Pajzsmirigy alulműködés, hogyan lehet a betegséget kordában tartani - CSID Mi történik Orvos

hogyan

Mindig fáradtnak és depressziósnak érzi magát, durva bőre és törékeny haja van? Menjen orvoshoz, hypothyreosisban szenvedhet.

A felnőttkori hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, és akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. Ezeknek a pajzsmirigyhormonoknak az egyik szerepe a test energiafogyasztásának ellenőrzése, és a hiány hatással van az egész testre.

"A hypothyreosis egyik leggyakoribb oka Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, olyan állapot, amelyben a test védelmi rendszere (immunrendszere) olyan antitesteket termel, amelyek idővel megtámadják és elpusztítják a pajzsmirigy szövetét. Így a pajzsmirigy már nem képes pajzsmirigyhormonokat termelni.

Emellett világszerte a jódhiány a hipotireózis másik fő oka. A jód hozzáadása sóhoz, ételekhez, vízhez azonban kiküszöbölte ezt a problémát "- magyarázza Dr. Cristina Dumitrescu, elsődleges endokrinológus, orvos ÉStudományţOrvosi a történésekért, doktor?

A hypothyreosis egyéb okai:

  • pajzsmirigy műtét (teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás) olyan betegségek kezelésére, mint a pajzsmirigy-túlműködés (amikor a pajzsmirigy túl sok hormont termel),
  • golyva (túl nagy pajzsmirigy, ami megnehezíti a nyelést),
  • pajzsmirigyrák vagy pajzsmirigycsomók,
  • radioaktív jódterápia (általában hyperthyreosis kezelésére alkalmazzák),
  • külső besugárzás (rákos megbetegedések, például Hodgkin-limfóma kezelésében).

Egyéb, de kevésbé gyakori okok lehetnek: vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek átmenetileg befolyásolhatják a pajzsmirigy működését, rövid távú hipotireózist okozva (de a fertőzések okozta hypothyreosis ilyen formája általában nem tartós), bizonyos gyógyszerekkel végzett kezelés zavarhatja a pajzsmirigyhormonok termelését (a szénlítium az egyik legismertebb gyógyszer, amely hipotireózist okozhat), az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) vagy a hipotalamusz betegségeit, mivel ez a két mirigy olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a pajzsmirigy működését, a jódfelesleget, veleszületett hypothyreosis - 4000 újszülöttből körülbelül 1-nek diszfunkcionális a pajzsmirigye "- teszi hozzá a szakember.

Pajzsmirigy alulműködés: a nőknél a legvalószínűbb a betegség kialakulása

Általában a 30 és 60 év közötti nőknél van a legnagyobb kockázat ennek a betegségnek a kialakulásában. "Ritka esetekben csecsemőknél és kisgyermekeknél is előfordulhat, de a csecsemők normális növekedéssel és fejlődéssel rendelkeznek, ha a pajzsmirigy alulműködés kezelését az élet első hónapjában kezelik. Kezelés nélkül azonban a csecsemő hypothyreosis befolyásolhatja az agyat (mentális retardáció és fejlődési retardáció) "- teszi hozzá. Dr. Cristina Dumitrescu.

Pajzsmirigy alulműködés: kockázati tényezők

  • Kor - az idősebb felnőttek hajlamosabbak a hypothyreosisra, mint a fiatalok;
  • Szex - a nőknél gyakrabban alakul ki az állapot, mint a férfiaknál. A 60 év feletti nők 20% -ának és a férfiak 8% -ának enyhe (szubklinikai) hypothyreosisa van;
  • A hypothyreosis családi kórtörténete;
  • A pajzsmirigy betegségének kórtörténete: pajzsmirigy betegség, golyva
  • Pajzsmirigy műtét;
  • Bizonyos krónikus állapotok: cukorbetegség, vitiligo, káros anaemia, korai hajfehérítés;
  • Jódhiány;
  • Kezelés bizonyos gyógyszerekkel (lítium-karbonát, amiodaron és alfa-interferon).

Pajzsmirigy alulműködés: a megjelenését bejelentő tünetek

A hypothyreosis tünetei lassan alakulnak ki több hónap vagy akár év alatt, és a következők lehetnek:

  • érdes és vékony haj;
  • száraz bőr;
  • omlós körmök;
  • sárgás bőr;
  • lassított felvétel;
  • hideg bőr;
  • hideg intolerancia;
  • fáradt, gyenge érzés;
  • székrekedés;
  • súlyos vagy szabálytalan menstruációs ciklusok, amelyek 5-7 napnál tovább tarthatnak.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek: megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva), mérsékelt súlygyarapodás, gyakran 4-5 kg ​​vagy kevesebb, a karok, a lábak és az arc ödémája, különösen a szem körül, izomfájdalmak és görcsök.

"A tünetek súlyossága az életkortól és az állapot súlyosságától függ. A tünetek enyhék lehetnek, és olyan lassan jelentkezhetnek, hogy évekig észrevétlenek maradhatnak. Az öregedéssel azonban észrevehetővé válnak. A tünetek sokfélesége miatt a pajzsmirigy alulműködés gyakran összetéveszthető a depresszióval, és az Alzheimer-kórban szenvedő idős embereknél a demencia és a memóriavesztéssel járó egyéb állapotok.

Újszülötteknél, bár ritkán, a pajzsmirigy alulműködése megnyilvánulhat étvágycsökkenésben és fulladásban étellel, száraz bőrrel, kéreggel (pikkelyes). A hypothyreosisban szenvedő gyermekek és serdülők hízhatnak, és növekedésük lassú lehet "- mondja Cristina Dumitrescu endokrinológus.

Pajzsmirigy alulműködés: diagnózis és kezelés

Az olyan állandó tünetek, mint a fáradtság, az apátia, a memória romlása, a hideg intolerancia, a száraz bőr, a törékeny körmök, a sárgás bőr, a székrekedés, a 7 napnál hosszabb ideig tartó súlyos vagy szabálytalan menstruáció időszakai, mind konzultációt igényelnek. endokrinológia. Különösen a terhes nők esetében.

Enyhe, szubklinikus hypothyreosis esetén az éber várakozás időtartama ajánlott, amelyben a beteg és az orvos figyelemmel kíséri a tüneteket, gyógyszeres beavatkozás nélkül. Nyilvánvaló tünetekkel járó hypothyreosis esetén a kezelést a diagnózis felállításától kezdve a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

"A hypothyreosis diagnosztizálásának első lépései kórtörténetből és alapos orvosi vizsgálatból állnak. Ha orvosa hypothyreosisra gyanakszik, ajánlhat egy sor vizsgálatot a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására.

A leggyakrabban ajánlott vérvizsgálat a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és a T4 (tiroxin). Ha ezeknek a vérvizsgálatoknak az eredményei nem megfelelőek, a következő lépés a pajzsmirigy-ellenes antitestek meghatározása, amelyek megmutathatják, hogy a beteg Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában szenved-e, amely autoimmun betegség, amelyben a szervezet védelmi rendszere megtámadja a pajzsmirigyet. Ritkán képalkotó tesztekkel lehet értékelni a pajzsmirigyet: pajzsmirigy ultrahang, pajzsmirigy CT, pajzsmirigy szcintigráfia stb. ".

Pajzsmirigy alulműködés: amikor tumormarkerek ajánlottak

"kalcitonin a pajzsmirigy medullocarcinoma, egy ritka pajzsmirigyrák daganatjelzőjeként használják, amely a pajzsmirigyrákok csupán 5% -át teszi ki. A pajzsmirigyrák 95% -ának nincs mérhető marker a vérében.

Tg (tiroglobulint) használják a differenciált pajzsmirigyrák (papilláris rák és tüszőrák) kiújulásának vagy fennmaradásának jelzőjeként, a pajzsmirigy eltávolítása (pajzsmirigy eltávolítása) után és miután a pajzsmirigy szövetének többi részét radioaktív jóddal eltávolították (pajzsmirigy abláció radiojóddal). Jelenleg nem ajánlott a tiroglobulint tumormarkerként használni nem operált betegeknél, mert magas értékek találhatók egy viszonylag gyakori jóindulatú pajzsmirigy-betegségben is, mint például a hyperthyreosis és a destruktív thyreoiditis "- magyarázza Dr. Cristina Dumitrescu szakember.

Orvosa javasolhat ilyen vizsgálatokat olyan betegeknél, akiknek családi kórtörténetében pajzsmirigy-betegség szerepel, pajzsmirigy-betegségre utaló jelekkel vagy tünetekkel stb.

Elsődleges és másodlagos hypothyreosis

A hypothyreosisnak két fő típusa van: elsődleges és másodlagos.

"Az elsődleges hypothyreosis közvetlenül a pajzsmirigyben fordul elő. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) koncentrációja megnő. Az elsődleges hypothyreosis leggyakoribb oka az autoimmun természetű - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, amely különösen egy nagy, szilárd golyva és egy rostos pajzsmirigy jelenlétével jár.

Másodlagos hypothyreosis akkor fordul elő, ha a hipotalamuszban a tirotropin-felszabadító hormon (TRH) koncentrációja nem kielégítő, vagy ha az agyalapi mirigy elégtelen TSH-koncentrációt produkál "- magyarázza Dr. Cristina Dumitrescu.

Hypothyreosis: kezdeti és fenntartó kezelés

A pajzsmirigy alulműködés pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel, például Levothyroxinnal kezelhető. A legtöbb esetben a hypothyreosis tünetei a kezelés megkezdését követő első héten javulnak. A kezelés megkezdése után rendszeres ellenőrzéseket végeznek a gyógyszeradagok szempontjából. A legtöbb esetben a hypothyreosis tünetei a kezelés megkezdését követő első héten belül javulnak, és minden tünet általában néhány hónapon belül elmúlik.

"Ha a hipotireózist Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása okozza, vagy sugárkezelés vagy pajzsmirigy-eltávolítás után következik be, akkor valószínűleg a személynek élete végéig hormonpótlásra lesz szüksége. Ha a hypothyreosis súlyos betegség után kezdődött, a pajzsmirigy működése a legtöbb esetben helyreáll, miután az ember felépült "- mondja Dr. Cristina Dumitrescu.

Ha a hypothyreosis formája enyhe, előfordulhat, hogy a betegnek nincs szüksége kezelésre, de ellenőrizni kell, ha a hypothyreosis súlyosbodik. "A kezelési dózisokat gondosan ellenőrizni kell a szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél, mert a kezelés nagy dózisa növelheti az angina (mellkasi fájdalom) és a szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció) kockázatát" - mondja a szakember.

A hypothyreosis szövődményei

A kezeletlen hypothyreosis felnőtteknél többféle szövődményhez vezethet: pericarditis (folyadék felhalmozódása a szív körül) és megnövekedett koleszterin- és trigliceridszint (ami növeli a koszorúér-betegség és a stroke kockázatát). A súlyos hypothyreosis súlyos szövődményekkel járhat: myxedematous kóma.

A kezelés alatt álló betegek számára 6 vagy 12 havonta orvosi ellenőrzés ajánlott. A rutinvizsgálatok magukban foglalják a TSH-t, hogy megbizonyosodjanak a beteg normális hormonszintjéről.

Pajzsmirigy alulműködés: a szabályok, amelyektől nem térhetünk el

  • Az orvos által ajánlott kezelést követően;
  • Rendszeres ellenőrzések, az endokrinológus ajánlására;
  • A dohányzásról és a koffeinről való leszokás;
  • A megfelelő étrend;
  • Stressz kontroll (a pajzsmirigy nagyon érzékeny a stresszre);

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a hypothyreosisban szenvedő embereknek zöldségeken, gyümölcsökön és sovány húson alapuló étrendet kell elfogadniuk. Ezek az ételek alacsony kalóriatartalmúak, és megakadályozhatják a súlygyarapodást.

Pajzsmirigy alulműködés terhesség alatt

A kezeletlen hypothyreosis súlyos következményekkel járhat a terhesség alatt, növelheti a preeclampsia és az anaemia kockázatát, befolyásolhatja a vesék megfelelő működését és növelheti a vérnyomást, növelve a baba agyának fejlődésében fellépő rendellenességek vagy alacsony születési súly kockázatát. valamint a koraszülés veszélye, amely befolyásolja az újszülött neuropszichológiai fejlődését.

Terhesség alatt az Euthyrox-kezelést folytatni kell, és a terhes nőt szorosan figyelemmel kell kísérni egy endokrinológussal, mivel terhesség alatt gyakran szükséges növelni az Euthyrox adagját.