Parkinson-kór egészségem
Az izommerevség és a remegés a Parkinson-kórnak a bénulást remegő köznyelvi kifejezést adta. Valójában a Parkinson-kór tünetei változatosabbak. Sajnos ez az agybetegség még mindig nem gyógyítható. A korai diagnózis azonban segít az életminőséget javító kezelés megkezdésében.
Szinonimák
Paralysis agitans, Parkinson-kór, bénulás
meghatározás
A Parkinson-kór a Parkinson-kór szakkifejezés rövidítése. Ennek az állapotnak egyéb nevei a paralysis agitans, a Parkinson-kór vagy a paralysis. A "bénulás" kifejezés azonban félrevezető. A Parkinson-kór valójában nem bénító, hanem a mozgások gátoltak, ami végül ülő életmódhoz vezet.
A Parkinson-kór agybetegség. Ez dopamin-termelő idegsejtek progresszív elvesztéséhez vezet a substantia nigrában, az agy fekete anyagában. A dopamin egy hírvivő anyag (neurotranszmitter). Az ideghírvivők, például a dopamin, kémiai anyagok, amelyek fontosak az idegszálak gerjesztésének lebonyolításához. A dopaminhiány következtében az összes hírvivő anyag egyensúlya felborul, ami a Parkinson-kór tipikus tüneteit okozza. Parkinson egész életében előrehalad, és jelenleg nem gyógyítható.
frekvencia
A Parkinson-kór előfordulása az elmúlt évtizedekben meredeken emelkedett, elsősorban a várható élettartam növekedése miatt. A német Parkinson-kór azt feltételezi, hogy körülbelül 280 000 Parkinson-beteg van Németországban.
A vizsgálattól függően a Parkinson-kór gyakorisága a teljes német lakosság 0,3 és 0,5 százaléka között van megadva. Ez az úgynevezett prevalencia a korral növekszik. Megduplázódik a 60 és 80 év közötti embereknél, legfeljebb 1 százalék. A 80 év felettieknél a prevalencia legfeljebb 2 százalék.
Az új esetek gyakoriságát (éves előfordulási gyakoriság) a jelenlegi vizsgálatok adják meg, amelyekben 11 000 eset/100 000 lakos/év. A gyakorisági csúcs 55 és 65 év közötti. 45 évesnél fiatalabbaknál az előfordulás kevesebb mint 1 új eset/100 000 lakos.
Tünetek
A Parkinson-kór legszembetűnőbb tünete a lassú mozgások és a remegés kombinációja, amelyek miatt a betegség elnevezte a bénulást remegő nevet. Az orvosok a következő 4 fő tünetet különböztetik meg:
- A teljes mozdulatlanság lassú mozgása a fő tünet
- merev és merev izmok (szigor)
- Izomremegés (remegés)
- zavart reflexek tartása és beállítása (testtartási instabilitás).
1. A mozgás lelassulása (bradikinézia)
A Parkinson-kórra jellemző mozgás lassulása sokféleképpen látható. Általában a váll-kar területet érinti először. Például sok Parkinson-kórban az egyik kar kezdetben csak valamivel kevésbé leng, mint a másik, amikor sétál és fut. Ezenkívül gyakran vannak egyoldalú kar- és vállfájdalmak. A betegség előrehaladtával ezek és más mozgászavarok egyre nyilvánvalóbbá válnak.
Az olyan mozdulatok, mint a megfordulás, a felállás vagy a járás, már nem végezhetők el magától értetődő módon, de nagy akarati erőfeszítést igényelnek - és egyre nehezebbé válnak. A spontán és akaratlan mozgások egyre ritkábbak. A betegség előrehaladtával a lépések egyre kisebbek lesznek, és a járás megkeveredik. Ugyancsak jellemző az egyre előrébb hajló testtartás.
A mozgáskorlátozások nemcsak a járást befolyásolják hosszú távon. Inkább minden izomtevékenységet érint. Feltűnő az egyre kisebb kézírás (mikrográfia) is. Az arckifejezések, az arcmozgások és az impulzusok is csökkennek (hipomimia). Az arc izmainak csökkent játéka miatt az arc merevnek tűnik, aminek következtében az úgynevezett maszk arc keletkezik. Beszédzavarok is lehetségesek. A nyelv ellaposodik, monotonabbá, halkabbá és kevésbé tisztává válik (mikrofonia). A nyelési rendellenességek miatt sok Parkinson-kórban szenvedő beteg jobban nyálasodik (pszeudohypersaliváció). Nehezen esnek és gyakran fulladnak.
A Parkinson-kór kialakulásának végén gyakran szinte teljes mozdulatlanság tapasztalható (akinesia).
2. Izommerevség (szigor)
A Parkinson-kór második vezető tünete a növekvő izommerevség. Az orvosok szigorról beszélnek. Az izommerevség eleinte gyakran az egyik oldalon jelentkezik, és általában először a váll- és a nyakizmokat érinti. Ezeket a panaszokat gyakran félreértelmezik izomfeszültségként, és az érintetteket ortopéd sebészhez vezetik. Az orvosok a Parkinson-kórra jellemző merevítést fogaskerekű jelenségként említik. A folyadék mozgása már nem lehetséges, ha az orvos megpróbálja kinyújtani a beteg karját. Inkább a szakasz rángatózó és hullámzó, mintha váltót mozgatna. A testhez közeli izmok gyakran súlyosabban érintettek, mint a testtől távol eső izomcsoportok (axiális merevség). Néha megfigyelhető, hogy a Parkinson-kórban szenvedők összedörzsölik az ujjaikat - mintha érméket számlálnának. A kézügyesség is folyamatosan csökken.
3. remegés (remegés)
A Parkinson-kór 3. fő tünete a tipikus remegés. Ez a remegés is gyakran egyoldalúan kezdődik. Eleinte a Parkinson-betegek lassan és nyugalmi állapotban reszketnek. A kezek, majd a lábak lassan és ritmikusan vernek. Jellemzően a remegés eltűnik mozgással vagy alvás közben.
4. A testtartás instabilitása
A zavart kiegyenlítő reflexek miatt a Parkinson-kórban szenvedő betegek már nem tudják stabilan tartani testüket. Hiányoznak a kompenzációs mozgások, így növekvő járási és tartási bizonytalanság figyelhető meg (testtartási instabilitás). Ennek eredménye egy nagy félelem az eséstől. A fordulási manőverek vagy a saját tengelyük körüli fordulás során az érintettek evezni kezdenek, és sok apró lépésre van szükségük a mozgás végrehajtásához. Minél egyenetlenebb a talaj és a talaj, annál nehezebb járniuk.
További Parkinson-kór tünetei
A fő tünetek mellett a Parkinson-kórnak számos egyéb jele vagy mellékhatása van, például érzékeny, pszichológiai, vegetatív és kognitív rendellenességek. Tipikusak például a csökkent szaglás vagy szaglászavarok a nem létező rossz szagok észlelésével. A szagzavarok jóval a betegség megjelenése előtt is lehetségesek. A Parkinson-kór egyéb mellékhatásai a parazita érzések (diszesztézia) a bőrön vagy az arc zsíros, fényes bőrén a fokozott faggyútermelés (kenőc arc) következtében. Ezenkívül az idegszabályozás egyensúlyhiánya gyakran a keringés szabályozásának zavarait és a hólyag diszfunkcióját okozza.
A Parkinson-kór mentális tünetei
A dopamin nemcsak a mozgás kontrollálásában játszik alapvető szerepet. A dopamin hiánya a legkülönbözőbb pszichológiai rendellenességek révén is észrevehető. Az olyan tünetek, mint a depresszió, szorongásos rendellenességek vagy alvászavarok, gyakran jóval a tipikus mozgászavarok előtt jelentkeznek.
Ennek egyik példája az úgynevezett REM alvási viselkedési rendellenességek. Ezzel az alvászavarral az érintettek éjjel veregetnek, sikítoznak, karcolódnak vagy harapnak. A Marburgi Egyetemi Kórház adatai szerint a REM alvási viselkedési rendellenességben szenvedők 80% -ánál 10-15 éven belül bradikinéziával, szigorúsággal és remegéssel alakul ki Parkinson-kór.
okoz
A Parkinson-kór tüneteit a dopamintermelő idegsejtek elvesztése okozza az agy fekete anyagában, az úgynevezett substantia nigra a középagyban. Ennek eredményeként a dopamin neurotranszmitter progresszív hiánya van. Ez a dopaminhiány viszont befolyásolja a többi neurotranszmitter kényes egyensúlyát az agyban és az egész szervezetben.
A Parkinson-kór okának keresésekor azonban az orvostudomány nagyrészt sötétben van. Csak eddig bizonyított, hogy a Parkinson-kór jó ötödében örökletes komponens vesz részt. A Parkinson-kutatás eddig 13 gént vagy a Parkinson-kór genetikai formáját azonosította, amelyeket PARK 1-től PARK 13-ig neveznek.
Az esetek több mint 80% -ában azonban még mindig nem tudni, miért pusztulnak el a dopamint termelő agysejtek.
A kábítószerek mint kockázati tényező
Az orvosi szakértők között vita folyik arról, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek kedveznek a Parkinson-kórnak. Elképzelhetők a környezeti toxinok vagy gyógyszerek. Az Utah-i Egyetem tudósai egy tanulmányban bizonyítékokat találtak arra vonatkozóan, hogy az olyan stimulánsok, mint az amfetaminok, jelentősen megnövelhetik a Parkinson-kór kockázatát. Összehasonlították 5000 amfetamin-fogyasztó adatait a kábítószer-absztinens emberek 34 000 adatsorával. Az eredmény: az absztinens alanyok 0,1 százaléka a Parkinson-kórban fertőződött meg a vizsgálati időszak alatt. Az amfetamint használók körében a betegség aránya háromszor olyan magas volt, 0,3 százalék.
Az amfetamint használók száma évek óta növekszik a német központi függőségi kockázati hivatal (DHS) szerint. Ennek megfelelően a felnőtt németek 0,1 százaléka tekinthető eltartottnak, 0,7 százaléka amfetamint használó.
vizsgálat
A Parkinson-kór diagnosztizálásához a mozgás jellegzetes lelassulása mellett legalább az egyik legfontosabb tünetet igazolni kell. Ezt általában képalkotó eljárások követik, például számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRT).
Egy másik lehetőség a levodopa, a dopamin neurotranszmitter prekurzorának kísérleti beadása, amely hiányzik a Parkinson-kórtól. A Parkinson-kór akkor valószínű, ha a tünetek javulnak a levodopa, más néven L-dopa szedése után.
kezelés
A Parkinson-kór még nem gyógyult meg. A tünetek azonban viszonylag jól kezelhetők. A Parkinson-terápia többféle megközelítésből áll: gyógyszeres kezelés, agyi pacemakerek és fizikoterápiák, valamint pszichoterápia.
Parkinson-kór gyógyszerterápiája
A gyógyszerek elsősorban a dopaminhiány és a neurotranszmitterek egyensúlyhiányának kompenzálására szolgálnak. A választott gyógyszer a levodopa (L-Dopa), egy dopamin-prekurzor. Egy másik lehetőség a dopamin-agonisták beadása. Ezek a gyógyszerek fokozzák a még mindig fennálló dopamin hatást. Jellemző hatóanyagok a klasszikus ergot alkaloidok, a lisurid, a bromokriptin és a kabergolin, valamint az újabb szelektív D2 receptor agonisták, például a piribedil, a pramipexol és a ropinirol. A COMT-gátlók, mint az entakapon és a tolkapon, csökkentik a dopaminingadozásokat. A MAO-B inhibitorok, például a szelegilin és a razagilin, lelassítják a dopamin lebomlását. Korábban olyan antikolinerg szereket írtak fel, mint a Biperiden vagy a Bornaprine izomremegésre. A sok mellékhatás miatt azonban ezeknek a gyógyszereknek a használata a Parkinson-kórban továbbra is csökken. Javított mobilitás érhető el az amantadinnal.
Agyi pacemaker a Parkinson-kór tüneteihez
Ha a gyógyszeres kezelés már nem elegendő, fontolóra lehet venni a műtéti eljárásokat. Az úgynevezett agyi pacemakereket általános érzéstelenítésben alkalmazzák. Ezek az eszközök elektródákon keresztül stimulálják az agy bizonyos területeit, és így enyhítik a Parkinson-kór tüneteit. Ezeket az agyi szívritmus-szabályozókat véglegesen be lehet programozni, vagy egy bevezető szakasz után a beteg feladata, hogy maga irányítsa a pacemakert.
A kezelés kiegészítő formái
A fizioterápia, valamint a fizioterápiás gyakorlatok, relaxációs módszerek, beszéd- és nyelési edzés, valamint a foglalkozási terápia segítenek a mozgásképtelenség lehető leghosszabb késleltetésében.
Pszichoterápia Parkinson-kór esetén
Egyre több szakértő azt tanácsolja, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet a Parkinson-kórral összefüggő mentális betegségek korai pszichoterápiás kezelésére. A depresszió vagy a szorongásos rendellenességek célzott terápiája pozitívan befolyásolja a Parkinson-kór lefolyását. Ezenkívül javítja az általános életminőséget.
Kutatási megközelítések a Parkinson-terápiában
Orvosok és gyógyszergyárak szerte a világon új gyógyszeres terápiákat kutatnak a Parkinson-kór és más, az életkorral kapcsolatos neurológiai betegségek, például az Alzheimer-kór ellen. De legyen szó őssejtterápiáról, immunterápiáról vagy oltásokról: Egyelőre nincs jele a közvetlen fenyegetésnek. A kutatási megközelítések még mindig sok évre vannak az új gyógyszerektől.
A betegség lefolyása
A Parkinson-kór lefolyása nagyon eltérő. Alapvetően a betegség idővel előrehalad. De ez minden embernél másképp is történik. Körülbelül egyharmaduknak viszonylag gyenge tüneteik vannak, amelyek csak kis mértékben csökkentik az életminőséget. Néha a mozgászavarok erősen és gyorsan fejlődnek. Más emberek számára elsősorban a Parkinson-kór pszichológiai kísérő tünetei súlyosan rontják az életminőséget.
A Parkinson-kórban szenvedők várható élettartama azonban jelentősen javult az L-Dopa gyógyszeres terápia bevezetése óta. Átlagosan a Parkinson-kórban szenvedők 70 év körül halnak meg. A halálozás leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségek, a tumoros megbetegedések és agyvérzés. Ez azt jelenti, hogy a várható élettartam és a halálokok szinte azonosak az azonos korúakéval.
megelőzés
Mivel a Parkinson-kór oka még nem tisztázott, nem akadályozhatja meg konkrétan a Parkinson-kór kialakulását. Másrészt a Parkinson-kór az egyik degeneratív neurológiai betegség. Ezért az agy idegsejtjeire gyakorolt aktív stressz csökkentheti a betegség kockázatát. Mindenesetre nem árthat, ha edzi a szürke sejtjeit, és különböző ingerekkel stimulálja az agyát. Keresztrejtvények vagy Sudoku megoldása, utazás, érdeklődés a világ eseményei iránt, valamint különféle hobbik, amelyeket örömmel és örömmel folytatnak.
A jól ismert göttingeni agykutató, Gerald Hüther szerint nem mindegy, hogy mit foglalkoztat az agy, sokkal inkább az a fontos, hogy "lelkesedéssel, szenvedéllyel és örömmel" maradjunk aktívak.