Pajzsmirigy PostPartum
A csecsemőtanulás a legjövedelmezőbb élmény lehet a nő életében. Ez az élmény kissé kimerítő is lehet. Folyamatosan mozgó, kiszámíthatatlan időbeosztás, felelősség és további igények - mindez fáradtnak és stresszesnek érezheti az új anyát. Míg sok nő kezdi jobban érezni magát, valahol a születés után 6 héttel és 3 hónappal, néhányuknál továbbra is olyan tünetek jelentkeznek vagy jelentkeznek, mint fáradtság, szorongás, idegesség, rossz memória és koncentrációhiány.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy átmeneti, fájdalommentes gyulladása, amely egy éven belül az összes terhesség körülbelül 5-10% -ában fordul elő.. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás az autoimmun pajzsmirigy-betegség kategóriájának része (valójában a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás Hashimoto egyik változata, és ettől gyakran nehéz megkülönböztetni). Az elmúlt évtizedekig nem volt sok információ a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásról. A legújabb kutatások azonban rámutattak annak elismerésére és szükség esetén az ebben a rendellenességben szenvedő nők kezelésére.
A szülés utáni thyreoiditis alakulása
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás általában a születést követő első évben jelentkezik 8 héttől 4 hónapig a születés után. A jelek és tünetek nőenként változnak. A tünetek általában enyhék. Valójában olyan könnyűek lehetnek, hogy sok nő nincs tudatában annak, hogy létezik, vagy elutasítja őket, mint a csecsemő születésének normális részét.
Az alábbiakban 3 olyan kúra szerepel, amelyet a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás elvégezhet:
- Hipertireoid fázis, majd visszatér a pajzsmirigy normális működéséhez
- Az egyetlen hypothyreosis fázis
- A hyperthyroid fázis, majd a hypothyreosis fázis
A PostPartum thyreoiditis kockázati tényezői
- A golyva jelenléte
- A pajzsmirigy antitestek magas szintje a terhesség első trimeszterében
- A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kórtörténetében a korábbi terhességek után
- Gazdag autoimmun pajzsmirigybetegség
- 1-es típusú cukorbetegség
A hyperthyroid fázis jelei és tünetei
A hyperthyroid fázisban a pajzsmirigy nem tudja ellenőrizni a pajzsmirigyhormon felszabadulását, amelyet általában tárol. Ezért túl sok ilyen hormon szabadul fel a véráramban. Bár egyes nőknél nincsenek hyperthyreosis tünetek, másoknak egy vagy több is előfordulhat, például:
- Gusa (vagy házas pajzsmirigy)
- Fáradtság
- Idegesség
- Ingerlékenység
- Forró villanások
- Gyors szívverés
- Képtelenség koncentrálni
- Remegés a kezében
- Izomgyengeség
- Fogyás
A hypothyreos fázis hasonlóságai és tünetei
A pajzsmirigyben a fent bemutatott hyperthyroid fázis után elegendő elváltozás van, így átmenetileg a pajzsmirigy nem képes elegendő pajzsmirigyhormon termelésére, ami hypothyreosishoz vezet. Egyes nők, akik szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenvednek, nem mennek át a pajzsmirigy-túlműködés fázisában; csak a hypothyreosis fázisát élik meg. A hypothyreosis fázisában egy nőnek az alábbi tünetek egyike vagy többje lehet:
- Gusa (vagy házas pajzsmirigy)
- Fáradtság
- Depresszió
- Gyenge memória
- Hideg érzés
- székrekedés
- Izomgörcsök
- Nehézség a fogyásban
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás okai
A kutatás nem tudja pontosan, mi okozza a pajzsmirigy gyulladását, miután egy nő kisbabát szült. Ismert azonban, hogy bizonyos pajzsmirigy antitestek (konkrétan ATPO rövidített antiperoxidáz antitestek) vannak jelen egy nő véráramában, akinek a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladása alakul ki. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás autoimmun betegség. Ha valaki autoimmun betegségben szenved, immunrendszere helytelenül azonosítja az ember sejtjeit "behatolónak", majd antitesteket termel a sejtek megtámadására. A terhesség alatt az immunrendszer némileg elnyomódik, esetleg megakadályozva a magzatot megtámadó ellenanyagok képződését. Születés után az immunrendszer újra aktiválódik. Ez idő alatt az immunrendszer olyan antitesteket termelhet, amelyek megtámadhatják a pajzsmirigyet.
A terhesség első trimeszterében azoknak a nőknek nem kevesebb, mint 30-50% -a alakul ki szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban. Dr. J.H. Lázár és munkatársai egyéves vizsgálatot végeztek 152 szülés után ATPO-ban szenvedő nővel és 239 ATPO nélküli nővel. A 239 negatív ATPO-méréssel rendelkező nő közül egyikben sem alakult ki pajzsmirigy-diszfunkció. Azok a nők körében, akiknek pozitív volt az ATPO-tesztje, 48% -uknál kialakult a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás. Ennek a csoportnak 19% -ánál alakult ki hyperthyreosis, de felépült, 49% -nál hypothyreosis alakult ki, amelyet nem előzött meg hyperthyreosis, 31% -uknál pedig hyperthyroid fázis következett, amelyet hypothyreosis követett. Érdekes, hogy a kutatók megerősítették a legújabb tanulmányokat, jelezve a szülés utáni depresszió megnövekedett előfordulását azoknál a nőknél, akiknél az ATPO pozitív volt.
Az ATPO-k olyan nőknél is jelen vannak, akik Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában, Graves-kórban és 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ezért nem meglepő, hogy ezeknél a nőknél szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás alakult ki. Tanulmányok bebizonyították Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásra való hajlam elősegítése mellett az ATBO jelenléte a vetélés magas kockázatát is jelzi.
Bár Dr. Lazarus tanulmánya nem bizonyítja, a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás olyan nőknél is előfordulhat, akiknek nincs pajzsmirigy-antitestje. Ezért a kutatók azt gyanítják, hogy vannak más okok, amelyeket még nem fedeztek fel. További kutatókra van szükség annak kiderítéséhez, hogy a nőknél miért alakul ki ez a rendellenesség.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás hyperthyroid fázisát a pajzsmirigyhormonok vérszintjének mérésével lehet diagnosztizálni. Az alacsony TSH-szint (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és a magas T4-szint hyperthyreosisra utal. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás és a Graves-betegség, a hyperthyreosis egyik fő okának megkülönböztetésére az orvos javasolhat egy ún. szcintigráfia (radioaktív jód beadásából, majd annak asszimilációjának megfigyeléséből áll a pajzsmirigy által). Míg a Graves-betegség miatt a pajzsmirigy túlműködik, az asszimilációs eredmény magas lesz. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás azonban befolyásolja a pajzsmirigy működését, és az asszimiláció alacsony lesz.
A radioaktív jód bekerülhet az anyatejbe. Így, egy szoptató nőnek meg kell szakítania ezt a folyamatot 3-5 napig, vagy az orvos akár az elválasztás után is eldöntheti az eljárás elhalasztását.
A pajzsmirigy alulműködését a pajzsmirigyhormonok szintjének mérésével is diagnosztizálják. A magas TSH-szint és az alacsony T4-szint megerősítheti a hypothyreosis diagnózisát.
A következő cikk is érdekelheti: Pajzsmirigy betegségek és terhesség