Pajzsmirigy túlműködés (fokozott anyagcseréhez vezet) - 2020-as állapotok
A sárgaság differenciáldiagnosztikája - AMBOSS auditor (2020 november).
Mi a pajzsmirigy túlműködés (tirotoxikózis)?
A hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott aktivitása - fokozott anyagcseréhez vezet. A nők körülbelül 1 százalékát és a férfiak 0,1 százalékát érinti.
A megnövekedett anyagcserét a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) metabolikus hormonjainak túltermelése okozza.
Ez a két metabolikus hormon mind a pajzsmirigyben termelődik, amely a nyakban helyezkedik el az Ádám alma alatt.
A legtöbb megnövekedett anyagcserével rendelkező embernél a golyvaként ismert pajzsmirigy megnagyobbodik. A golyva nem mindig vezet az anyagcsere növekedéséhez.
Melyek a hyperthyreosis típusai?
A megnövekedett anyagcserével háromféle betegség van.
Diffúz mérgező golyva
Ez a leggyakoribb típus, és Graves-kór néven is ismert. Ez főleg fiataloknál figyelhető meg, de az időseket is érintheti.
Az egész pajzsmirigy általában kissé megduzzadt. Az ilyen típusú hyperthyreosisban szenvedő emberek többségének különböző típusú szemproblémái vannak.
Ezek az irritált szemektől és a szárazság érzésétől kezdve a kifejezetten kinyúló szemekig és a szemhéjak bezárásának nehézségéig néha további kettős látással. A szemproblémák gyakoribbak a dohányosoknál.
Mérgező csomók golyva
Ez leginkább időseknél tapasztalható. A pajzsmirigy gyakran egyenetlen és érdes. Bizonyos esetekben a megnövekedett anyagcserét a pajzsmirigy normálisan jóindulatú daganata okozza. Ez a betegség általában nem jár semmilyen szemproblémával.
Szubakut pajzsmirigy-gyulladás
Ezt az állapotot, más néven de Quervain thyreoiditis, a pajzsmirigy gyulladása okozza, amely valószínűleg vírusfertőzés következménye.
A gyulladás fokozza a pajzsmirigyben tárolt hormonok felszabadulását. Ez a hyperthyreosis átmeneti tüneteit okozza, valamint a pajzsmirigy bizonyos érzékenysége és duzzanata.
Az első betegség után előfordulhat olyan időszak, amikor a pajzsmirigy alulműködik, de az emberek többsége hat hónapon belül rendesen felépül.
Hogyan szenvednek el az emberek hyperthyreosisban vagy tirotoxicosisban?
A hyperthyreosis okait nem teljesen ismerjük. Úgy gondolják azonban, hogy örökletes és környezeti tényezők befolyásolják a betegséget.
A fertőzések mellett valószínűnek tűnik, hogy a környezeti tényezők - például a dohányzás, a stressz, bizonyos típusú gyógyszerek (pl. Amiodaron, a szabálytalan szívverés kezelésére szolgáló gyógyszer, amely hypothyreosisot is okozhat), valamint alacsony és nagy dózisú jód egyaránt okozhatnak hyperthyreosisot.
Mik a tünetek?
- Idegesség, nyugtalanság.
- Remegő kezek.
- Gyors szívverés.
- Túlzott melegség és hőtűrés érzése.
- Forró, izzadt bőr.
- Fogyás a megnövekedett étvágy ellenére.
- Súlyos általános fáradtság.
- Izomfájdalom és fáradtság.
- Gyakori laza széklet.
- Menstruációs rendellenességek.
Mit tehetnek az emberek egyedül?
- Ügyeljen arra, hogy egészséges és változatos étrendet folytasson, lehetőleg halat.
- Ne cigarettázz.
- Kerülje a kiegészítő jódtartalmú gyógyszereket vagy kiegészítőket.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Ha az orvos gyanítja az anyagcsere sebességének növekedését, megvizsgálja a torkot a megnagyobbodott pajzsmirigy miatt, és ellenőrizze a lehetséges szemproblémákat.
Vérmintákat veszünk a TSH hormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon), valamint a két metabolikus hormon tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3) meghatározására.
A TSH-t az agy agyalapi mirigye termeli, és a véráramon keresztül a pajzsmirigybe jut. Amikor a pajzsmirigy túl sok T4-et vagy T3-t szabadít fel, az agyalapi mirigy leállítja a TSH felszabadulását. Pajzsmirigy túlműködésben ezért a TSH koncentrációja általában alacsony, míg a T4 és a T3 koncentrációja magas.
A megnövekedett pajzsmirigy-aktivitás pontos okának meghatározásához szükség lehet egy vagy több orvosi képalkotó vizsgálat elvégzésére is - például a mirigy ultrahangvizsgálatára.
Hogyan kezelik a megnövekedett anyagcserét?
- A megnövekedett anyagcserével rendelkező személyt általában ambulánsként lehet diagnosztizálni és kezelni.
- Háromféle terápia áll rendelkezésre: gyógyszeres kezelés, műtét és radioaktív jódkezelés.
Gyógyszer
A két metabolikus hormon termelését pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például karbimazol (Neo-Mercazole) csökkentik vagy megakadályozzák. A propiltiouracil olyan speciális helyzetekre van fenntartva, mint a terhes nők.
Ha az embernek nagyon aktív tünetei vannak, béta-blokkoló gyógyszereket, például propranololt (pl. Inderal LA) adhatnak a tünetek kezelésére, miközben a pajzsmirigy-ellenes gyógyszer felépül.
Az anyagcsere általában egy-két hónapon belül normalizálódik, de a kezelés időtartama a megnövekedett anyagcserét okozó betegség típusától függ.
Diffúz toxikus golyva esetén az orvos általában egy-két év után megpróbálja abbahagyni a kezelést. A vérvizsgálatokat rendszeres időközönként kell elvégezni, mert a betegek körülbelül 50 százaléka két éven belül megismétlődik.
Mérgező göbös golyvában a gyógyszer egész életen át tartó, ismét rendszeres vérvizsgálatokkal a kezelés nyomon követésére.
sebészet
A gyógyszeres kezelés és a radioaktív jód hatékonysága miatt a műtétet általában olyan betegek számára tartják fenn, akiknek gyors kezelésre van szükségük, vagy akik nem tolerálják a gyógyszeres kezelést, például súlyos tünetekkel küzdő gyermekek vagy nők, akik a közeljövőben szeretnének teherbe esni.
A mirigy nagy része eltávolításra kerül (subtotal thyreoidectomia). A legtöbb ember teljes gyógyulást hoz a műtét után, de néha a betegek kis hányada tapasztal relapszusokat - 1-3% a műtét utáni első évben és 1% a következő években.
A műtét után az emberek kis részénél pajzsmirigy alulműködés alakul ki, esetleg átmenetileg.
Mivel a hypothyreosis könnyen kezelhető, hajlamosak tévedni abban az esetben, ha a műtét során több mint kevesebb pajzsmirigy-szövetet távolítanak el, és ezáltal csökkentik annak a valószínűségét, hogy a hyperthyreosis később visszatér.
Azoknak az embereknek, akiknek műtét után pajzsmirigy alulműködés alakul ki, egész életen át szükségük lesz a tiroxin tablettákkal történő helyettesítő kezelésre.
Radioaktív jóddal történő kezelés
Ez a hyperthyreosis leggyakoribb kezelési módja az Egyesült Államokban, és ez a módszer a túlzott pajzsmirigy-túlműködés kezelésére az Egyesült Királyságban.
A kezelés járóbeteg-alapú, és radioaktív jód vizes oldatának ivásából áll. A sugárvédelmi követelmények miatt ezt speciális központokban kell elvégezni, de a radioaktív jód nagyon kíméletes és biztonságos kezelési módszer. Az anyagcsere általában hónapok vagy akár hetek alatt normalizálódik.
Minden ötödik, jóddal kezelt embernél hypothyreosis alakulhat ki (csökkent anyagcsere), ezért rendszeresen - általában évente egyszer - vérvizsgálatot kell végezni.
Bizonyos esetekben a szemproblémákkal küzdő betegeknél súlyosbodhatnak a tünetek. Ez rövid ideig kortikoszteroidokkal kezelhető, és ha a szem kiemelkedése nehézséget okoz, akkor műtét végezhető.
Más emberek is olvassák:
Pajzsmirigy alulműködés: mik a tünetek?
Vírusok és baktériumok: Hogyan terjednek a vírusok és baktériumok fertőzései?
Vitaminok és ásványi anyagok: mit csinálnak?
Allergia: A túlérzékenység gyakori?
Dr. szövege alapján Thomas Heiberg Brix, dr. Hegedüs Lazlo, tanácsadó