Papilláris ödéma minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

A papilláris ödéma a látóideg duzzanata, amikor a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt a szem hátsó részébe kerül.

Az agy és a szem közötti rövid térben a teljes látóideg felülete fürdik az agy gerincfolyadékában. Ez a folyadék megvédi az ideget a hirtelen mozgástól. Ennek a folyadéknak azonban még enyhe nyomásnövekedése is "fullasztóan" összenyomhatja a látóideget annak teljes kerületén. Ha ez az ideg nagy nyomásnak van kitéve, vagy amikor maga a gyulladás kialakul, eltömődhet a szemgolyó hátsó falában, ami papilláris ödémát okozhat.

Az állapot tünetei közé tartoznak a látászavarok, fejfájás és émelygés, és a betegség előfordulhat az egyik vagy mindkét szemben. Elengedhetetlen a papilláris ödéma okának azonosítása, mivel az állapot életveszélyes lehet.

A kezelés az októl függően különbözik. Ha nem kezelik, a papilláris ödéma vaksághoz vezethet.

MedLife Medical Team - Neurológia

Papilláris ödéma - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A papilláris ödéma okai

A látóideg egy szálköteg, amely vizuális információt továbbít a retina és az agy között. Az a terület, ahol a látóideg bejut a szemgolyó mögé, optikai korongként ismert. Az agyat és a látóideget cerebrospinalis folyadék (CSF) veszi körül, amely segít stabilan tartani őket, és megvédi őket a hirtelen mozgások okozta károsodásoktól. A papilláris ödéma akkor jelentkezik, amikor megnövekedett agyi nyomás és cerebrospinalis folyadék kerül a látóidegre. Ez az ideg duzzadását okozza, amikor belép az optikai lemez területére.

Vannak olyan súlyos egészségügyi állapotok, amelyek ezt a magas vérnyomást okozhatják, beleértve:

  • Koponyaűri daganat;
  • Agyi tályogok;
  • Vérzés vagy fej trauma;
  • agyhártyagyulladás;
  • Ragadó arachnoid;
  • Cavernosus vagy duralis sinus trombózis;
  • Agyvelőgyulladás;
  • Súlyos magas vérnyomás, hipertóniás krízis néven ismert.

Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (HHI) olyan állapotot ír le, amelyben a test túl sok cerebrospinalis folyadékot termel. Ez megnövekedett nyomáshoz vezet az agyban. Az IIH tünetei általában fejfájás, látászavarok és fülcsengés. Ennek az állapotnak a pontos oka ismeretlen, és nem kapcsolódik egyetlen agyi betegséghez sem. Az IIH gyakran fiatalabb, elhízott nőstényeket érint. A betegség társulhat olyan gyógyszerekkel is, mint a lítium, bizonyos antibiotikumok, pajzsmirigyhormonokkal és kortikoszteroidokkal végzett kezelés.

A papilláris ödéma szövődményei

A papilláris ödéma vakságot okozhat, ha a nyomás kezelése nélkül sokáig fennáll, még akkor is, ha nincs mögöttes állapot.

A kezeletlen betegség egyéb szövődményei lehetnek:

  • Agykárosodás;
  • rohamok;
  • Állandó fejfájás.

minden

Papilláris ödéma - Tünetek

A papilláris ödéma tünetei

A papilláris ödéma korai tünetei nincsenek, bár a látás átmeneti romlása néhány másodpercig előfordulhat.

Kezdetben a látást nem befolyásolja, de átmeneti homályos látás, villogó vagy homályos látás vagy kettős látás léphet fel.

Mivel az agy belsejében a nyomás növekedése okozza a papilláris ödémát, a tünetek a következők lehetnek:

  • Fejfájás;
  • Hányinger;
  • Hányás;
  • Hang érzése a fülekben, általában pulzus.

A látászavarokat gyakran a helyzet megváltoztatása váltja ki, például felállás, vagy a mellkas vagy a has köhögése vagy szúrása okozhatja. Esetenként a papilláris ödémában szenvedő emberek villogó fényeket tapasztalhatnak, amelyeket gyakran ív alakjában látnak. További vizuális változások következnek be az idő múlásával, beleértve egy kisebb látómezőt, magasabb holtponttal, és végül vakságot, ha a kezelés sikertelen.

Papilláris ödéma - kezelés

A papilláris ödéma diagnózisa

A diagnózist oftalmoszkópia és további tesztek segítségével állapítják meg, amelyek általában agyi képalkotást tartalmaznak az ok meghatározásához.

Az értékelés egy oftalmoszkópos vizsgálattal kezdődik, amely feltárja a retina tágult és kanyargós vénáit, a hiperémiát és a vakfolt ödémáját (ahol a látóideg kiindul) és a retina vérzését a vakfolt körül, de nem a retina perifériáján. A vakfoltos ödéma (pl. Látóideggyulladás, ischaemiás optikai neuropátia esetén) a megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomás nélkül nem tekinthető papilláris ödémának.

A korai szakaszban a látásélesség és a pupilla fényre adott reakciója normális, és csak az állapot előrehaladtával válik rendellenesé. A látómező tesztelésekor kiterjedt vakfolt észlelhető. Később a látóideg kötegeinek hibái jelentkezhetnek.

A papilláris ödéma mértéke úgy mérhető, hogy összehasonlítjuk a lencse legnagyobb dioptriáját, amely szükséges ahhoz, hogy egy oftalmoszkóp a papilla legmagasabb részére és a retina érintetlen részére fókuszálódjon.

A papilláris ödéma megkülönböztetése a vakfoltos ödéma egyéb okaitól, mint például a látóideg-gyulladás, az ischaemiás optikai neuropátia, a hipotónia, a retina központi vénájának elzáródása, a papilláris pszeudoödéma (látóideg drusen) alapos szemvizsgálatot igényel, néha CT-t és MRI-t is.

Az ágyéki lyukasztást és a cerebrospinalis folyadék nyomásának mérését addig nem szabad elvégezni, amíg a koponyaűri sérülést megfelelően kizárják. A lebeny szúrása, ha koponyán belüli tömeg van, az agy sérvéhez vezethet. Ha papilláris ödémát fedeznek fel, az okot CT-vel vagy agyi MRI-vel kell megkeresni.

Papilláris ödéma kezelése

A kezelés az ok-okozati állapotra irányul.

Az IIH-ban a szokásos kezelések közé tartozik a fogyás, az alacsony sótartalmú étrend és az olyan gyógyszerek, mint az acetazolamid, a furoszemid vagy a topiramát.

A műtétet általában csak akkor fontolják meg, ha az életmódváltás és a gyógyszerek nem segítenek.

Daganatok, fejsérülések vagy fertőzések okozta

Bizonyos mögöttes állapotok súlyosabb kezelést igényelnek. Például az agydaganat, az agy vérzése, a vérrögök vagy más agyi állapotok gyakran műtétet igényelnek.

Az alkalmazott sebészeti beavatkozások típusai a helyrehozni szükséges körülményektől függenek.

A fertőzéseket viszont általában antibiotikumokkal vagy vírusellenes szerekkel kezelik.

Amikor a magas vérnyomás okozza

Ritka esetekben a papillárisokat rendkívül magas, például 180/120-nál nagyobb vérnyomás okozhatja.

Ha egy személy magas vérnyomása, hipertóniás krízis néven ismert, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Ezekben az esetekben csökkenteni kell a vérnyomását, ami azt jelenti, hogy orvosi ellátásra van szüksége az ügyeleten és az intenzív osztályon.

Egyéb okok kezelése

Számos egyéb probléma és egészségügyi állapot vezethet megnövekedett nyomáshoz az agyban.

A szakemberek segíthetnek a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában a diagnosztizált állapot alapján.

Ha a koponyaűri nyomás nem csökken, másodlagos látóideg atrófia és látásvesztés léphet fel, más súlyos neurológiai következményekkel együtt.

A műtétet általában csak akkor javasoljuk, ha az életmód megváltoztatása vagy a gyógyszerek nem segítenek.

Papilláris ödéma - Megelőzés

A papilláris ödéma megelőzése

A papilloma számos okát nem lehet megakadályozni. De néhány lépést kell követni, amelyek segítenek megelőzni a papilloma okait, többek között:

! Kövesse orvosa utasításait a magas vérnyomás szabályozására;

! Maradjon fizikailag aktív és kerülje el az elhízást sportolással és alacsony zsírtartalmú étrend fenntartásával.