Pajzsmirigy; Kabinet Medical Endocrinologie

Pajzsmirigy

Az agyat irányító pajzsmirigy

Számos egészségügyi problémánk a pajzsmirigynek és ennek köszönhető, mert kulcsszerepet játszik a test növekedésének és fejlődésének folyamatában. Sőt, hazánkban a pajzsmirigy sajátos patológiája volt: endémiás golyva. Valójában minden hegylánc, ahol a talajban és a vízben jódhiány van, szembesült ezzel a betegséggel. A golyva Romániában csak a kárpátaljai területen maradt probléma. Dr. Daniel Grigorie, az elsődleges endokrinológus és az Endokrinológiai Intézet orvosigazgatója elmagyarázza a pajzsmirigy működését és milyen betegségeket okozhat. Parhon ".

kabinet

A jód nélkülözhetetlen a két pajzsmirigyhormon: a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) "előállításának" folyamatában. Eljutnak a véráramba, és a test összes szervére és szövetére hatnak. Részt vesz a központi idegrendszer és a csontrendszer érésében, befolyásolja a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, izomrendszer működését. De a T3 és T4 hormonok termelését egy harmadik hormon, a TSH szabályozza, amelyet az agyalapi mirigy termel. A TSH mérése elegendő a pajzsmirigy diszfunkciójának jelzésére. Valójában az értékétől függően további vizsgálatokra van szükség. Tehát, ha a TSH értékek hypothyreosisra utalnak, akkor a T4 pajzsmirigyhormont mérik. Ha a TSH értékek hyperthyreosisra utalnak, mérje meg a T3 hormont. A pajzsmirigybetegségek fokozott előfordulása felvetette a hormonális adagolás (hormonmérés) mint szűrővizsgálat bevezetésének kérdését az általános populációban, de különösen az idősek körében.

A baba és a hormonok

pajzsmirigy alulműködés

pajzsmirigy-túlműködés

NAPI ADAG. Az emberi testnek kis mennyiségű jódra van szüksége, de a bevitelnek folyamatosnak kell lennie. A jód ajánlott napi adagja az életkortól függ. Így az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint legfeljebb 4 évig a gyermekeknek napi 50 mikrogramm jódra van szükségük. 4 és 7 év között a jód dózisa 90 mikrogrammra, 7 és 12 év között pedig 120 mikrogrammra nő. A felnőttek jódigénye 150 mikrogramm naponta. A koraszülések, születési rendellenességek és kretinizmus megelőzése érdekében a terhes nőknek naponta 200 mikrogramm jódot kell fogyasztaniuk. Ugyanez az adag ajánlott a szoptató nők számára is.

FORRÁSOK. A jódozott só a legbiztonságosabb módja annak, hogy a testet állandó dózisú jóddal látják el. A jód egyéb táplálékforrásai a tengeri moszat, a hús, a gyümölcsök és a zöldségek (olyan területekről, ahol a talaj jódot tartalmaz), a tej (ha az állatok jódozott sót kaptak). "Az ételek elkészítésekor a jódtartalom csökken, különösen forraláskor. A húsban és a halban a jód mennyisége 50% -kal, a zöldségekben és gyümölcsökben - 30% -kal, a tejben - 25% -kal csökken. A jód tárolható, ha az ételt párolják, vagy ha a termékeket közvetlenül forrásban lévő vízbe teszik "- tanácsolja Prof. Dr. Gheorghe Mencinicopschi, az Élelmiszer-kutató Intézet igazgatója.

ELHÍZOTTSÁG. Sok túlsúlyos vagy elhízott ember okozza a pajzsmirigy túlsúlyát. De az elhízott emberek kevesebb mint 5% -ának, aki endokrinológushoz fordul, hypothyreosis van. Az endokrin betegség hamis elhízást okoz, van néhány megkülönböztető eleme. Pajzsmirigy alulműködés esetén a bőrt és a nyálkahártyákat vízvisszatartó anyagokkal infiltrálják, és a testtömeg nő, de a zsírszövet feleslege nélkül. Legfeljebb a hypothyreosis testének kell szembenéznie a gyengüléssel szembeni ellenállással a legyengült energia-anyagcsere miatt. Bármely túlsúlyos vagy elhízott személynek ellenőriznie kell endokrin működését.

GYERMEKEK. A születéskori pajzsmirigyhormonok hiánya, amelyet az élet első hónapjában nem kezelnek, agykárosodáshoz vezet, amely mentális retardációt és fejlődési retardációt jelent. A 7 éves gyermek a 3 éves magassága lesz, diszharmonikus arányúak és súlyos értelmi hiányban szenvednek. "Sajnos ebben a korban nem sokat lehet tenni. Ha a pajzsmirigyhormonok fejlődésünk bizonyos szakaszaiban nem léteznek elegendő mennyiségben, amikor az agynak és a csontszövetnek kialakulnia kell, akkor az elváltozások visszafordíthatatlanok "- mondja Dr. Daniel Grigorie.

A pajzsmirigy olyan pillangó alakú, amelynek szárnyai két szimmetrikus karéj, a légcső két oldalán helyezkednek el, és egy isthmus csatlakozik hozzájuk. A mirigy az endokrin rendszer része, és az Ádám alma alatt, a nyak tövében helyezkedik el. Kis méretű, normál állapotban kevesebb, mint 30 gramm, könnyen tapintható.

KIVÉTELEK. A magas vérnyomásúak nem fogyaszthatják a sót, a legjobb jódforrást. Ezért más jódforrásokhoz kell fordulniuk napi szükségleteik biztosítása érdekében. Számukra a gyógyszertárakban vagy az étrend-kiegészítőket árusító üzletekben kapszulák formájában vannak hínárok. Másrészt a jódra allergiás emberek, a pajzsmirigyrákban szenvedők nem fogyaszthatnak jódot jódozott sóban. Ilyen esetekben a kezelőorvos határozza meg a beteg étrendjét és a jódhasználat tilalmát.

csomópont. Egy nagy csomópont látható vagy tapintással fedezhető fel. Nyomja a légcsövet - és nehézlégzést okoz a légzésben - vagy a hangszalagokban - és diszfóniát (rekedt hangot) okoz. Akár jóindulatú, akár rosszindulatú, műtéti úton el kell távolítani, mivel kompressziót fejt ki. Amikor a csomópont kisebb és nem nyomó, akkor az a probléma, hogy rosszindulatú-e vagy sem. Számos olyan jellemző van, amely a rák gyanújára utal: pajzsmirigyrák családi kórtörténete, a csomó gyors növekedése, kemény konzisztencia. A rosszindulatú daganat diagnózisa vékony tűszúrás, egyszerű és fájdalommentes manőver után következik be.

A pajzsmirigy idiótákat szül

Pajzsmirigy-csomók. BENIGNI VAGY MALIGN. HOGYAN TUDHATJUK MILYEN AJÁNLATUNK?

A kérdés helyes megválaszolásához íme néhány alapvető lépés:

I. LÉPÉS. A FIZIKAI VIZSGÁLAT ÉS A BETEG TÖRTÉNETE néhány értékes információt nyújt, amely a beteget "kockázati tényezőkkel" helyezi a csoportba.

- olyan jelek és tünetek jelenléte, amelyek a szomszédos szövetek esetleges inváziójára utalnak (diszfágia, diszfónia, köhögés); e vádak hiánya nem zárja ki a párt rosszindulatú jellegét
- a pajzsmirigyrák családi kórtörténete
- progresszív, lassú, de hetek vagy hónapok alatt biztonságos
- 70 éves: gyermekeknél és serdülőknél kétszer magasabb a pajzsmirigyrák gyakorisága
- Férfi nem
- A csomó szilárd állaga, az élek pontatlan körülhatárolása tapintással, rögzítés a szomszédos szövetekhez: bőr, izmok
- Cervicalis lymphadenopathia (nyirokcsomók a nyak mindkét oldalán)

II. LÉPÉS A pajzsmirigy működésének értékelése a TSH révén
Bármely 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópont TSH adagolást igényel. Ez az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon, amely ellenőrzi a pajzsmirigy aktivitását, észreveszi a T3 és T4 (pajzsmirigyhormonok) szekréciójában bekövetkező változásokat. A normál érték alsó határa alatti TSH a csomó hiperfunkciójára utalhat, ebben az esetben a pajzsmirigy szcintigramma ajánlott. Ha a hiperfunkcionális karakter igazolódik, ez az egyetlen helyzet, amikor a finom tűszúrás (a következő feltárási lépés) nem kötelező, az ilyen csomók rendkívül ritkán rosszindulatúak. A normál határ feletti kimutatáshoz antithyroid antitestek későbbi adagolása szükséges a hypothyreosis okainak meghatározása érdekében. A finom tűszúrás későbbi felügyelettel elhalasztható, az elvégzésének döntése a méretek alakulásától és a göbös megjelenéstől függően.

III. LÉPÉS PAIHASZONOS ULTRAHANG

A tapintás során érzett csomók esetében kötelező a pajzsmirigy ultrahangjának elvégzése, amelyet 5-10 Mhz közötti frekvenciájú lineáris szondával végeznek. Információt nyújt a helyzetről, formáról, méretekről, élekről, echogenicitásról, érrendszerről. Meghatározza a rosszindulatú karakterekkel rendelkező csomókat, amelyekben a finom tűszúrás a kutatás következő lépése. A pajzsmirigyrák kockázata (alacsony, amint azt fentebb említettük) hasonlónak tűnik a tapintható és tapinthatatlan csomókban, véletlenül azonosítva. Ezért a természetes kérdés: Szükség van-e pajzsmirigy ultrahang rutin elvégzésére a teljes populáción, a töltéstől függetlenül? Számos populációs tanulmány csak olyan betegek számára javasolja ezt a rutinszerű feltárást, akiknek kórtörténetében családi pajzsmirigyrák és a nyaki terület besugárzása szerepel, az ultrahang a nyomon követési protokoll része.

Mik az ultrahang által azonosított rosszindulatú daganatok?

- Intranoduláris mikrokalcifikációk hátsó árnyékkúppal vagy anélkül
- Szabálytalan vagy karéjos élek
- Az érrendszer kaotikus elrendezése a csomó belsejében
- Hipoechoikus megjelenés (alacsony echogenitás a pajzsmirigy többi részéhez képest)
- Kerek forma, anteroposterior átmérője nagyobb, mint a keresztirányú
- Extracapsularis növekedés, a pretyroid izmok inváziójával
E szonográfiai kritériumok közül legalább kettő jelenléte 87-93% -ra növeli a neoplasztikus elváltozás gyanúját

Vannak olyan ultrahang funkciók is, amelyek a csomó jóindulatára utalnak?

A hiperechoikus elváltozások jól körülhatárolhatók a perinoduláris hipoechogén halo-val

IV. LÉPÉS Finom tűszúrás

Ez egy biztonságos eljárás, amelynek idővel bebizonyosodott a markáns hasznossága. Ez a pajzsmirigy csomók feltárási protokolljának része. A kezelés napján nem szükséges a gyógyszer abbahagyása. Anesztetikum előzetes beadása nélkül hajtják végre. 4-5 aspiráció szükséges különböző csomópontokról. Az eljárás szövődményei enyhék és átmenetiek:
Kis helyi vérzés vagy duzzanat
Enyhe, több órán át tartó kellemetlenség, amely javul a szokásos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alatt
A betegség terjedéséről (terjedéséről) (az eljárás elutasításának leggyakrabban a betegek által gyakran kifejezett félelem) vagy idegkárosodásról nem számoltak be.
Egyszerű szúrásjelzések
- bármilyen tapintható, megközelíthető csomópont, amelynél a TSH normális vagy magas; az egyetlen olyan csomópont, amely nem igényel finom tűszúrást, a hiperfunkcionális, alacsony TSH-értékkel, ezt a tulajdonságot a pajzsmirigy szcintigrammája bizonyítja; természetük rendkívül rosszindulatú
- Több csomó megléte esetén a domináns vagy a gyanús ultrahang megjelenésű göb lesz szúrva

Irányított vagy ultrahang által segített szúrás jelzései
Meggyőző egyszerű szúrás
A kifürkészhetetlen csomó
Trójai csomópont admin | 2018-02-10T09: 24: 02 + 02: 00, 2018. február 10 0 megjegyzés