Palliatív orvoslás - ez az, amit a kezelések tesznek - NetDoktor

Nicole Wendler biológia doktora van az onkológia és az immunológia területén. Orvosi szerkesztőként, szerzőként és előadóként különböző kiadóknál dolgozik, akik számára összetett és átfogó orvosi kérdéseket mutat be egyszerű, tömör és logikus módon.

palliatív

Ahogy egy kabát (lat. "Pallium") megvédi a testet a hidegtől, a palliatív kezelés célja a súlyos betegek életminőségének és önrendelkezésének védelme.Legtöbbjük rákbeteg, de egyéb gyógyíthatatlan betegségekkel is palliatív módon gondoskodnak.

A "palliatív" kifejezést akkor alkalmazzák, amikor a betegség gyógyulásáról már nem lehet feltételezni. Ez például akkor fordul elő, amikor a daganat vagy annak maradványai már nem távolíthatók el, vagy vannak lánydaganatok (áttétek). Ez nem mindig jelenti azt, hogy a halál küszöbön áll. A gyógyíthatatlan betegség ellenére a beteg elérheti az időskort. A palliatív terápia nem feltétlenül korlátozódik az élet utolsó szakaszára, hanem a betegség korai szakaszában megkezdődhet. A klinikák palliatív ellátási egységei, valamint a fekvő és ambuláns palliatív és hospice szolgáltatások palliatív ellátást kínálnak.

A palliatív ellátás céljai

A palliatív orvoslás középpontjában az a személy áll. Kiemelt feladat mindent megtenni, hogy a hátralévő élettartamot maximálisan kihasználhassa. Az élet meghosszabbítása nem a legfontosabb. A konfliktus általában ebben a nehéz helyzetben automatikusan felmerül, mert az életet meghosszabbító intézkedésekhez nem mindig társul jobb életminőség. Az élet iránti igények és annak megítélése, hogy mit érdemes megélni, személyes elképzelésektől függ, amelyeket az orvosnak és a betegnek egyedileg kell kidolgoznia. A végső döntést a beteg hozza meg.

Az életminőség és az önállóság mellett a palliatív kezelés egyéb céljai is lehetnek:

  • A létfontosságú szervfunkciók megőrzése (pl. Bélelzáródás a daganat miatt)
  • Az életveszélyes szövődmények (pl. Légszomj) elkerülése
  • Az áttétek csökkentése
  • Megkönnyebbülés a fájdalomtól
  • A depresszió, a halálfélelem vagy a haldoklási folyamat kezelése
  • A tünetek enyhítése légszomj, köhögés, hányinger, hányás, zavartság, nyugtalanság stb.
  • Sebkezelés

Orvosi palliatív kezelések - előnyök vagy károk?

A palliatív orvoslás olyan eljárásokat alkalmaz, amelyeket szintén gyógyítóan, azaz gyógyításra használnak. Ezen intézkedések mindegyike megterheli a testet, és általában mellékhatásokkal jár (rák esetén például fejfájás, hányinger, hányás, hajhullás stb.). Itt minden egyes esetben mérlegelni kell az előnyöket és a terheket.

A Palliatív műtét nem a betegség oka ellen irányul, hanem a szövődmények megelőzésére szolgál, például ha egy növekvő daganat vagy leánydaganatok (áttétek) blokkolják a létfontosságú szervműködéseket. Ha egy daganat bezárja a belet (ileust), mesterséges végbélnyílást (anus praeter) kell elhelyezni. Még akkor is, ha a sebész nem tudja kijavítani a veleszületett szívhibát, de keringési helyzetet teremt, amely lehetővé teszi a túlélést, ezt palliatív műveletnek nevezik. Mindazonáltal minden beavatkozás kockázattal jár. Különböző tényezők (idős kor, rossz általános vagy táplálkozási állapot) szólhatnak a műtét ellen.

A palliatív sugárzás célja az áttétek leküzdése vagy a daganat zsugorodása. A csontáttétek, például a mell-, prosztata- és tüdőrákban gyakori, behatolnak a csontba, súlyos fájdalommal és a törések kockázatával járnak. A sugárkezelés enyhítheti a szenvedést és növelheti a csontok erejét. Ha egy daganat megnyomja a légcsövet vagy a felső vena cava-t (például tüdőrák esetén), légszomj, fulladás érzése vagy a szív szívébe áramló vér blokkolása blokkolható. Ebben az esetben is a sugárzás segíthet. A betegség előrehaladtával gyakran áttétek alakulnak ki az agyban. Az agyi funkciók meghibásodása neurológiai tünetekhez vezet, mint például vakság, bénulás, görcsök. Mivel az agyi áttétek gyakran gyakrabban fordulnak elő, az egész agy sugárzása hasznos. Az egyes agyi áttéteket azonban célzottan is besugározhatjuk.

A palliatív kemoterápia állítólag megállítja a rákot és lassítja a további növekedést vagy átterjedések útján terjed. A daganatos szövetek és áttétek, amelyeket a sebész helyük vagy méretük miatt nem tudott teljesen eltávolítani, vagy egyáltalán nem tudtak eltávolítani, kemoterápiával csökkenthetők. Az intravénás palliatív kemoterápia az úgynevezett citosztatikumokon alapul, olyan speciális gyógyszereken, amelyek (szisztémás) hatással vannak az egész testre. A különféle citosztatikumok kombinálásával hatásuk fokozható.

Palliatív antitest terápiák évek óta lehetségesek a kemoterápia mellett. A receptorokhoz kötődve az antitestek megakadályozzák, hogy a testben lévő egyes hírvivő anyagok növekedési parancsot továbbítsanak a daganatban, vagy új ereket képezzenek a daganatban.

Gyógyászati ​​palliatív terápia

A gyógyszeralapú palliatív terápiával a mellékhatások és a fizikai stressz minimálisra csökkenthetők, ha az adagolás és az adagolási forma optimális.

A súlyos betegek életminőségének egyik legfontosabb tényezője a tényező Fájdalom kezelése. Különféle gyógyszercsoportok állnak rendelkezésre erre a célra, amelyeket tabletta, gyümölcslé, tapasz formájában vagy szubkután vagy intravénásan adnak be úgynevezett fájdalomszivattyúkkal. Az opiátokat gyakran használják. Hasznos anyagok a kortizon, a fájdalomcsillapítók és az antidepresszánsok. 1999. február 1-je óta Németországban kábítószerként kábítószerként (dronabinolként) fel lehet írni egy kannabisz rokont. Alternatív módszerek, például az akupunktúra és a fizioterápia kiegészítik a fájdalomterápiát.

A orvosi terápia számos egyéb panasz esetén is segíthet, például hányinger, székrekedés, étvágytalanság, depresszió, szorongás, nyugtalanság és pánik, megnövekedett koponyaűri nyomás vagy légszomj.

Mi segít még

Számos betegség, például fájdalom, feszültség vagy légszomj kezelhető a megfelelővel fizikoterápia hogy csökkentsék. Ami magában foglalja:

  • Klasszikus fizioterápia
  • Légzőterápia
  • Gyakorlófürdő
  • Komplex fizikai dekongesztív terápia
  • Transzkután elektromos idegstimuláció, elektromos stimuláció
  • Vastagbél, kötőszövet, lábreflexológia és klasszikus masszázs
  • Fangó, forró levegő, piros fény

Mind a halálosan beteg, mind a hozzátartozók részesülnek pszichológiai támogatásban. Módszerei palliatív pszichoterápia vannak:

  • Beszélgetés
  • Válságintervenció
  • Stresszcsökkentés
  • Pszichooktatás oktatás és képzés révén
  • Relaxációs eljárás
  • Művészet, kreatív és design terápia
  • Önsegítő csoportok közvetítése

A Táplálkozási terápia nagy szerepet játszik. A betegség és kezelése miatt az érintettek gyakran étvágytalansággal, émelygéssel és hányással küzdenek. Ezenkívül olyan mellékhatások, mint a szájnyálkahártya gyulladása vagy íz- és nyelési rendellenességek, megnehezítik az étkezést. A fogyás az eredmény. Ebben a stresszes helyzetben azonban a test a jó energiaellátástól függ. Meg lehet tenni szóban és mesterségesen.

A normális étkezés és ivás szájon át történő táplálkozással lehetséges. A következő ajánlások vannak:

  • Egészséges és vitamindús étel, friss étel, rengeteg folyadék
  • Tartózkodjon az alkoholtól, a kávétól és a zsíros ételektől
  • diéta nélkül: elegendő fehérje és zsír!
  • több apró étkezés elosztva a nap folyamán
  • vonzó előadás
  • Készítés és bemutatás az egyéni korlátozásokhoz igazítva (zabkása, ételek fogyasztása)

A mesterséges táplálkozás megkülönbözteti:

  • enterális: tápláló cső (gyomorcső), a bélműködés megmarad
  • parenterális: megkerüli az emésztőrendszert, tápanyagokat juttat infúzióval a vénába

Az evés aktiválja az összes érzéket, és örömet okozhat. A mesterséges táplálkozás ezért ritkán javítja az életminőséget vagy az élettartamot, de alkalmanként szükség lehet rá. A betegnek kellő időben el kell döntenie, hogy melyik megközelítést részesíti előnyben. Elvileg a rokonoknak el kell fogadniuk a beteg étkezési és ivási viselkedését. A mesterséges táplálkozást ritkán jelzik az élet utolsó szakaszában. Általában a haldokló folyamat része, hogy a haldokló nem hajlandó enni.