Pánikbetegség - CSID Mi történik az orvosnál
Pánikbetegség - általános leírás
A pánikbetegséget a pánikroham spontán megjelenése jellemzi, a helyzettől függetlenül. Sok esetben várakozási szorongás alakul ki, várva egy új rohamot, amely időben elkerüli az elkerülő és fób viselkedés (agorafóbia) elkerülését annak érdekében, hogy elkerülje azokat a helyzeteket, amelyekben a beteg védtelennek vagy kitettnek érezheti magát. De néha az agorafóbia elszigetelten is előfordulhat .
Az agorafóbia megjelenésétől függően: agorafóbia nélküli pánikbetegség és pánikbetegség agorafóbiával.
- Pánikbetegségben, valamint más pszichiátriai rendellenességekben a két etiológiai hipotézis kering: a biológiai és a pszichológiai. A biológiai hipotézis többféle neurotranszmitter bevonására irányul, amelyek közül a szerotonin játszik a legfontosabb szerepet. A pszichológiai hipotézis vagy a pszichoanalitikus elméleteken keresztül, vagy a tanulás és a kognitív kondicionálás elméletein keresztül próbálja megmagyarázni a rendellenességet.
- A rohamok megjelenését fáradtság, pszichotraumatikus tényezők, a központi idegrendszer izgalmas anyagainak fogyasztása, a szimpatikus idegrendszer aktivátorai okozhatják.
- Pánikrohamok kiválthatók: nátrium-laktát, doxapram, magas szén-dioxid-koncentráció, hiperventiláció .
- Genetikai terhelés
- A családokon és ikreken végzett vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a súlyos pánikbetegségek genetikai terhelése nagyobb, mint az enyhe.
Tünetek (pánikroham megnyilvánulásai)
Még akkor is, ha egy pánikroham alatt a páciens életét nem veszélyezteti, az intenzív és drámai megnyilvánulások gyakran a sürgősségi osztályra vezetik a beteget, amely hasznos más olyan állapotok kiküszöbölésére, amelyek akut tünetei pánikrohamra (miokardiális infarktus, magas vérnyomásos rohamok, temporális lebeny epilepszia, anafilaxiás sokk, asztma, hipertireózis, hipoglikémia).
A pánikroham megnyilvánulásai a tünetek széles skálájának jelenlététől kezdve egészen a korlátozottabb tünetekig terjedhetnek.
A teljes pánikrohamot a következők jellemzik:
Az intenzív félelem vagy kényelmetlenség különálló periódusa, amelyben az alábbi tünetek közül négy hirtelen jelentkezik, és maximum 10 percen belül eléri maximális intenzitását:
- szívdobogás, erős szívverés vagy felgyorsult pulzus
- izzadás
- az egész test remegése vagy remegése
- légszomj vagy fulladás érzése
- mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség
- hányinger vagy kellemetlen érzés a hasban
- szédülés, instabilitás, "könnyedség" vagy ájulás érzése
- derealizáció (valószerűtlenség érzése) vagy deperszonalizáció (elszakadás önmagától)
- Félelem, hogy elveszíti az irányítást, vagy megőrül
- Haláltól való félelem
- paresztézia (zsibbadás vagy szúrás)
- hideg vagy hőhullámok
Diagnosztikai
Agorafóbia nélküli pánikbetegség diagnosztikai kritériumai
A .1. és 2. egyaránt:
1. Ismétlődő pánikrohamok
2. a támadások legalább egyikét legalább egy hónapja követte az alábbiak egyike vagy több:
-aggodalomra ad okot, hogy más támadásai lesznek
-aggodalom a támadás következményei vagy következményei miatt (kontrollvesztés, szívroham, "elme elvesztése")
-jelentős változás a támadással kapcsolatos viselkedésben.
B. Hiányzó agorafóbia
C. A pánikrohamok oka nem az anyag közvetlen fiziológiai hatása (kábítószerrel való visszaélés, gyógyszer) vagy általános egészségi állapot (pl. Pajzsmirigy túlműködés).
D. A pánikrohamokat nem magyarázhatja jobban egy másik mentális rendellenesség, például szociális fóbia, specifikus fóbia, rögeszmés-kényszeres rendellenesség stb.
Terápiás magatartás, Pszichofarmakológiai kezelés
Alapvető kezelés pánikbetegségben a szerotonerg rendszerre ható antidepresszánsokból áll, amelyek első célja a szerotonin újrafelvételének gátlói mind a terápiás hatások, mind a mellékhatások jó profilja szempontjából. Az adagolás egyedileg történik, és függ a lehetséges mellékhatásoktól és a terápiás választól.
A kezelés időtartama legalább 4-6 hónap.
A kezelés első szakaszában az antidepresszánshoz gyakran benzodiazepin társul a pánikrohamok gyorsabb és hatékonyabb kontrollja érdekében. A benzodiazepineket hosszú távon nem használják függőség-potenciáljuk miatt.
Pszichoterápiás kezelés
A pánikroham kezelésében a kognitív-viselkedési terápia a leggyorsabb és leghatékonyabb terápia .
Pszichodinamikai és pszichoanalitikus terápiák ajánlottak, hogy felhívják a figyelmet a betegség hátterében lévő tudattalan konfliktusokra, és megakadályozzák a pánikrohamok megismétlődését.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A pánikrohamok általában hetente 2-3 alkalommal ismétlődnek, az evolúció krónikus, remissziókkal és súlyosbodásokkal jár. Megfelelően kezelve a rendellenesség prognózisa nagyon jó.
A központi idegrendszer izgalmas anyagainak vagy alkoholfogyasztásának elkerülése, a túlterhelések és a pszichotraumás helyzetek, az életmódváltás, a mentális élet figyelmének és fontosságának, a pszichoterápia elkerülése mind egyszerűbb vagy összetettebb intézkedések lehetnek az esetleges dekompenzáció megelőzésére. pszichiátriai.