Oxigénterápia (oxigénterápia) Orvosi eljárások

Oxigén vagy oxigénterápia a hipoxia (kóros állapot, amelyet a test szöveteinek elégtelen oxigénellátása jellemez) enyhítésére szolgáló módszer, amelyet gyakran alkalmaznak a kardio-légzési leállás vagy más súlyos állapotok elsősegély-nyújtási programjaiban, amelynek szerepe az oxigén koncentrációjának növelése a belélegzett levegőben.

Orvosi szempontból, oxigénterápia az oxigén adagolását a légköri levegőben jelenlévőnél jóval magasabb koncentrációban jelenti, amelynek célja a szövetek szintjén megjelenő oxigénhiány korrekciója, meghatározva a hipoxia kóros állapotát.

Jelzi az oxigénterápia alkalmazását olyan körülmények között, amelyekben A PO2 értéke 60 Hgmm alatt van és artériás vér oxigéntelítettsége Ez kevesebb mint 90%, a hipoxémia kifejezést meghatározó paraméterek. [1], [2], [3]

Az oxigénterápia típusai. Oxigénterápiát igénylő betegségek

Az oxigén beadásának körülményeitől és időtartamától függően az oxigénterápia több formája leírható:

Oxigénterápia ambuláns körülmények között
Oxigénterápia speciális körülmények között (palliatív ellátásban, tüdőrehabilitációban stb.)
Oxigénterápia krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása esetén
Rövid idejű oxigénterápia (akut állapotok kezelésére alkalmazva)
Hosszú távú oxigénterápia (krónikus betegségek kezelésének részeként).

Az oxigénterápia mindkét súlyos akut állapot (például akut légzési elégtelenség, akut szívelégtelenség, akut tüdőödéma, akut légúti fertőzések - tüdőgyulladás, bronchopneumonia) kezelésében alkalmazható; akut miokardiális infarktus, akut keringési elégtelenség - kardiogén sokk, sokk - szeptikus; vérzések, súlyos vérszegénység), valamint krónikus betegségek (krónikus légzési elégtelenség, krónikus szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchopulmonáris rák, súlyos krónikus szisztémás betegségek, amelyekre légzési depresszió, tüdő emfizéma, tüdőfibrózis) jellemző bénulás, kyphosis, kypho-scoliosis, pectus excavatus stb.)

Rövid idejű oxigénterápia a következő körülmények között alkalmazható:

Dekompenzált légzési elégtelenség
Átmeneti instabilitással jellemzett betegségekben (asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívelégtelenség, a daganatos betegségek kialakulásának előrehaladott stádiumában)
Akut miokardiális infarktus
pneumothorax
methemoglobinemia
Krónikus vérszegénység
Szén-monoxid-mérgezés
Asztmás rohamok
Vérzéses sokk.

Hosszú távú oxigénterápia a következő helyzetekben alkalmazható:

Pulmonális hipertónia
Másodlagos policitémia
Krónikus tüdőszív, szívelégtelenség kíséretében
Restriktív szindróma. [1], [2], [3], [4], [5]

Szükséges technika és anyagok

Az oxigénterápia célja a szellőzés javítása, a szövetek oxigenizációjának növelése, az életminőség javítása és az alapbetegség evolúciójának javítása.

Az oxigénterápia beadható közvetlenül az oxigénmaszkra (intranazálisan), a tubuson végzett oro-trachealis intubáció után, tracheotomiában szenvedő betegeknél a kanülön keresztül vagy mesterséges légzőkészüléken keresztül.

Az oxigénterápiát orvosnak kell elvégeznie. Különböző krónikus betegségben szenvedő betegeket, akiknek otthoni oxigénterápiára van szükségük, oktatni kell az oxigénkészülék használatáról, beadásáról és a módszer kockázatairól. Javasoljuk továbbá az oxigénáram és a kórház által inspirált eoxigénfrakció beállítását a hiperventiláció során előforduló szövődmények elkerülése érdekében.

Az oxigénterápia csak az alábbiakban ismertetett eszközökön keresztül alkalmazható:

Oxigénforrás (oxigéncső vagy állomás, gáznemű oxigénpalackok)
Folyékony oxigén
Oxigénátviteli rendszer, amely a következő eszközökből áll: reduktor, párásító, áramlásmérő, oxigén és a légköri levegőben levő nitrogén elválasztására szolgáló eszköz, oxigénkoncentrátorként ismert, és egy adagoló eszköz, amelyet egy oxigén, orrkanül, sátor vagy oxigénsisak. [1], [3], [4], [5]

Oxigénterápia az orrcsövön

Az orrkanülön keresztül alkalmazott oxigénterápia az egyik legtűrtebb módszer a hipoxia enyhítésére intenzív ellátáson vagy sürgősségi érzéstelenítésen áteső betegeknél.

A beadott/inspirált oxigén frakciót az oxigén áramlása befolyásolja. Az oxigén áramlását úgy kell beállítani, hogy az artériás vér oxigéntelítettsége 94-98% között legyen.

Az orrkanülön keresztül alkalmazott oxigénterápia leggyakrabban az orrnyálkahártya kiszáradását okozza. Ezért meg kell nedvesíteni az orrnyálkahártyát izotóniás oldat adagolásával 4 óránként.

A következő oxigén/belégzési frakciókat biztosíthatjuk az orrkanül oxigénterápiájával a következő áramlási sebességekkel:

Az oxigén/belégzés frakciója 38-44%, oxigén áramlása 4-6l/perc
Oxigén/belégzési frakció 30-35%, oxigén áramlása 3-4 l/perc
Oxigénfrakció/belélegzés 24-38%, u 1-2 l/perc oxigénáramlás. [3], [4], [5]

Oxigénterápia az arcmaszkon

Az arc oxigénmaszkján keresztül alkalmazott oxigénterápiát sok beteg tudja megviselni, akiknek tudatállapota megmaradt, fulladás, étkezési képtelenség vagy szájüregi hidratálás, klausztrofóbia és másokkal való kommunikáció képtelensége miatt.

Az arc oxigénmaszkjában a vízgőz lecsapódik. Ehhez minden városban szükség van a maszk ápolására, hogy megszárítsa a perioralis bőrt.

A maszk oxigénterápiájában az inspirációnként beadott oxigén frakciója 35-65%, oxigén áramlása 8-12 l/perc, ami megköveteli a belélegzett levegő párásítását. [3], [4], [5]

Oxigénterápia az arcsátoron keresztül

Az arcsátor az arcmaszkok pótlására szolgáló eszköz, amelyen keresztül klaustrofób betegeknél oxigénterápiát végeznek.

A beadott oxigén/belégzés frakció 80-100%, az oxigén áramlása 8-12 l/perc, a belélegzett levegő párásításával. [3], [4], [5]

Oxigénterápia az arc sisakján keresztül

Az arcvédős sisak olyan eszköz, amelyet gyakran használnak oxigénterápia gyermekeknél, és vinil doboz formájában van, amelyet fel kell melegíteni, és az arcvédősisakon keresztül beadott oxigént meg kell nedvesíteni.

Az arcvédős sisak legfontosabb hátránya a lejárt levegő kiszívása, amely a szén-dioxiddal járó fokozott narkózis kockázatával jár, mivel az oxigén áramlása 4 l/perc alatt van.

A következő oxigén/belégzési frakciókat lehet biztosítani az arc sisak oxigénterápiájával a következő áramlási sebességekkel:

Az oxigén/belégzés frakciója 28-40%, oxigén áramlása 5-8 l/perc
Az oxigén/belégzés frakciója 40-85%, oxigén áramlása 8-12 l/perc. [3], [4], [5]

jelzések

Az oxigénterápia megkezdése előtt a beteget kényelmes helyzetben kell az ágyra helyezni. Az oxigénterápián átesett betegek által gyakran elfogadott két helyzet a Fowler-helyzet (a beteg feje és háttal történő elhelyezése a test többi részénél magasabb síkban, 45-60 fokos szögben) és a fél-Fowler-helyzet.

Az oxigénterápia megkezdése előtt a technikát elmagyarázzák a betegnek a hatékonyabb együttműködés érdekében.

Az oxigénterápia orrkanülön keresztül történő beadása esetén az orrüregeket sóoldattal 4 óránként ajánlott ápolni.

Az oxigénterápia arcmaszkon keresztül történő beadása esetén ajánlott az arcbőr és az oxigénmaszk fertőtlenítése.

Az oxigénterápia során figyelemmel kell kísérni a létfontosságú paramétereket (pulzus, vérnyomás, oxigénnyomás, oxigéntelítettség az artériás vérben, légzési sebesség, hőmérséklet, diurézis és tudat), figyelemmel kell kísérni a bőr megjelenését és színét, valamint a beteg általános állapotát. . Javasoljuk a vérgázok meghatározását (az ASTRUP paraméterek adagolásával), valamint a perifériás vér oxigéntelítettségének folyamatos monitorozását (a pulzoximéter segítségével). [1], [2], [3], [4], [5]

Az oxigénterápia kockázatai

Az oxigénterápia nem megfelelő körülmények között, javallat nélkül és felügyelet nélkül a következő baleseteket okozhatja:

Helyi trauma, amelyet a használt kanül vagy maszk okoz
Orrvérzés orrkanül oxigénterápiával
A légzőszervi nyálkahártyák száradása nedvesség hiányában
Ágyfekély, a páciens hosszan tartó mozgása miatt ugyanabban a helyzetben
Hyperkapnia az atelectasis kockázatával. [1], [2]

Az oxigénterápia előnyei

Az oxigénterápia azért hasznos, mert lehetővé teszi a test oxigénhiányának korai korrekcióját, megkönnyítve ezzel az alapbetegséget.

Az oxigénterápia korrigálja a hipoxémiát, növeli a toleranciát és a fizikai erőfeszítésekkel szembeni ellenállást súlyos légzőszervi megbetegedések esetén, javítja a jobb és a bal kamra működését, javítja az agy működését, javítja a légszomjat és korrigálja a pulmonalis magas vérnyomást. [1], [2]

következtetések

Összegzésképpen elmondható, hogy az oxigénterápia hasznos a túlélés és az életminőség javításában.

Vizsgálatok szerint az oxigénterápia 5 év alatt 62% -kal, 10 év alatt 26% -kal hosszabbította meg a túlélési arányt. Ugyanakkor a hipoxémia korrekciója a túlélés szempontjából kedvező prognosztikai tényező. [1], [2]