Papagáj őszén; A cenzúra azt mondja az embernek, hogy tud; nincs steak csak azért, mert a csecsemő képes; t
Miért olyan sok gyűlölet ?
Ennek a feljegyzésnek egyetlen célja meghatározni, hogy mi az akut veseelégtelenség. Apró eszközkészlettel láttam el, hogy nefrológiai véleményt alkothasson. Most azt szeretném, ha jól használnák.
Tettünk valamit, csak a becsült glomeruláris szűrési sebességről mondanak nekünk. Ez nagyszerű, ha a beteg stabil. Definíció szerint az akut veseelégtelenség nem stabil állapot. A vese működése romlik, majd javul. Egy képlet használata a GFR megbecsülésére akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mély félreértést tükröz, hogyan építették fel ezeket a képleteket és mi az akut veseelégtelenség.
Az akut veseelégtelenségnek van egy meghatározása, amelyet a KDIGO hozott létre 2012-ben. Csak ezt a meghatározást szabad használni. Kreatinin delta vagy óránkénti diurézisen alapul.
Akut veseelégtelenségről beszélünk, amikor:
A kreatinin szintje nőtt 26,5 µmol/l 48 órán belül, vagy
A kreatinin emelkedett 50% -kal 7 nap alatt.
60 µmol/l kreatinin tartalmú páciense, ha a következő héten 90 µmol/l van, akkor meg kell keresni az akut veseelégtelenség okát. Másrészt, ha páciense 200 µmol/l-nél van, az a tény, hogy egy hét alatt 250 µmol/l-re csökken, nem feltétlenül szükséges az Orsec-terv megkezdéséhez. Az a hozzáállásom, hogy 48 órán belül újra ellenőrizzem a vér kreatinint, ha 26,5 µmol/l-rel nőtt, akkor beszélhetünk akut veseelégtelenségről.
Ez a meghatározás, mint minden reduktív definíció, tökéletlen. A meglévő érdeme és kielégítő és megnyugtató útmutató nyújtása. Kérjük, ne beszéljen velem többé az eGFR-változásokról a szérum kreatininváltozásai előtt néhány nap alatt. Rossz eszköz, és nem használható az akut veseelégtelenség meghatározására. Az EGFR-t a krónikus vesebetegségek osztályozására használják, nem akutak.
Remélem, hogy ez megkönnyíti a kommunikációt ezzel a bizarr fajjal, a vese specialistájával.
Pejac vagy az utcai művészet, amelyet nem zár le egy galériába
Elképesztő tehetsége van ennek a srácnak.
Falat ad neki egy jordániai palesztin menekülttáborban, egy vágót, és ő ezt csinálja. Gyönyörű, költői, megindító.
Jack London "Páratlan invázió"
Szeretem Jack Londonot, nem annyira a messzi észak történeteit, inkább Martin Edent. Egy könyvesboltban vándorlás közben felfedeztem egyik szövegét, amelyet az Editions du Sonneur adott ki. Ez a hír uchrony.
Kína 1976-ban jelentős ország lett, amelynek terjeszkedési céljai voltak. Fokozatosan rágcsálja a szomszédait. A többi félelemben lévő nemzet úgy dönt, hogy megsemmisíti a bakteriológiai fegyverrel. A támadás sikeres. London ügyesen leírja a geopolitikai viszonyokat, a bakteriológiai hadviselést és annak következményeit. Ezt a szöveget 1910-ben írták.
Zavaró. A 2016-os pillantásommal olvastam. Kínai gazdasági emelkedésről elhangzottaknak tűnik. London tehetsége, hogy nem egy haragos Kínát mutatja be, amely az izmokat mutatja, hanem egy műhely Kínát, a világot, amely szorgalmas és termékeny, amely természetes módon terjed. A 2016-os szöveg eléri a határt.
Elképzeltem, hogy 1910-ben fogadták, Kína vértelen, Japán hódít, ennek a szövegnek szólnia kell a kortársaknak. Biztosan teljesen megfeledkeztek róla. Hogyan képzelhetünk el egy győztes Kínát az 1920-as és 1930-as években, a háború utáni és a maoista időkben, óriást, megbízható gazdaság nélkül. Ennek a szövegnek teljesen lényegtelennek kell tűnnie. London nem ért rá. Még 1976-ban hogyan tudjuk elképzelni a kínai gazdasági sikert? Negyven évvel később az olvasás rendkívül aktuális. Úgy tűnik, hogy Kína uralni fogja a világot. A világ többi részének válasza nyilvánvalóan valószínűtlennek tűnik.
Lenyűgöző látni, hogy a történelem fejlődése miként képes átalakítani azt, ahogyan megértjük egy szépirodalmi művet. Ez a szöveg emlékeztetett mindazokra a tudósokra, akiknek igazuk volt jóval elődeik előtt. Nehéz igaznak lenni a divat előtt. A tudományban, csakúgy, mint másutt, 20 évvel ezelőtt azt képzelem el, hogy a szegény kutatók, akik projekteket nyújtottak be a mikrobiotára, hányuknak kellett látnia, hogy a projekteket zseniális szakértők utasították el, és azt mondták, hogy nem értenek semmit, és hogy az emésztőrendszerben lévő baktériumok nem képesek tegyen sokat. Ismerek olyat, aki kicsit sajnálja, hogy lemaradt arról a vonatról. A szakértelem nehéz. Alázattá kell tennie, sajnos az a benyomásom, hogy arrogánssá és intoleránssá teszi. Nehéz megtalálni a megfelelő időzítést, hogy kijusson az erdőből, és olyan kedvében legyen, amely lehetővé teszi, hogy a munkához szükséges finanszírozás legyen. Szeretném, ha egy nap ne lenne későn.