk. Másodszor, számos olyan orvosi javaslat létezik, amelyek lelassíthatják az aneurysma növekedését.
Ha az aorta betegség szakembereiként magasnak tartjuk a kitörés kockázatát, akkor azt javasoljuk, hogy végezzen műtétet. Kétféle módszer létezik:
A megbetegedett főartéria nyílt műtéti pótlása
Ezen eljárás során a fő artériát közvetlenül a hasfal vagy a mellkas hosszú bőrmetszésén keresztül tesszük ki, és a beteg részt poliészter csővel helyettesítjük ("érprotézis"). Ez a protézis varratokkal csatlakozik az érfalhoz, és a varratsorok befejezése után a vér a csövön keresztül áramlik.
Ez a műtét általában három-négy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel. Mivel a fő artéria véráramlását ideiglenesen meg kell szakítani, fokozott szívterhelés léphet fel.
Szinte minden beteg egy-két napot tölt az intenzív osztályon a műtét után, ahol a szív- és érrendszer, a vese, a tüdő és a belek működése szorosan figyelemmel kísérhető és szükség esetén támogatható. Miután visszatér a normál osztályra, általában hat-nyolc nap múlva elhagyhatja a kórházat. A betegek mintegy fele számára szociális szolgálatunk az egészségbiztosítóval együttműködve utókezelést (kúrát) szervez. A teljes fizikai kapacitás visszaállítása általában körülbelül három hónapot vesz igénybe.
A fő artéria nyílt cseréje vaszkuláris protézissel régóta bevált módszer, kiváló hosszú távú eredményekkel. Azonban nagy műtéten esik át, és viszonylag hosszú gyógyulási időre kell számítania.
Az aneurysma megszüntetése sztent protézis behelyezésével
Ez a műtéti módszer lényegesen kevésbé stresszes. A has vagy a mellkas nagy metszése helyett a sebész csak két apró metszést végez az ágyékban. Az értartókat ("stent-oltványok", "stent-protézisek") röntgensugaras fluoroszkópia alatt helyezzük az aortába, és ott maradnak egy életen át. Ezeket a stent-oltványokat úgy tervezték, hogy az egészséges érfalba támaszkodjanak, és lezárják az aneurysmát. Az implantáció befejezése után a vér csak a stent-grafton folyik át, és már nem képes nyomást gyakorolni az aneurysma falára.
A sztenteket általában általános érzéstelenítésben ültetik be, a művelet körülbelül 1,5–3 órát vesz igénybe. Általában a helyi érzéstelenítés vagy a spinális érzéstelenítés bizonyos körülmények között elegendő lehet. A gyógyulási helyiségben végzett posztoperatív megfigyelési intervallum után a betegek általában ugyanazon az estén térhetnek vissza a normális osztályra. Az ellenőrző vizsgálatok elvégzése után átlagosan hat nap elteltével hazaengedheti. Néhány nap múlva a betegek ismét teljes ellenálló képességűek és visszatérhetnek mindennapi életükbe.
Az aneurysma megszüntetése sztent protézissel kíméletes eljárás. Ma azonban már ismert, hogy a kezelés hosszú távú sikerének biztosítása érdekében az elkövetkező években körülbelül minden ötödik betegnél el kell végezni a stenten a „szolgáltatási műveleteket”. Ezen eljárások többsége helyi érzéstelenítésben hajtható végre. Ezért a kezelés után rendszeres ellenőrzéseket javasolunk az aorta konzultációnkon ultrahang, valamint bizonyos időközönként számítógépes tomográfia alkalmazásával.