pajzsmirigy-túlműködés
pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormonok feleslegével jellemzett állapot.
Pajzsmirigy ez egy pillangó alakú endokrin mirigy, amelynek súlya kevesebb, mint 30 gramm, és a nyak tövében helyezkedik el. Titkos pajzsmirigy trijód-tironin (T3) si tiroxin (T4), amely szabályozza az anyagcserét, szabályozza a testhőmérsékletet, befolyásolja a pulzusszámot stb. és kalcitonin, hormon, amely szabályozza a kalcium mennyiségét a szervezetben.
A tiroxin és a trijód-tironin szekrécióját a mirigy szabályozza agyalapi és a hipotalamusz. Az agyalapi mirigyre hat, ezáltal az úgynevezett hormont választja ki agyalapi mirigy tirostimulin (TSH). A TSH-szekréció a tiroxin és a trijód-tironin szintjétől függ a vérben.
Pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése esetén - az ún pajzsmirigy-túlműködés - az anyagcsere felgyorsul, ami súlycsökkenést, gyors vagy szabálytalan szívverést, erős izzadást, idegességet és ingerlékenységet okoz.
A hyperthyreosis kezelése magában foglalhatja pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek vagy radioaktív jód szedését a pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben a kezelés műtéti, a pajzsmirigy részleges ablációjából áll.
Helyesen, megfelelően kezelve, a betegek magas megfelelésével a rendszeres konzultációk és kezelések során a betegek túlnyomó többsége reagál a kezelésre, korrigálva a felesleges hormonokat, és a legtöbb esetben a betegség gyógyulását.
okoz
A hyperthyreosis legtöbb esetben az okot képviseli alapú betegség, autoimmun eredetű, amelyben az immunrendszer által termelt antitestek serkentik a pajzsmirigyhormonok túlzott kiválasztását a pajzsmirigy által. Graves-kórban a test autoantitesteket termel a saját szerkezete, a pajzsmirigy ellen, és módosítja működését, illetve a pajzsmirigyhormonok túlzott, ellenőrizetlen szekrécióját okozza. Basedow-kórban az antitestek megtámadják a pajzsmirigyet. Ennek a betegségnek az okai nem pontosan ismertek, bár a genetikai tényezők általában kedvezőek.
A hyperthyreosis másik oka az autonóm vagy toxikus adenoma, a pajzsmirigy sejtek jóindulatú szaporodása, amelyek fokozott képességet mutatnak a pajzsmirigyhormonok kiválasztására. A klinikai megnyilvánulások hasonlóak a Basedow-kórhoz, kis különbségekkel.
A pajzsmirigy gyulladhat - az úgynevezett állapot pajzsmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a pajzsmirigy sejtjeinek sérülése miatt a pajzsmirigyhormonok a vérbe kerülnek. Szubakut pajzsmirigy-gyulladás, A pajzsmirigy-gyulladás ritka formája lokalizált fájdalmat okoz a pajzsmirigyben. A krónikus autoimmun thyreoiditis, a szülés után és a Hashimotot rövid, önkorlátozott hyperthyreosisos periódusokkal kezdődhet.
A jód túlterhelése a hyperthyreosis másik oka. Általában göbös golyvában szenvedő betegeknél (különösen az időseknél) fordul elő, akik jódtartalmú gyógyszereket kapnak, vagy magas jódkontrasztos anyagokkal végzett radiológiai vizsgálatokon mennek keresztül. Ebben az esetben a hyperthyreosis mindaddig fennáll, amíg a jódfelesleg a keringésben marad.
jelek és tünetek
Diagnosztikai
A hyperthyreosis diagnózisa kórelőzményen, klinikai vizsgálaton és vérvizsgálaton alapul, amelyek a tiroxin és a TSH szintjét mérik a vérben. A megnövekedett tiroxin, alacsony TSH szinttel vagy egyáltalán nem, hyperthyreosisra utal.
Miután vérvizsgálatokkal megállapította a hyperthyreosis diagnózisát, a következő lépést a a betegség okának meghatározása az alábbi tesztek segítségével:
Immunológiai vizsgálatok megerősíti a Basedow-kór autoimmun szubsztrátumát, autoimmun thyreoiditis - Hashitoxicosis vagy posztpartum thyreoiditis esetén.
Radioaktív jódterhelési teszt magában foglalja egy kis adag radioaktív jód bevitelét, amelyet a pajzsmirigy fog meg, amely a jódot használja hormonok előállításához. A pajzsmirigy által elfogott jód mennyiségét két, hat vagy 24 óra alatt határozzák meg. A pajzsmirigy által összegyűjtött nagy mennyiségű radioaktív jód a tiroxin hiperszekrécióját jelzi, amelyet akár Basedow-kór, akár egy pajzsmirigy-csomó okoz. Ha a beteg pajzsmirigy-túlműködésben szenved, de a radioaktív jódot a pajzsmirigy kis mennyiségben elkapja, ez annak gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás). Jelenleg a szcintigráfiát kizárólag a göbös góchoz társuló hyperthyreosis esetén alkalmazzák.
Pajzsmirigy ultrahang hasznos az autoimmun betegségek aktivitásának diagnosztizálásában és monitorozásában, illetve a pajzsmirigy csomók jelenlétének kimutatásában.
Kezelés
A hyperthyreosis kezelésének három módja van:
1. Szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek beadása -vezet a tünetek enyhüléséhez a betegek többségében három-négy hét alatt. Ezek a gyógyszerek lassítják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját a pajzsmirigy enzim blokkolásával. A pajzsmirigy-ellenes kezelés legalább egy évig folytatódik, ezalatt a betegek egyharmadában nem fordul elő jelek visszatérése.
A káros hatások (ritka, 1000 emberből 1 esetben) torokfájás vagy magas láz a kezelés megkezdésétől számított hat héten belül.
2. Radioaktív jódkezelés ez egy adag radioaktív jód szájon át történő beadásából áll, amelyet a pajzsmirigy felszív, és ennek mérete, de tünetei is csökkenést okoznak, általában három-hat hónapon belül. Mivel ez a kezelés a pajzsmirigy zsugorodását okozza, a betegek gyógyszert szednek a tiroxin pótlására, amelyet a pajzsmirigy már nem választ ki.
3. Sebészeti kezelés (pajzsmirigy-eltávolítás) a pajzsmirigy részleges ablációjából áll. A betegek ki vannak téve a hangszalag és a mellékpajzsmirigy károsodásának - a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő négy mirigynek, amely a vér kalciumszintjének szabályozását látja el. Ezt a műveletet követően levotiroxinnal történő kezelésre van szükség az egész életen át, hogy a szervezet a szükséges mennyiségű pajzsmirigyhormonhoz jusson. Ha a mellékpajzsmirigyeket is kivágják, akkor a betegnek gyógyszereket kell szednie, hogy a kalciumszint a normális határokon belül maradjon.