Pacemaker és ICD meghibásodások Hogyan lehet felismerni Milyen lehetőségek vannak a
Pacemaker és ICD meghibásodások Hogyan lehet megmondani? Milyen lehetőségek vannak a mentőszolgálatban? Thomas Gaspar Egyetem Lipcse - Szívközpont - Ritológiai Tanszék
Működési elv: 1. A beprogramozott alapfrekvencia elérésének ellenőrzése (érzékelése) (pl. 60/perc) 2. Gátolja önmagát, ha a természetes ritmus> a beprogramozott alapfrekvencia 2. Serkenti, ha a természetes ritmusú EKG monitorozása (nagyon rövid távolság a célklinikáig). Sokkolja az IV fájdalomcsillapító szedációt és a mágneses betétet
Mágnes deaktivált TACHY funkció A Brady-stimuláció változatlan marad!
A hatástalan sokk-leadás (malignus HRST) VT vagy a kamrai fibrilláció VT/VF hemodinamikailag fennáll. Stabil hemodinamikai Instabil pulzus nélküli VT vagy VF lassú vt -> EKG monitorozás (nagyon rövid távolság a célklinikáig), rec. Sokkolja a fájdalomcsillapító szedációt IV és a mágneses betétet, ha szükséges, elektr. Kardioverzió Elektromos kardioverzió és/vagy Cordarex i.v. CPR az irányelvek szerint
Nem megfelelő sokk leadás (SVT vagy rendszerhiba/túlérzékelés) NEM megfelelő sokk leadás
Nem megfelelő sokk leadás Scholten és mtsai., Pace 2004: 27: 1151-1152
Nem megfelelő sokk leadás (SVT vagy rendszerhiba/túlérzékelés) NEM megfelelő sokk leadás A beteg megnyugtatása Enyhe fájdalomcsillapító szedáció iv
Sokk utáni EKG vagy stimulált EKG nem használható! 17. Lipcsei Probstheida sürgősségi nap Minden ICD-s betegnek sokk után kórházba kell mennie? Nem feltétlenül, ha: egy sokk leadása röviddel a tünetek megjelenése után nem feltűnő EKG ismert sokk beteg ICD kártya: rendszeres ellenőrzéseket végeznek? Relapszus sokk esetén 24 órán belül értesítse a sürgősségi orvost. CAVE: ICM esetén az iszkémia okozta sokk leadása kizárhatja az akut koszorúér szindrómát, de:
Kardioverzió és CPR HSM/ICD betegek számára/Sokkok leadása A sokkok leadása időnként bizsergő érzésként érezhető, de: nincs veszély a segítők számára!
Összefoglalás A stimulált EKG nem használható az infarktus diagnosztizálására. A gyűrűs mágnesnek a mentőautó alapvető felszerelésének részét kell képeznie. HSM diszfunkció esetén mágneses alkalmazást lehet megkísérelni. Az ICD mágneses alkalmazása gátolja anti-tachycardia funkcióját Az ingerlés nagyon fájdalmas Fájdalomcsillapító szedés Az ICD sokkszállítások ijesztőek, de ártalmatlanok a segítő számára
Nagyon köszönöm! K. Schöne, P. Sommer Pacemaker, ICD, CRT rendszerek diszfunkciója és sajátosságai az ilyen eszközökkel rendelkező betegeknél, 1/2013.