Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
(Inga Ivanova/iStock/Thinkstock) A pajzsmirigynek létfontosságú feladata van: olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcserét és egyensúlyban tartják azt. A pajzsmirigyhormonok nagyon sok folyamatot vezérelnek a szervezetben.
Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, akkor azt pajzsmirigy-hiánynak nevezik. Ennek szakkifejezése a pajzsmirigy alulműködés. Ez sokféle panaszhoz vezethet. A pajzsmirigy alulműködése lelassítja az anyagcserét, ami kiválthatja például a fáradtságot, a hajtóerő hiányát vagy a székrekedést.
A legtöbb embernél a pajzsmirigy alulműködését a pajzsmirigy krónikus gyulladása okozza. A hipofunkciót könnyű kezelni, ha napi egy pajzsmirigyhormon-tablettát szed. A tünetek általában hormonpótlással elmúlnak.
Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, lelassítja az anyagcserét. Ez a test számos részét érintheti, és sokféle tünetet okozhat. Ebbe beletartozik:
- Kimerültség, gyengeség és fáradtság
- alacsony pulzus
- Érzékenység a hidegre és a verejtéktermelés csökkenésére
- Légszomj az erõfeszítéskor
- enyhe vagy közepes súlygyarapodás
- Koncentrációs és memóriazavarok, lelki vagy beszédlassulás
- székrekedés
- száraz bőr és haj, hajhullás
- a bőr sárgás elszíneződése
- mély, rekedtes hang
- megnagyobbodott nyelv
- pépes megvastagodás és a bőr duzzanata
- megnagyobbodott pajzsmirigy (golyvának vagy golyvának is nevezik)
- Halláskárosodás
- Izom- vagy ízületi fájdalom
- lelassult reflexek
- Súlyos menstruációs vérzés vagy menstruációs ciklus rendellenességek, csökkent termékenység
- Merevedési zavar
- Apátia (letargia)
- Depresszió vagy más mentális egészségi problémák
Ezen tünetek közül sok más oka is lehet. Különösen az idősebb embereknél fordulhat elő, hogy a pajzsmirigy alulműködését összekeverik az életkorral kapcsolatos változásokkal, például a demencia megjelenésével. Vérvizsgálat szükséges tehát a betegség bizonyosságának megállapításához.
A pajzsmirigy rendellenességei és más tényezők elégtelen pajzsmirigyhormonok termelődését okozhatják. Ebbe beletartozik:
A pajzsmirigy alulműködésének kialakulása annak okától függ. Felnőtteknél ez alattomos módon alakul ki, mivel általában Hashimoto-kór okozza. Ez általában a pajzsmirigy szövetének lassú lebomlásához vezet.
A fennmaradó pajzsmirigyszövet sokáig képes kompenzálni a veszteséget azzal, hogy több hormont termel, és így továbbra is megfelelően látja el a testet. Amikor azonban annyi szövet lebomlott, hogy elegendő hormon már nem termelhető, tünetek jelentkeznek.
A hiányzó pajzsmirigyhormonok könnyen pótolhatók tablettákkal. Ezután az anyagcsere normalizálódik, és a tünetek eltűnnek. Ha nem kezelik, a pajzsmirigy alulműködése különféle problémákat okozhat. (Ritka) szélsőséges esetekben életveszélyes kómához vezethet.
Az orvos először a tünetekről kérdez, és érzi a pajzsmirigyet. Ha bizonyíték van a pajzsmirigy alulműködésére, vérvizsgálatot végeznek az egyértelmű diagnózis felállítása érdekében.
Először megmérik, hogy nőtt-e a TSH-érték. A TSH jelentése a pajzsmirigy-stimuláló hormon, ami valami olyasmit jelent, mint a "pajzsmirigy-stimuláló hormon". Az agyalapi mirigyben termelődik és szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését. A kissé megemelkedett TSH-szint lehet a pajzsmirigy alulműködés megjelenésének első jele. Az agyalapi mirigy ugyanis reagál a pajzsmirigyhormonok hiányára, és fokozott TSH-termeléssel stimulálja a pajzsmirigyet.
A szakértők nem értenek egyet abban, hogy a TSH értékét mikor kell egyértelműen megnövekedettnek tekinteni. Sokak számára észrevehető a 4–5 milliunit/liter (mU/L) fölötti TSH-érték, egyeseknél a 2,5 mU/L feletti érték. Néha csak ideiglenesen emelkedik, és önmagában normalizálódik. Ezért a legjobb megismételni a mérést. Ha a TSH értéke továbbra is magas, akkor megmérik a "szabad" pajzsmirigyhormon tiroxin mennyiségét, amelyet fT4 értéknek neveznek.
Az egyik pajzsmirigy-alulműködésről beszél, ha
- tipikus panaszok léteznek és
- a tiroxin értéke (fT4 értéke) túl alacsony.
A tiroxin érték normál tartományát az a laboratórium határozza meg, amelyben a vérmintát vizsgálják. Ennek oka az, hogy a laboratóriumok kissé eltérő standard tartományokkal rendelkezhetnek a különböző mérési módszerek miatt.
Csecsemők és gyermekek számára különösen fontos, hogy pajzsmirigyük normálisan működjön. A pajzsmirigyhormonok hiánya komolyan befolyásolhatja a gyermek testi és szellemi fejlődését. Ezért a pajzsmirigyhormon szintjét minden újszülöttnél rendszeresen mérik. Összességében a veleszületett hypothyreosis valószínűsége nagyon alacsony: 4000 újszülöttből csak körülbelül egy születik pajzsmirigybetegséggel.
Felnőtteknél nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a hormonszint mérése hasznos lenne a korai diagnózis felállításában. De ennek különböző kockázatai vannak. A becslések szerint viszonylag nagyszámú embernél kissé megemelkedett a TSH szint, a lakosság 5-10% -a. Ha a TSH szint megemelkedik, de elegendő pajzsmirigyhormon termelődik, ezt "látens" hypothyreosisnak nevezzük.
A megemelkedett TSH-szint azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a tünetekkel járó pajzsmirigy alulműködése küszködik. Évente 100 magas TSH-szinttel rendelkező emberből átlagosan 3-4 embernél jelentkeznek olyan tünetek, amelyek kezelést igényelnek. Ennek kockázata nő, ha a TSH szint jelentősen megemelkedik, vagy ha a vér tartalmaz bizonyos antitesteket. A nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a férfiak.
Mivel önmagában a TSH szintje csak keveset mond, a rutinvizsgálat szükségtelen kezelést és aggodalmat okozhat.
Vannak más okok is, amelyek a TSH érték rutinszerű mérése ellen szólnak, különösebb gyanú nélkül: Eddig nem volt általánosan elismert határérték arra vonatkozóan, hogy a TSH értéke „túl magas”-e. Ezenkívül a hormonszint természetes ingadozásoknak van kitéve. A kissé megnövekedett TSH-szint még viszonylag gyakran visszavonul, néha hosszú idő után is. Az eltérő érték nem jelent betegséget.
A TSH szintje az életkor előrehaladtával némileg emelkedik. Ezért megvitatják, hogy más határértékek hasznosak lennének az idősebb emberek számára, mint a fiatalabbak számára. Még gyermekkorban és serdülőkorban is gyakran valamivel magasabb a TSH szint, mert a test még mindig fejlődik.
A jódhiány miatti pajzsmirigy-alulműködés megelőzhető megfelelő jódellátással, különösen jódozott konyhasó alkalmazásával. Néhány étrend-kiegészítő jódot is tartalmaz. Ma Németországban a jódhiány csak nagyon ritkán okozza a pajzsmirigy alulműködését.
A felnőttek számára napi 200 mikrogramm (µg) jódbevitel ajánlott - de nem lehet több, mint 500 µg. A gyermekeknek kevesebb mint 200 µg jódra van szükségük naponta, a terhes és szoptató nőknek valamivel többre van szükségük.
A gyermekek és 18 év alatti serdülők jódellátását 2007-ben vizsgálta a Robert Koch Intézet. Megállapították, hogy a 18 éven aluliak mintegy 85% -ában van elegendő vagy több mint elegendő jódkészlet. Nincsenek átfogó adatok a felnőttek jódellátásáról.
A tartósan túl sok jód növeli a pajzsmirigy túlműködésének kockázatát. Az étellel való túladagolás azonban aligha lehetséges. Kivételt képeznek a szárított algák, különösen a hínár. Annyi jódot tartalmaznak, hogy fogyasztásuk az ajánlott napi 500 µg maximális érték túllépéséhez vezethet. Az étrend-kiegészítők napi bevitele akkor is problémás lehet, ha 100 µg-nál több jódot tartalmaznak.
A hiányzó pajzsmirigyhormon tiroxint egy olyan gyógyszer pótolja, amely megfelel a szervezet saját hormonjának. A hatóanyag levotiroxin vagy L-tiroxin néven is ismert. A gyógyszer a hormonszintet a normális tartományba hozza. Ennek eredményeként a tünetek általában teljesen eltűnnek. Az októl függően az alulműködést ideiglenesen vagy tartósan - vagyis egy életen át - kezelik.
A tiroxint tabletta formájában naponta egyszer kell bevenni. Gyakran ajánlott legalább fél órával reggeli előtt bevenni. A testnek akkor képesnek kell lennie arra, hogy jobban felszívja a hatóanyagot. A tablettát este lefekvés előtt is beveheti. Sokan ezt könnyebben találják meg, mert akkor úgysem sokáig esznek semmit.
A mellékhatások a helyes adagolással gyakorlatilag nem jelentkeznek. Az adag a testsúlyon alapul. Ha szükséges, a tünetek és a pajzsmirigy értékei alapján két-három hónap múlva módosítják. Ennyi időbe telik, amíg a szervezet hormonszintje kiegyenlítődik. Ha az értékeket hosszabb ideig jól beállítják, általában elegendő évente egyszer ellenőrizni őket.
A tiroxinnal történő kezelés fogyáshoz vezethet. Ha fogyni akar, akkor a kísértésbe eshet, hogy a szükségesnél több tiroxint szedjen. De ez nem jó ötlet, mert a túl sok tiroxin mellékhatásokat okozhat, például szívdobogást, remegést és ingerlékenységet, és komoly, hosszú távú kockázatokat hordoz.
Látens hypothyreosis esetén csak a TSH értéke növekszik. A hormonszint továbbra is normális. A szakértők nem értenek egyet abban, hogy mikor kell kezelni. Általános szabály, hogy azonban azonnali kezelésre nincs szükség.