Pajzsmirigy betegség a gyermekeknél A pajzsmirigy alapítvány Kanadában
Bevezetés
A felnőttek pajzsmirigybetegségeinek többsége a gyermekeket is érintheti. Bár irányításukban van némi különbség, a mögöttük álló elvek ugyanazok maradnak. Ezt a betegtájékoztatót a pajzsmirigy betegségre vonatkozó egyéb egészségügyi útmutatók mellett kell használni, amelyek leírják a felnőtteket érintő hasonló állapotok okait és kezelését.
Nagyon fontos elmagyarázni a gyermeknek, megértési szintjétől függően, hogy hol található a pajzsmirigy és mi a szerepe. A pajzsmirigy alakját úgy lehet leírni, hogy összehasonlítjuk egy pillangóval, amely a nyak eleje közepén, a légcső felett és közvetlenül a kulcscsontok szintje felett landolt. Láthatja a körvonalat, különösen, ha a mirigy nagyobb a normálnál, ha megkéri a gyermeket, hogy emelje fel az állát és kissé hátradöntse a fejét. A pajzsmirigy szerepe vagy munkája összehasonlítható a fűtési rendszerével. Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), akkor azt mondhatjuk, hogy a termosztát túl magasra van állítva; ha a pajzsmirigy nem működik eléggé (hypothyreosis), akkor azt mondhatjuk, hogy a termosztát túl alacsonyra van állítva; végül, ha a pajzsmirigy megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont termel, méretétől függetlenül, a termosztátot a megfelelő hőmérsékletre állítják be.
A pajzsmirigyet meg kell különböztetni a lekerekített nyirokcsomóktól (ganglionoktól), amelyek könnyen tapinthatók bármely gyermek nyakában. A nyirokcsomók szerepe, hogy megvédjék a testet a fertőzésektől. A pajzsmirigyből pajzsmirigyhormonokat állítanak elő, amelyek természetes vegyi anyagok, amelyekre a test minden sejtjének jól és megfelelő sebességgel kell végeznie a munkáját. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy (további információkért lásd: Egészségügyi útmutató # 1) az agy kis lefelé nyúló kiterjesztései. Körülbelül egy falanx méretűek, és közvetlenül az orrhíd mögött és a szem mögött helyezkednek el. A hipotalamusz egy TRH (tiroliberin) nevű hormont állít elő, amely bizonyos agyalapi mirigy sejtjeibe utazik, és utasítja őket, hogy hozzanak létre egy másik TSH nevű hormont (tirostimulin). Viszont a TSH utasítja a pajzsmirigyet, hogy készítsen egy pajzsmirigyhormont (tiroxint), más néven T4-et. Ha a pajzsmirigy túl sok T4-et termel, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy csökkenti a TRH és a TSH termelését. Ha a pajzsmirigy túl kevés T4-et termel, a TSH szint úgy nő, hogy a pajzsmirigy növekszik, hogy több pajzsmirigyhormont (T4) termeljen.
Milyen vizsgálatokat végeznek a gyermekek diagnosztizálásához?
A kéz vagy a kar vénájából vett vérvizsgálat olyan vérmintát eredményez, amely TSH-t és néha T4-et tesztel, hogy megnézze, a pajzsmirigy normálisan működik-e. Gyógyszert szedő gyermekeknél ezt a tesztet használják annak ellenőrzésére, hogy a megadott dózis megfelelő-e.
Hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél a kéz és a csukló (csecsemő térde) röntgenfelvétele készíthető annak felmérésére, hogy késett-e és milyen mértékben késleltette a csont növekedését.
A pajzsmirigy röntgenfelvételére általában nincs szükség, kivéve, ha a megnagyobbodás szabálytalan alakú, és egy csomót vagy csomót gyanítanak. Ha van csomó, akkor az ultrahang megmutatja, hogy folyadékkal van-e megtöltve, vagy szilárd. A pajzsmirigy CT-vizsgálata, amely a röntgen egyik formája, felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a mirigy normálisan működik-e. Ez gyenge, biztonságos radioaktív anyag beadásával és annak megfigyelésével történik, hogy a pajzsmirigy felszívja-e egységesen. Ha olyan régiót találunk, ahol a radioaktivitás nem fogható fel, akkor azt "hidegnek" írják le; daganat lehet. Ilyen esetben finom tű segítségével pajzsmirigy biopsziát lehet végezni. A tűt a mirigybe helyezik, hogy kis mennyiségű sejtet szívjon fel, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak meg. Az idősebb gyermekek jól tolerálják ezt az eljárást, szedáció nélkül. Ha a gyermek fél, a kezét fogó szülő kényelme és az érzéstelenítő krém alkalmazása segíthet.
Veleszületett hypothyreosis
A veleszületett hypothyreosis, amely 2000–4000 újszülöttből 1-et érint, korábban az értelmi fogyatékosság egyik fő oka volt. Az agy fejlődése, valamint a gyermek normális növekedése a pajzsmirigyhormonok normális szintjétől függ.