Palmoplantar pustuláris pikkelysömör
A pustuláris pikkelysömör palmoplantaris, más néven Barber-Koenigsbeck pustuláris pikkelysömör, a pikkelysömör ritkább formája. Csak a kézfejeket és a talpakat érinti, és nagyon fájdalmas lehet az érintettek számára. Itt olvashat el mindent az okokról, a tünetekről és a kezelésről.
Palmoplantar pustuláris pikkelysömörben néhány órán belül kis sárga pustulák (tehát „pustuláris”) alakulnak ki a tenyéren és a talpon („palma” vagy „planta”). Többnyire sárgás tartalmuk nem fertőző. Néhány nap múlva a pustulák megbarnulnak és végül lehámlanak. A környező bőr megpirul, gyakran mély és fájdalmas repedések jelennek meg. Általában a betegség több hétig vagy hónapig tart, időközben eltűnik, majd újra jelentkezik. Ritkán gyógyul meg teljesen.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Tünetek: gyötrő fájdalom a tenyérben és a talpon
Különösen a tenyér és a talp mély repedései okoznak kínzó fájdalmat. Az álló, járás, megfogás, írás és egyéb mindennapi tevékenységek csak nagy erőfeszítésekkel lehetségesek, és jelentősen korlátozzák az érintettek teljesítményét. Sok beteg ember kirekesztettnek és kitaszítottnak érzi magát a jól látható betegség miatt. Vannak, akik erre undorral és fertőzésfélelemmel reagálnak, annak ellenére, hogy a pustulák nem fertőzőek.
A pikkelysömör pustulosa palmoplantarist meg kell különböztetni a "normális" pikkelysömör (psoriasis vulgaris) pustuláris változatától. Itt jelennek meg a pustulák az egész testben. Ezenkívül az ezen forma által érintetteket ismétlődő lázrohamok és általános betegségérzet szenvedik.
A palmoplantar pustuláris pikkelysömör okai
A palmoplantáris pustuláris pikkelysömör okai, amelyek elsősorban a nőket és a középkorú férfiakat érintik, még mindig nem ismertek. A vulgaris pikkelysömörrel való összefüggést sem tisztázták. A palmoplantaris pikkelysömörben szenvedő betegek többségén kívül a kéz és a láb talpán bekövetkező változásokon kívül nincs más pikkelysömör. Bizonyos genetikai tulajdonságok, amelyek gyakran fordulnak elő a közönséges pikkelysömörben szenvedőknél, nem találhatók meg ebben a speciális pikkelysömör formában.
A dohányosok gyakrabban érintettek
A Palmoplantar pustuláris pikkelysömör, hasonlóan a közönséges pikkelysömörhöz, valószínűleg egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer hamisan képez antitesteket a test saját szerkezeteivel szemben. Egy speciális esetben az acetilkolin hírvivő anyag kötési helyei blokkolva vannak. Az acetilkolin az idegvégződésekből származó jeleket továbbítja a bőrsejtekhez. Egy svéd vizsgálatban a vizsgált pustuláris pálmás palmoplantaris betegek 42 százaléka képes volt kimutatni ezeket a speciális antitesteket a vérben. Ennek a megkötőhelynek az a különlegessége, hogy az acetilkolin hírvivő anyag mellett a nikotin is kötődhet a receptorhoz (innen a "nikotin-acetilkolin receptor" elnevezés). Ez megmagyarázhatja, hogy a dohányosok miért hajlamosabbak kialakulni a pikkelysömör ezen formájára, mint a nem dohányzók.
A gyakori pikkelysömörhöz hasonlóan a stressz és a stresszes életesemények is elősegíthetik a palmoplantáris pustuláris pikkelysömör kialakulását.
Pustuláris pikkelysömör kezelése
A palmoplantar pustuláris pikkelysömör kezelésében az egyes pustuláris gócokat gyakran helyileg kenőcsökkel, gélekkel vagy krémekkel lehet kezelni, míg a makacs repedésekkel járó nagymértékű változásokat általában tabletták szedésével lehet kezelni. A teljes gyógyítás még nem lehetséges.
Számos olyan tanulmány összehasonlítása, amelyek mindegyike a palmoplantáris pustuláris pikkelysömör kezelésének lehetőségeit vizsgálta, azt mutatta, hogy a következő két terápiás módszer egyértelműen jobb:
Szisztémás retinoidok: A retinoidok az A-vitamin leszármazottai. Kezeléskor gátolják a pikkelysömörben előforduló bőrsejtek túlzott osztódását, és gyulladáscsökkentő hatásúak. Vizsgálatok szerint a retinoidok szedése jelentősen javíthatja a palmoplantar pustuláris pikkelysömör tüneteit.
Orális fotokemoterápia (PUVA): A PUVA a psoralen és az A típusú ultraibolya sugárzás (UVA) rövidítése. Az orális PUVA terápiában a psoralen hatóanyagot tabletta formában veszik fel. Biztosítja, hogy a bőr érzékenyebb legyen a későbbi hosszú hullámú UV fény hatásának. A különféle vizsgálatok kimutatták, hogy a jellegzetes bőrelváltozások gyakran jelentősen csökkenthetők az orális PUVA alkalmazásával. A helyi PUVA használata, amelyben a psoralent kenőcsök vagy krémek formájában kenik be az érintett bőrfelületekre az UV-besugárzás előtt, azonban hatástalannak bizonyult.
A szisztémás retinoidok és az orális PUVA kombinációja különösen hatásosnak tűnik. A vizsgálatok során a betegek kétharmadánál az akut tünetek eltűntek.
További terápiás lehetőségek
A ciklosporin, az immunrendszert befolyásoló gyógyszer szedése szintén segíthet. Gátolja a T-sejtek aktiválódását és csökkenti a gyulladásos anyagok felszabadulását a hízósejtekből. Ez megállítja a bőr gyulladásos folyamatait. A ciklosporint kis adagokban adják palmoplantáris pikkelysömörre. Nem világos azonban, hogy a ciklosporin hosszú távú alkalmazásakor is jótékony hatással van-e a betegségre.
Kortikoszteroidokat tartalmazó hidrokolloid kötszer (speciális sebborítás) alatt lévő közepes erősségű kenőcsökről kiderült, hogy hatékonyak a palmoplantáris pustuláris pikkelysömör kezelésében.
Kevésbé sikeres kezelést értek el tetraciklin antibiotikumok bevitelével, valamint határsugárzásnak (ún. Lágy vagy kisfeszültségű sugárzás) való kitettséggel.
Másrészt a kolchicin, az őszi krókus növény alkaloidja, kedvezőtlennek tűnik a pustuláris pikkelysömör palmoplantaris kezelésében. Noha a vizsgálatokban a tünetek némi javulását figyelték meg, a betegek a terápia jelentős mellékhatásaitól szenvedtek, mint például hasmenés, fejfájás és hányás. Jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a citotoxin-hidroxi-karbamid (hidroxi-karbamid) rövid távú alkalmazásáról.