Pangásos prosztatagyulladás jelei, az iLive egészségével kapcsolatos kompetens kezelés

A cikk szakembere

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • megelőzés
  • előrejelzés

jelei

Kóros folyamatok, beleértve a gyulladásos folyamatokat is, különböző okok miatt fordulhatnak elő a prosztatában, és a pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás az egyik olyan klinikai típusra utal, amely az 50 év alatti férfiaknál a leggyakoribb.

Járványtan

Tekintettel a krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladásra és a krónikus kismedencei fájdalom szindrómára vonatkozó általános epidemiológiai információk hiányára, a szakértők az elmúlt évtized klinikai statisztikái alapján azt állítják, hogy a krónikus pangásos prosztatagyulladás minden életkorú férfit érint, de a betegség leggyakrabban 35-50 éves kor között fordul elő ( Az összes faj férfi 9-16% -ában fordul elő), és ez az összes krónikus prosztatagyulladás 80-90% -át teszi ki.

Becslések szerint évente 5 millió új prosztatagyulladást diagnosztizálnak, amelynek globális prevalenciája 2,2–9,7%. A krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladást az esetek 5,4% -ában diagnosztizálják.

Külföldi urológusok szerint a férfiak körülbelül 10–14% -a tapasztal olyan tüneteket, amelyek hasonlóak a prosztatagyulladáshoz. [1]

A pangásos prosztatagyulladás okai

A patológiás válasz speciális formájának kialakulása pangásos prosztatagyulladás formájában, amelyet a modern terminológia nem bakteriális krónikus prosztatagyulladásként, prosztatodiniaként, prosztatosisként vagy krónikus kismedencei fájdalom nem gyulladásos szindrómaként határoz meg (az American National Institute of Health besorolása szerint III B típusú prosztatagyulladás). nem kapcsolódik a mirigy kórokozó mikroorganizmusok általi károsodásához, nincs invazív fertőző ágens. Ezért nincs diagnózis megfogalmazása - pangásos bakteriális prosztatagyulladás, annak ellenére, hogy a stagnáló folyamatok előrehaladása során fertőző kapcsolat áll fenn. [2]

A krónikus prosztatagyulladás és variánsainak osztályozásáról további információkat a - Prostatitis: típusok című kiadványban talál

Bár a betegség pontos etiológiája még nem ismert, a szakértők a pangásos prosztatagyulladás (latinul congestio jelentése: „felhalmozódás”) okait a prosztata keringési rendellenességeiben - károsodott regionális vénás hemodinamikában, valamint a prosztata által termelt váladék stagnálásában látják, amelyek Az ödéma prosztatosis szindrómához vezet.

Okozati összefüggés van az ilyen típusú prosztatagyulladás és a szöveti irritáció között, valamint az urothelium integritásának megsértése, amelyet a vizelet felhalmozódása okoz a prosztatában az urethrostaticus reflux következtében. Elégtelen tesztoszteron (androgénhiány) vagy a receptorainak hibái; dystrophiás vagy diffúz változásokkal a prosztata parenchymájában; egy korábbi bakteriális fertőzéssel, amelyet a páciens kezelésének idején nem észleltek a vonatkozó elemzésekben; a prosztata idegvégződésének gyulladásával.

Kockázati tényezők

Vegye figyelembe a keringési rendellenességekre és a prosztata szekréciós torlódására hajlamosító tényezők közül:

  • A fizikai aktivitás és az ülő munka hiánya;
  • gyakori hipotermia;
  • Absztinencia és a rendszeres szex hiánya;
  • a mirigy hiányos ürítése a magömlés során;
  • A nemi aktus megszakításai;
  • gyakori hosszan tartó nemi aktus, maszturbáció;
  • ciszták vagy kövek jelenléte a mirigyben (a parenchyma kóros változásainak kialakulásával);
  • A kismedencei szervekben lévő vénák kitágulása, vénás torlódások kíséretében;
  • A belek problémái (székrekedésre való hajlam, vastagbélgyulladás stb.);
  • a húgyúti cisztás képződmények és az alsó húgyutak vérellátásának zavara;
  • hasi elhízás és inzulinrezisztencia;
  • Immunrendszeri rendellenességek;
  • magas stresszszint.

A prosztata stagnálását okozhatja a túlzott koffeinfogyasztás (ami felgyorsítja a vizeletet), a fűszeres ételek (amelyek növelik a vizelet savasságát) és természetesen az alkohol, ami a prosztata mély ectasia (perzisztáló vazodilatációja) következménye, ezt követő ischaemia és állapotromlás a trofikus szövet.

Patogenezis

Eddig a krónikus pangásos prosztatagyulladás/nem bakteriális krónikus prosztatagyulladás patogenezisét a kiválasztó csatornák, az acini és a húgycső prosztata részének összenyomásával magyarázták a prosztata növekedése és annak parenchyma duzzanata miatt, vér stagnálásával vagy váladékok felhalmozódásával.

A nem fertőző krónikus pangásos prosztatagyulladással járó fájdalom-szindróma kialakulásában különféle patofiziológiai és biokémiai mechanizmusok kombinálhatók. A kutatók kimutatták, hogy részt vesz a prosztata antigének (PAg) autoimmun válaszának gyulladásos folyamatában, amelyek növelik a gyulladásos mediátorok (proinflammatorikus citokinek) és immunkompetens prosztata sejtek (Th1 helper sejtek, B limfociták, hízósejtek) szintjét, amelyek hozzájárulnak a sejtek immunitásának aktiválásához. Az oxidatív stressz növeli és károsítja a prosztata szövetét és a sperma fehérjéit. A neurotrofin fokozott szekréciója, amely stimulálja a neuronokat és idegi túlérzékenységet okoz, amely valószínűleg krónikus kismedencei fájdalmat okoz. [3]

A pangásos prosztatagyulladás tünetei

A krónikus pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás tünetei kapcsolódhatnak a húgycsőhöz, a nemi szervekhez és funkcióikhoz, a végbélhez és az általános állapothoz. Ez vizelettel és/vagy szexuális diszfunkcióval járó urológiai fájdalom vagy kismedencei kényelmetlenség.

És a legtöbb beteg első jelei a vizelési nehézségek és a hólyag hiányos kiürülésének érzése, valamint a vizeletürítéskor jelentkező fájdalom és a perianalis területen jelentkező nyomás. [4]

A legjellemzőbb tünetek listája a következőket is tartalmazza:

  • gyakori vizelés (pollakiuria), éjszaka is;
  • kötelező (elviselhetetlen) vizelés;
  • tartós vagy időszakos unalmas és fájó fájdalmak - a perineumban és az ágyékban, az alsó hasban, a péniszben és a herezacskóban, a végbélben, a coccyxben és a hát alsó részén;
  • szexuális diszfunkció (az erekció hiánya); [5]
  • csökkent libidó, korai magömlés, fájdalom vagy égő érzés az ejakuláció során, részleges anorgasmia;
  • Hemospermia (vér a spermában).

A pangásos prosztatagyulladással járó, időszakosan kissé megemelkedett hőmérséklet nem kizárt; általános gyengeség és álmatlanság; krónikus fáradtság szindróma; Depresszió és szorongásos rendellenességek.

Ha torlódás van, és a prosztatában kövek vannak (amelyek eltömíthetik a mirigyek csatornáit), akkor diagnosztizálják a meszesedéssel járó pangásos prosztatagyulladást. Ez megnyilvánul fájdalmas vizelésben, a perineum és a pénisz kellemetlenségében, a prosztatában fájdalmas fájdalomban a bélmozgások során és az ejakulációban.

Bonyodalmak és következmények

A prosztata krónikus pangása nemcsak genitourinary problémákat okoz, hanem jelentős következményekkel és szövődményekkel járhat mind morfológiája, funkciói, mind a férfi termékenysége miatt (ami meddőséget okoz).

Esetleg a kismedencei vénás stasis szindróma, a prosztata dystrophiája és neuromuscularis patológiája (atónia), ischaemia vagy szklerotikus szöveti változások, parenchymás ciszták vagy diverticulák kialakulása.

Onkológusok szerint a krónikus prosztatagyulladás szorosan összefügg a prosztata adenokarcinóma és a vastagbélrák kialakulásával. [6]

A pangásos prosztatagyulladás diagnózisa

A pangásos prosztatagyulladás/nem bakteriális krónikus prosztatagyulladás/prosztatosis diagnosztizálása a kórtörténet tisztázásával, a beteg panaszainak és nemi életének jellemzőivel, a nemi szervek fizikai vizsgálatával és a prosztata digitális rektális vizsgálatával kezdődik.

Ilyen vizsgálatokat végeznek: általános és biokémiai vérvizsgálatok; Nemi úton terjedő betegségek tesztjei; PSA-elemzés - a prosztata-specifikus antigén szintje a vérben; A szérum tesztoszteron szintje; Vizeletvizsgálat (beleértve a baktériumtenyészetet is); mikroszkópos elemzés és a prosztata szekréciójának bakteriális magvetése; A magömlés elemzése. [7]

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza: a prosztata transzrektális ultrahang vizsgálata (TRUS); A kismedencei szervek dopplerográfiája és a prosztata edényeinek ultrahang dopplerográfiája; A hólyag ultrahangja és a cystotonometria; retrográd urethrográfia és uroflometria; A kismedencei izmok elektromiográfiája. Összetett esetekben igénybe veheti a hólyag, a húgyúti, a prosztata és a kismedencei szervek endocisztoszkópiáját, CT-jét vagy MRI-jét.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis célja más, hasonló tüneteket okozó patológiák kizárása: krónikus hólyaghurut, urethritis, neurogén hólyagműködési zavar, húgyhólyag nyaki szűkület, húgycső szűkület, prosztata hipertrófia, a szemhagymagyulladás (colliculitis) stb. A prosztatagyulladás a medencefenék izomfeszültségének myalgiája miatt lehetséges - a medence myofascialis szindróma.

Kihez fordulhatok?

A pangásos prosztatagyulladás kezelése

A pangásos prosztatagyulladás tüneteinek kezelésében - urogenitális fájdalom uropatogén baktériumok hiányában - különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit alkalmazzák. A vizelés normalizálása és fájdalmainak enyhítése érdekében az α-adrenerg receptorok (alfa-blokkolók) antagonistáinak csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a prosztata, a hólyagnyak és a húgycső simaizmainak tónusát: Adenorm (egyéb kereskedelmi nevek - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine-hidroklorid (Alfinal), Doxazosin. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt alacsony vérnyomás és májelégtelenség esetén. Mellékhatásaik hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, szédülés, fejfájás, tachycardia, látásromlás, rhinitis, urticaria stb. Formájában jelennek meg. Az adagolást a kezelőorvos határozza meg. [8.]

Ugyanezen célból antikolinerg szerek (izomlazítók), tolperizon (Tolizor, Midokalm), baklofen, fezoterodin használhatók. Az émelygés és hányás mellett lenyelésük fejfájáshoz, izomgyengeséghez és vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet.

A pangásos prosztatagyulladásban fellépő dysuricus tünetek csökkentése meszesedéssel és megnagyobbodott prosztatával olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek elnyomják az 5-α-reduktáz enzim aktivitását: Finasteride (Prosterida) vagy Avodart (Dutasteride) - napi egy kapszula. [9]

Szedhető-e ibuprofen pangásos prosztatagyulladás esetén? Ez a fájdalomcsillapító hatású, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - az e csoportba tartozó gyógyszerek lehetséges mellékhatásai miatt (a gyomor falainak irritációja és fekélyesedése) - alkalmanként alkalmazható: súlyos fájdalommal. A gyógyszer ellenjavallatainak és más mellékhatásainak részletes leírását lásd - Ibuprofen .

A triciklikus antidepresszánsok (minimális adagban) enyhíthetik a kellemetlenséget vagy a fájdalmat. Görcsoldó szerekkel (No-shpa, Bentsiklan vagy Galidor) segít enyhíteni a fájdalmat és normalizálni a véráramlást a prosztata erekben.

Csökkenti az ödémát, serkenti az anyagcserét és elősegíti a normális hemodinamikát a közönséges tökmagolajban vagy a Tykveol kapszulákban (Garbeol, Granufink uno).

A pangásos prosztatagyulladás komplex terápiájában fizikoterápiás kezelést is alkalmaznak a prosztata véráramlásának és szöveteinek trofizmusának javítására. Részletek a kiadványokban:

Kimutatták a hiperbarikus oxigenizálás hatékonyságát krónikus pangásos prosztatagyulladásban szenvedő betegek kezelésében. [10]

Egy alternatív kezelés az aloe juice (vagy friss növényi levelek fogyasztása), a vízzel megfelezett hagymalé és a nyers tökmag fogyasztását javasolja.

Egyes betegeknél a gyógynövényekkel és más gyógynövényekkel végzett kezelés segít csökkenteni a pangásos prosztatagyulladás tüneteinek súlyosságát. A gyógynövényeseket ezért medveszőlő-levelek (Arctostaphylos uva-ursi) és télzöldek (Pyrola umbellate) vizes kivonatával javasoljuk kezelni. A csalán gyökereinek és leveleinek főzete vagy kivonata; Nagy útifűmag (Plantago major) és fehér mustár (Sinapis alba) infúziója; A Galangal officinalis (Alpínia officinárum) gyökér tinktúrája, a buja szegfűszeg (Dianthus superbus), a hegymászók vagy a csomósfű (Polygonum aviculare) és a keskeny levelű fűzfű (Epilobium) alsó részének főzete.

Ezenkívül ajánlható a dysuricus tünetek fitoterápiája a Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes stb. Kapszulákat tartalmazó Serenium vagy Sabal (Serenoa repens vagy Sabal serrulata) pálma gyümölcs kivonatával.

Terápiában és homeopátiában használják:

  • Csepp Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
  • Nyelv alatti tabletta Bioline Prostata, napernyőkivonatokból (Chimaphila umbellate), Clematis Straight (Clematis erecta), aranyvesszőből (Solidago virgaurea) és sabal pálma gyümölcsökből.

A műtéti kezelést transzurethralis beavatkozásokkal - a prosztata lézeres kivágása vagy annak reszekciója - csak a konzervatív terápia hatástalanságával végzik. A prosztata fogkőit pedig litotripsziával (ultrahanggal, elektromágneses hullámokkal vagy lézerrel zúzó kövekkel) távolítják el.

megelőzés

Nincs megbízható módszer a betegség előfordulásának megakadályozására, de néhány életmódbeli változás segíthet a kockázat csökkentésében. Ha ülőmunkája van, tartson rövid szüneteket, hogy felálljon és néhány percet sétáljon.

A testmozgás (a súlyemelés és a kerékpározás nélkül), az egyszerű fizikai aktivitás (a súlyemelés nélkül) és a rendszeres szex mind hasznosak a prosztata problémáinak megelőzésében általában.

Ellenőriznie kell a testsúlyt, elegendő vizet kell fogyasztania, be kell tartania az egészséges táplálkozás elveit, és távol kell tartania magát az alkoholtól, a koffeintől és a fűszeres ételektől.

előrejelzés

Nehéz prognózist adni a betegségről, amelynek pontos etiológiája még mindig nem világos. Az orvosok azonban bíznak abban, hogy a pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás nem jelent veszélyt az életre. Azonban a krónikus kismedencei fájdalom életminősége, amelyet nehéz kezelni, súlyosan sérül, és a betegek hónapokig vagy évekig küzdenek vele.