Pajzsmirigy alulműködés! Mit tesztelnek; kezelés

agyalapi mirigy

Elhízás, hajhullás, krónikus fáradtság: a pajzsmirigy alulműködésével küzdő emberek kezdetben különféle, látszólag széttagolt tünetektől szenvednek. Hosszú időbe telhet, amíg az orvos megállapítja a helyes diagnózist. Idő, amikor az érintettek szenvednek és kétségbeesetten keresik a válaszokat.

A pajzsmirigy alulműködésének megállapításához vérvizsgálatra és ultrahangra van szükség, ezért a beteg emberek szakorvosához fordulni általában az utolsó esély a gyógyulásra. De pontosan hogyan fejeződik ki a pajzsmirigy alulműködése? Melyek a klasszikus tünetek? Hogyan történik a kezelés és mit lehet megtenni, hogy élhessünk vele?

A pajzsmirigy - hormonközpont a torkunkban

A pajzsmirigy alulműködését az orvosok hipotireózisnak is nevezik. Lényegében ez a klinikai kép a pajzsmirigyhormonok hiánya a szervezetben. Ez a hiány azért fordul elő, mert a pajzsmirigy nem képes elegendő mennyiségben előállítani a szükséges hormonokat. A pajzsmirigy egy olyan szerv, amely a gége alatt, közvetlenül a szellőzőcső mellett helyezkedik el, és pillangószerű alakú. A létfontosságú tiroxin hormont (T4) fehérje és jód alkotja a pajzsmirigy egészséges állapotban. A trijotironin (T3) ezután a szervezetben termelődik a T4-ből. Ha a pajzsmirigy meghibásodás miatt nem termel elegendő T4-et, ennek következtében T3-hiány is jelentkezik. Néhány kivételtől eltekintve a pajzsmirigy alulműködés gyógyíthatatlan, ezért egész életen át gyógyszeres kezeléssel kell ellátni. Rendszeres használatuk esetén ezek a betegek normális, szinte tünetektől mentes életet tesznek lehetővé.

Tünetek

Az érintettek az elején szenvednek leginkább, hogy először egyáltalán nem szenvednek. A hypothyreosisban a tünetek enyheek, eleinte alig észrevehetők, és a betegség lassan halad. Úgy tűnik, hogy egy olyan betegség bizonyítéka, amelyet a betegek végül észlelnek, hirtelen jelentkezik, de hosszú idő alatt kialakult. Mivel a pajzsmirigyhormonok hiánya a test sokféle szervét és folyamatát érinti, a tünetek kezdetben teljesen inkoherensnek tűnnek. De mindannyian azonos háttérrel rendelkeznek. A pajzsmirigy alulműködésének klasszikus tünetei a következők:

  • Fokozott fáradtság
  • Kedvtelenség, közömbösség a depresszió iránt
  • Fokozott hidegérzet
  • Jelentős súlygyarapodás viszonylag rövid idő alatt
  • Hajhullás, száraz és törékeny haj
  • Nők esetében: szabálytalan menstruáció, csökkent fogamzóképesség és ennek következtében a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy
  • Férfiaknál: potencia-problémák és csökkent szexuális öröm
  • Törékeny körmök
  • Izomgyengeség vagy -merevség
  • Különösen súlyos hypothyreosis esetén: lassú szívverés, alacsony vérnyomás

A szenvedők általában nem látják a kapcsolatot a tünetek között, és elkezdik kezelni az egyes tüneteket. Például az életmód megváltoztatása az egészségesebb megjelenés és az elhízás elleni küzdelem kísérlete. Csak akkor, ha ezek az intézkedések továbbra is kudarcot vallanak, a betegek többsége ki van téve a szenvedés stresszének, ami miatt orvoshoz kell fordulniuk.

Pajzsmirigy alulműködés - az okok

A pajzsmirigy alulműködésének okai nagyon különbözőek lehetnek. Például 4000 újszülöttből egy hipofunkcióval születik. A hosszú távú hatások elkerülése érdekében minden újszülöttnél elvégzik a korai felismerés vizsgálatát, amelynek során többek között a vért vizsgálják a TSH szint szempontjából. A legtöbb esetben a vér TSH-szintje kezdetben jelzi a pajzsmirigy meghibásodását. Az újszülöttek vizsgálatát általában az élet harmadik napján az U2-vel végzik. A veleszületett hypothyreosisnak a következő okai lehetnek:

  • Hiányzik a pajzsmirigy
  • A pajzsmirigy szövete megváltozott, és már nem működik
  • A gyermek pajzsmirigyének terhesség miatti károsodása (például az anya pajzsmirigy-hiánya vagy jódhiánya)
  • A pajzsmirigy hormon termelése zavart

Amikor a betegek felnőttek és megtapasztalják az első tüneteket, általában krónikus gyulladás lép fel a pajzsmirigyben és szöveteiben. Ennek oka egy autoimmun betegség, az úgynevezett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása. Autoimmun betegségben a test önmagába fordul, mert tévesen úgy véli, hogy a test saját sejtjei betolakodók. Hashimoto pajzsmirigygyulladásával ugyanez a helyzet. A test tévesen a pajzsmirigy szövetét idegen szövetnek tekintette, és olyan antitesteket kezd termelni, amelyek állítólag lebontják a szövetet. Így alakul ki a krónikus gyulladás. Ennek a gyulladásnak egy speciális formája a nők négy-tíz százalékában fordul elő szülés után. Az érintettek 50 százalékában azonban a gyulladás újra gyógyul, és nem hagy hosszú távú következményeket.

Nagyon ritka esetekben a betegség központja nem magában a pajzsmirigyben található, hanem az agyi régiókban, amelyek szabályozzák a hormonok eloszlását. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy érintett lehet. Az agyalapi mirigy felelős a TSH kialakulásáért. Ha túl keveset termel belőle, a pajzsmirigy nem stimulálódik eléggé, viszont túl kevés hormont termel. A hipotalamusz viszont egy hírvivő anyagot, a TRH-t termeli, amely először serkenti a TSH képződését. Ha ezt megzavarják, túl kevés TRH termelődik, ami viszont a TSH alultermeléséhez vezet, ami a pajzsmirigyhormonok hiányát okozza.

A pajzsmirigy alulműködés diagnosztizálása és tesztelése

A hypothyreosis gyanújának két klasszikus diagnosztikai eljárása a vérvizsgálat és az ultrahang. A vérvizsgálat során először a vér TSH-szintjét határozzák meg. Ha növeli az értéket, akkor alulműködik, amely a mirigyszövet megszakadásán alapul. Ha azonban az érték túl alacsony, ez a szabályozó agyi régiók megzavarására utal. A pajzsmirigyhormon szintje kiterjesztett vérvizsgálat és ellenanyag-vizsgálat elvégzése esetén kérhető. Hipotireózis esetén Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával összefüggésben a Tg antitesteket és a TPO antitesteket gyakran kimutatják a vérben.

Egy másik diagnosztikai módszer az ultrahang. A pajzsmirigy méretét és jellegét megvizsgáljuk annak megállapítása érdekében, hogy van-e változás a szövetben. Ha a pajzsmirigy nagyon sötétnek és szabálytalan mintázatúnak tűnik az ultrahangon, általában gyulladt.

Nagyon ritka esetekben a szcintigráfia kiegészítő diagnosztikai módszerként szolgálhat. Radioaktívan jelölt anyagot fecskendeznek be a betegbe, hogy lássák, mennyire jól felszívódik a pajzsmirigyben. Pajzsmirigy alulműködés esetén az anyagot csak nagyon kis mértékben vagy egyáltalán nem szívja fel a pajzsmirigy. Általában azonban ez a diagnosztikai eljárás nem szükséges a pajzsmirigy alulműködéséhez.

kezelés

A kezelés leggyakoribb formája a tabletták szedése. A beteg mesterségesen előállított tiroxint (T4) kap, amely szükséges a szervezet hormonális folyamataihoz. Néhány kivételtől eltekintve a kezelés egy életen át szükséges. Az adagot gyakran kúszó eljárással határozzák meg. Ez azt jelenti, hogy a kezelést a legkisebb dózissal kezdik, és a vérértékeket tesztek segítségével ellenőrzik. A cél a TSH-érték és a többi hormonérték mozgatása a normális tartományba. Az értékek alakulásától függően a tiroxin dózisa növekszik. Eleinte a vért havonta vizsgálják, később a kontrollokat féléves vagy éves ritmusra cserélik. Attól függ, milyen gyorsan éri el az ember vérképe a viszonylag normális szintet.

Mivel Németországban a jódellátás olyan jó, a jódhiány ritkán okozza a pajzsmirigy alulműködését. Ez azt jelenti, hogy mesterséges jódbevitel nem szükséges. A terhesség alatt más a helyzet, amikor további jódra van szükség a gyermek pajzsmirigyének egészséges állapotában. Az orvosok gyakran folsavkészítményeket javasolnak hozzáadott jóddal. Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy alulműködésének egész életen át tartó kezelésére van szükség, az orvosi eszközöknek köszönhetően az érintettek megfelelő gyógyszeres kezeléssel normális, gyakran tünetektől mentes életet élhetnek.