Pajzsmirigy túlműködés kezelése

A hyperthyreosis kezelésének célja a pajzsmirigy túlzott működésének megakadályozása.

Ennek három módja van:

Radioaktív jód - felhasználható a pajzsmirigy egy részének megsemmisítésére
Kábítószerek - felhasználható a pajzsmirigy blokkolására hormontermelés céljából
Sebészet - részben vagy teljesen eltávolíthatja a pajzsmirigyet

Ha a háziorvosa hipertireózist diagnosztizál, akkor valószínűleg endokrinológushoz utalja. A pajzsmirigy túlműködése ritkábban fordul elő, és a kezelés összetettebb. Amikor a szakemberhez fordul, bemutatja a kezelési lehetőségeket. A végső kezelési döntés számos tényezőtől függ, beleértve az életkort, a betegség okát, súlyosságát és attól, hogy vannak-e egyéb egészségügyi problémái.

A pajzsmirigy-szakértők azt javasolják, hogy a betegek válasszák a hyperthyreosis kezelését, amennyiben nincsenek ellenjavallatok egy adott terápiára, és az orvossal folytatott alapos megbeszélést követően, az egyes betegek sajátos helyzetétől függően. Ezért fontos megérteni a különféle kezelési lehetőségek előnyeit és hátrányait, és kérni a második véleményt, ha nem érzi jól magát az orvos ajánlásával.

A hyperthyreosis kezelésére a következő kezeléseket alkalmazzák:

bétablokkolók.

Bármelyik kezelés is megfelelő az Ön számára, orvosa kezdetben felírhat egy béta-blokkoló nevű gyógyszert. Nem gyógyítja meg a pajzsmirigy-túlműködést, de enyhíti a betegség egyes tüneteit. A béta-blokkolókat általában magas vérnyomás, angina, szívkoszorúér-betegség kezelésére írják fel, de hasznosak a hyperthyreosisban szenvedő betegek kezelési tervének részeként is.

A béta-blokkolók nem csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben, de blokkolják a pajzsmirigyhormonok szöveti hatását, és néhány órán belül enyhíthetik a tüneteket. Amíg a hosszú távú kezelési terv elkészültére vár, a béta-blokkoló segít a szívében ellazulni azáltal, hogy csökkenti a pulzusszámot és a szívdobogást, de a remegését is, és esetleg csökkenti az idegességét. A propanolol volt az első ebben a gyógyszercsoportban, de az orvos több mint 10 különböző, azóta kifejlesztett béta-blokkoló változat közül választhat.

Radioaktív jódos gyógyszerek.

A radioaktív jód beadása, amelyet néha radioaktív jóddal történő ablációnak hívnak, biztonságos és hatékony módszernek bizonyul a pajzsmirigy túlműködés kezelésében. Bár Amerikában ez a leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőség, Európában viszonylag ritkán alkalmazzák. A radioaktív jód elpusztítja a pajzsmirigy jelentős részét, és így csökkenti a pajzsmirigyhormonok termelését. Ideális esetben a cél az, hogy a pajzsmirigy normál hormonszintet termeljen, de nagy valószínűséggel hypothyreosisban szenved, és egy életen át rabja lesz a pajzsmirigyhormonoktól - hosszú távon a helyettesítő terápia normalizálja a pajzsmirigyhormon szintjét. és jól fogod érezni magad.

Orvosa megpróbálja megbecsülni, hogy mennyi radioaktív jódra lesz szükség a pajzsmirigy túlműködés kezeléséhez. De lehetetlen pontos lenni. A pontos dózis elérése esetén a pajzsmirigy ismét hiperaktívvá válhat. Ha az adag nem elegendő a gyógyuláshoz, továbbra is pajzsmirigy-túlműködésben szenved, és új kezelésre lesz szüksége.

A kezelés egyszerű. Igyon egy italt vagy vegyen be egy radioaktív jódot tartalmazó tablettát, ugyanúgy, mint a radioaktív jód felvételi tesztnél, azzal a különbséggel, hogy a radioaktív jód egy másik radioaktív izotópból származik, mint a tesztben használt.

A tesztelés során egy viszonylag kis mennyiségű I-123 sugárzást bocsát ki, amelyet kamerával lehet követni, nem veszélyeztetve a pajzsmirigyet. Kezelés esetén az erősebb I-131 nagyobb mennyiségét használják a pajzsmirigy túlműködő sejtjeinek elpusztítására.

A pajzsmirigy természetesen be van programozva a jód befogására, és mivel hiperaktív, valószínűleg jelentős dózist fog meg. Körülbelül egy héttel a kezelés előtt, majd további két napig folytatva, jód alacsony étrendet kell elfogadnia, vagy el kell kerülnie a jódforrásokat, hogy a pajzsmirigy jódra éhes legyen. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell a jódozott só és a jódozott dúsított ételek minden típusát (a só rendben van, amíg nem jódozott).

Lenyelés után a radioaktív molekulák elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeit. Néhány nappal a kezelés után a pajzsmirigy által meg nem fogott radioaktív jód a testből a vizeletbe vagy annak jelentős része nem radioaktív, ártalmatlan állapotba kerül. A pajzsmirigyhormon szintjének normalizálása általában 6-12 hétig tart. Ezen a ponton hypothyreosis léphet fel. Ha ez megtörténik, el kell kezdenie a hormonpótló kezelést.

Az eljárás fájdalommentes, bár bizonyos esetekben, amikor a radioaktív jód dózisa a felső határon van, érzékenységet érezhet a torokban. A száj később kiszáradhat, mivel a kezelés során a nyálmirigyek néha zavart szenvednek. Szokatlan azonban a radioaktív jód tipikus dózisa.

A kezelés után néhány napig be kell tartania az óvintézkedéseket, nehogy másokat kitegye a testében lévő folyadékokban lévő sugárzásnak. Különösen távol kell tartózkodnia a sugárterhelésre érzékenyebb terhes nőktől vagy kisgyermekektől.

Egyéb jódot tartalmazó gyógyszerek.

A rutin kezelés során rutinszerűen nem alkalmaznak más jódtartalmú vegyületeket, mivel a jódtartalmú gyógyszerek hosszan tartó használata ronthatja az állapotot. Ezek a gyógyszerek azonban extrém helyzetekben hasznosak, amikor a pajzsmirigyhormon szintjét gyorsan ellenőrizni kell.

Például súlyos Graves-kórban szenvedő embereknél akkor alkalmazzák őket, amikor a béta-blokkolók és antitireoid gyógyszerek nem képesek kezelni a pajzsmirigy-túlműködést, valamint a pajzsmirigy-műtét előkészítéseként. A jódos gyógyszerek leggyakrabban a jódok, amelyek a jódot tartalmazó sóvegyületek, például kálium-jodid. Vízben oldódnak, és elsősorban a pajzsmirigy termelésének és a pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkentésével működnek.

Szintetikus antithyroid.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek blokkolják a pajzsmirigy hormontermelő képességét és csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét a szervezetben. Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy nem befolyásolják tartósan a pajzsmirigyet, csakúgy, mint a radioaktív kezelések. Hátránya az adagolás időtartamával kapcsolatos bizonytalanság és az a tény, hogy ezeknek súlyos mellékhatásai lehetnek.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek lehetnek az egyetlen kezelés, amire szüksége van, ha Graves-betegségben szenved, mivel idővel gyógyulnak, és lehetővé teheti a gyógyszerek lemondását, és egyúttal a pajzsmirigy normális működését is.

Ezeket a gyógyszereket mérgező multinoduláris golyva vagy magányos toxikus adenoma eseteinek kezdeti kezelésére is fel lehet használni, de ezeknek a betegségeknek nem jelentenek hosszú távú megoldást.

A antithyroid gyógyszerek 1-2 éven át történő beadása a Graves-kór elhúzódó remisszióját okozhatja, de ez a betegek 20-30% -ában fordul elő, akik ezt a kezelést választják. Akiknél remissziót telepítettek, a betegség megismétlődhet. Ha a kezelés nem működik, akkor a radioaktív jódterápia jó alternatíva, minimális kockázattal és magasabb sikeraránnyal.

Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek alkalmazhatók radioaktív jóddal történő kezelés előtt vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása előtt is. A terápiás módszerek ezen kombinációja előnyös a szívbetegségben szenvedő betegek vagy az idősek számára, akiknek fokozott a kardiovaszkuláris kockázata.

A pajzsmirigyhormon szintjének a szívre gyakorolt hatása miatt orvosa szorosan figyelni fogja a szívműködését a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés során. Ennek a megközelítésnek a célja a pajzsmirigyhormon szintjének fokozatos normalizálása a radioaktív jódterápia vagy műtét megkezdése előtt. Ezzel minimalizálható a radioaktív jód vagy műtét által okozott gyulladás okozta súlyos tirotoxicózis kockázata. Miután elkezdi szedni a pajzsmirigy-gátló gyógyszereket, 1-3 hónapba telik, mire jobban érzi magát, és a pajzsmirigy működése normalizálódik.