Pajzsmirigy; túlérzékenységi tünetek és kezelés; gyógyszertári magazin

Alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) esetén a szervezetben pajzsmirigyhormon-hiány áll fenn. Információ az okokról, a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról

  • Mi a pajzsmirigy alulműködése?
  • Alaktivitás okai
  • Tünetek: változatosak és nem specifikusak
  • Diagnózis: ismerje fel a pajzsmirigy alulműködését
  • Terápia: vegyen be L-tiroxint
  • Mikor ajánlott a jód bevitele?
  • Megfelelő táplálkozás és fogyás pajzsmirigyproblémák esetén
  • Tanácsadó szakértő

A pajzsmirigy alulműködése - röviden

  • A pajzsmirigy-alulműködés, mint a pajzsmirigy alulműködését orvosilag nevezik, akkor fordul elő, ha kevesebb pajzsmirigyhormon termelődik, mint amennyire a szervezetnek szüksége van
  • A szerv krónikus gyulladása a leggyakoribb ok
  • A tünetek nagyon változatosak, mivel a pajzsmirigy számos testfunkciót érint. Példák: fáradtság, súlygyarapodás, memóriaproblémák, száraz bőr
  • A TSH-érték, az ultrahangvizsgálat és szükség esetén szcintigráfia információt nyújt arról, hogy a beteg alulműködik-e
  • A hormonhiány pótlásához a betegeknek L-tiroxint kell szedniük - általában egy életen át

Mi a pajzsmirigy alulműködése?

Ha a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint amennyire a testnek szüksége van, a pajzsmirigy alulműködik (hypothyreosis).

A pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely a gége alatt átöleli a szelet. A pajzsmirigy fehérjéből és jódból állítja elő a létfontosságú pajzsmirigyhormon tiroxint (T4). A második pajzsmirigyhormon trijódtironin (T3) a T4-ből a szükséges mennyiségben termelődik a szervezetben. Az anyagcsere mellett a pajzsmirigyhormonok befolyásolják a keringést, a növekedést és a pszichológiai jólétünket.

A hypothyreosis - néhány kivételtől eltekintve - gyógyíthatatlan, ezért tartósan gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. De akik rendszeresen szedik a tablettájukat, akkor is teljesen normális életet élhetnek.

Alaktivitás okai

Ennek oka lehet maga a pajzsmirigy rendellenessége. A pajzsmirigy alulműködés ritkán veleszületett; általában az ép pajzsmirigy szövet későbbi elvesztésének vagy megsemmisülésének az eredménye, például gyulladás esetén. Pajzsmirigy alulműködés akkor is előfordulhat, ha az agy, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy kontrollközpontjai, amelyek fontosak a hormontermelés szempontjából, nem működnek megfelelően. Az étrend súlyos jódhiánya ritka esetekben hipofunkcióhoz vezethet - általában a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva/golyva) társulva. Olvassa el itt, mi a golyva.

pajzsmirigy

Veleszületett hypothyreosis

A hipofunkció veleszületett lehet, amely 4000 újszülöttből körülbelül 1-nél fordul elő. A korai felismerés itt kiemelten fontos. Mivel a csecsemő idegrendszerének maradandó károsodása, például a mentális fogyatékosság, csak korai kezeléssel kerülhető el. Németországban ezért a korai felismerés szűrővizsgálata kötelező minden újszülött számára.

A TSH-értéket szűrőpapíron szárított vércseppben határozzuk meg. A mintákat általában az élet harmadik napján veszik (gyakran az U2 megelőző vizsgálattal együtt). Gyors terápiával a betegség teljes képe ezért csak nagyon ritkán alakulhat ki.

A veleszületett hypothyreosis már az anyaméhben vagy a születés idején hatással lehet. Általában azonban a jelek az élet első hónapjaiban válnak észrevehetővé. Ilyenkor jellemző a csökkent aktivitás és a testmozgás hiánya az újszülöttnél, rossz alkoholfogyasztás, megnagyobbodott nyelv és elhúzódó újszülöttkori sárgaság. Ha nem kezelik vagy kezelik túl későn, fejlődési rendellenességekhez vezethet a csontokban (alacsony termetű) és az idegrendszerben (agyban). Ezután kretinizmusról beszélünk.

A veleszületett hypothyreosis okai:

  • A pajzsmirigy hiánya
  • A pajzsmirigy szövetének változásai funkcióvesztéssel
  • A pajzsmirigyhormon termelésének zavarai
  • A gyermek pajzsmirigyének károsodása az anyaméhben történő terhesség alatt (például súlyos jódhiány, anya hypothyreosis vagy 131 radiojód-terápia miatt)

A pajzsmirigy gyulladása: Hashimoto és szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

Felnőttkorban a krónikus pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy-alulműködés kialakulásának leggyakoribb oka. Ennek oka általában egy autoimmun betegség, az úgynevezett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása az emberek egyik leggyakoribb autoimmun betegsége. Főleg a 40-50 év közötti nőket érinti. A test tévesen látja saját pajzsmirigyét idegen szövetként, és ellenanyagokat kezd termelni ellene. Az ezt követő krónikus gyulladás elpusztítja a pajzsmirigy szövetét. Hetek, általában évek múlva fokozatosan alakul ki a pajzsmirigy alulműködése, kezdetben csak kisebb, ártalmatlan tünetekkel. A betegség krónikus, ezért nincs gyógymód. A tünetek azonban terápiával teljesen kiküszöbölhetők.

A pajzsmirigy-gyulladás speciális formája a nők négy-tíz százalékában fordul elő szülés után (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás). Az eredmény gyakran átmeneti hypothyreosis. Ez a gyulladás a beteg nők 50 százalékában gyógyul, tartós következmények nélkül. A fennmaradó 50 százalékban hosszú távon a pajzsmirigy krónikus autoimmun gyulladása és hypothyreosis alakul ki.

Orvosi intézkedések

Ha túlműködő pajzsmirigy vagy golyva van, az ellene tett orvosi intézkedések akaratlanul is pajzsmirigy-alulműködést okozhatnak. Ezek az intézkedések a következők:

  • Túl magas gyógyszerek, amelyek gátolják a pajzsmirigyhormonok termelését (pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek)
  • radiojód terápia
  • a pajzsmirigy vagy annak egy részének eltávolítása
  • Az elülső nyaki régió röntgen expozíciója rák esetén

Betegségközpontok: TRH, TSH

Ritka esetekben alulműködésről van szó, mivel a magasabb szintű, szabályozó agyi régiók megbetegedtek. Az agy két központja szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését és eloszlását. Az egyik a hipotalamusz a diencephalonban, annak tirotropin-felszabadító hormonjával (TRH). A TRH elősegíti a TSH kialakulását és eloszlását. Másrészt az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) pajzsmirigy-stimuláló hormonjával (TSH), amely stimulálja a pajzsmirigyet hormonjainak termelésére és felszabadítására.

Ha az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) az oka a hypothyreosisnak, akkor túl keveset termel a pajzsmirigyet stimuláló TSH hormonból. Az eredmény: a pajzsmirigy nem stimulálódik eléggé, és viszont nem termel elegendő hormont. Ez a forma nagyon ritka.

A hipotalamusz is megzavarható, ami egyfajta dominóhatást vált ki. Mivel ez az agyi régió termeli a TRH messenger anyagot. A TRH elősegíti a TSH kialakulását és eloszlását. Végül a TSH serkenti a pajzsmirigyet a saját hormonjainak előállítására. A hipofunkció ilyen formája még ritkább.

Tünetek: változatosak és nem specifikusak

A pajzsmirigy alulműködésére jellemző a kúszó, hosszan tartó lefolyása. Csak kisebb kellemetlenségeket okoz, különösen az elején, ezért gyakran későn ismerik fel. Az idősebb emberek általában csak egyedi tüneteket vesznek észre, például fokozott hidegérzékenységet és csökkent fizikai és szellemi teljesítőképességet - amelyet gyakran összekevernek a normális, életkorhoz kapcsolódó változásokkal.

A pajzsmirigyhormonok hiánya hatással van a test különböző szerveire, idegrendszerünkre és pszichénkre. A pajzsmirigy alulműködésének tipikus tünetei a következők:

Ez az interaktív grafikon megmutatja, hogy a pajzsmirigy melyik test működését befolyásolja, és melyeknek a túl- és alulműködése van:

Diagnózis: ismerje fel a pajzsmirigy alulműködését

A páciens leírása gyakran megadja az orvosnak az első nyomokat, amelyek a diagnózis gyanújához vezetnek. Mivel egyes tünetek, például a fáradtság, eleinte nem egyértelműek, de sok betegségben és egyébként egészséges embereknél jelentkezhetnek, ezért egyáltalán figyelembe kell venni a hipofunkciót. A megfelelő feltételezés megerősítéséhez a következő intézkedéseket lehet figyelembe venni:

Vérvizsgálatok: TSH szint

A diagnózis kezdetén meghatározzák a TSH laboratóriumi értékét, amely fontos információkat adhat a pajzsmirigy diszfunkciójáról. Ha a mirigyszövet elégtelen, a TSH értéke megnő. Ha viszont van egy szabályozási rendellenesség az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz területén, a TSH értékek túl alacsonyak.

A TSH-érték normál tartománya 0,4 és 4,0 milliUits/liter (mU/l) között van.

A pajzsmirigyhormon szintjét egy időben vagy később is meghatározhatjuk. Hipofunkció esetén a normál tartomány alatt vagy éppen azon belül vannak (kompenzált hypothyreosis). Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában bizonyos antitestek - tiroglobulin (Tg antitestek) és tiroxin-peroxidáz (TPO antitestek) ellen - általában kimutathatók a vérben.

Ultrahangos vizsgálat

Az ultrahang segítségével felmérhető a pajzsmirigy mérete és jellege. Például a pajzsmirigy gyulladása esetén az ultrahang általában jellemzően nagyon sötét (hipoechoikus) és szabálytalan mintázatú (inhomogén). A sejtek vizsgálatához kis szövetmintákat lehet venni a pajzsmirigyből ultrahang kontroll alatt (finom tű biopszia). A hypothyreosis diagnosztizálásához vagy kezeléséhez azonban nem szükséges finom tűbiopszia.

Szcintigráfia

Itt megvizsgálják a pajzsmirigy funkcionalitását. Radioaktívan jelzett anyagot injektálnak a beteg vénájába. Hipofunkció esetén a pajzsmirigy csak kis mértékben vagy egyáltalán nem szívja fel ezt az anyagot. A szcintigráfia nem feltétlenül szükséges a diagnózishoz, a terápiához és az ok megtalálásához.

A veleszületett hypothyreosis korai stádiumában történő kimutatásához az újszülött szűrése szükséges (lásd az okokat)

Terápia: vegyen be L-tiroxint

A cél a hormonhiány kompenzálása és ezáltal a tünetek megszüntetése vagy legalább enyhítése. Mivel a hipofunkció a pajzsmirigyhormonok elégtelen ellátásából adódik, ezeket a hormonokat tabletta formájában is juttatják a szervezetbe. Néhány kivételtől eltekintve ennek a kezelésnek egész életen át tartó és megszakításmentesnek kell lennie. Ha a jódhiány a kiváltó ok, akkor jód is beadható. Németországban gyakorlatilag nincs hypothyreosis súlyos jódhiány miatt.

A pajzsmirigyhormonok bevitelének időpontja különféle tényezőktől függ. Például az számít, hogy a beteg hány éves, terhes-e egy nő és vannak-e társbetegségek. Ezektől és más hatásoktól függően az orvosnak és a betegnek egyénre szabott terápiát kell kidolgoznia.

A tablettákat szintetikusan előállított tiroxinnal (T4) kell bevenni, amely megegyezik a pajzsmirigyben termelt T4-gyel. Az L-tiroxint nem szabad más gyógyszerekkel együtt bevenni. A szükséges T4 dózis szintjét általában "kúszó terápia" határozza meg, különösen idősebb betegeknél vagy hosszú távú hipofunkcióval. Ez azt jelenti: alacsonyabb koncentrációval kezdi, és ezt - vérvizsgálatok kísérik - folyamatosan elegendő szintre emelik. Ennek az eljárásnak az oka: Ha a T4 adag túl magas vagy túl gyors, fennáll a túlműködő pajzsmirigy tüneteinek, például a szívritmuszavarnak a kockázata.

A tablettaterápiának egész életen át tartónak kell lennie. De az érintettek teljesen normális életet élhetnek, ha helyesen veszik őket. Az ellenőrzéseket havonta körülbelül egyszer végzik a kezelés kezdetén. Ha a vér- vagy hormonszint, különösen a TSH szint normalizálódott, a kontrollritmus félévente, később pedig évente változik.

A szervezet a T4-ből előállítja a második pajzsmirigyhormont a T4-ből a szükséges mennyiségben. A T4 és T3 kombinációs terápia csak kivételes esetekben szükséges, nevezetesen amikor bizonyos enzimhibák vagy hormonképződési rendellenességek vannak krónikus májbetegség miatt.

Mikor ajánlott a jód bevitele?

Németországban a jódellátás elegendő, így a hypothyreosis gyakorlatilag soha nem jódhiány következménye. A pajzsmirigy autoimmun betegségeinek hipotireózissal történő további jódbevitelének nincs értelme. További jódbevitel csak azoknak a nőknek ajánlott, akiknek pajzsmirigyük alulműködött terhesség és szoptatás alatt. Az érintett anyáknak a legjobb, ha beszélnek nőgyógyászukkal, hogy megtudják a megfelelő adagolást.

Megfelelő táplálkozás és fogyás pajzsmirigyproblémák esetén

Nincsenek speciális étrendi ajánlások a pajzsmirigy alulműködése esetén. Inkább az általános tippek érvényesek: Tartsa testtömegét a normális tartományban, vagy fogyjon kiegyensúlyozott étrend és elegendő testmozgás révén. Első prioritás a pajzsmirigy értékeinek normalizálása. A súlycsökkenés, ha ésszerű, csak utána történhet meg.