Patellar luxus - a terápia korai megkezdése ajánlott mai perspektívából; SeatFoot
MINTAVÁLASZTÁS az SPF 29-ből
A patella diszlokáció a kicsi és törpe fajtáknál a leggyakoribb sántaság oka, amelyet gyakran a kutya jellegzetes járása jellemez. A betegség előrehaladott stádiumában jelentős sántaság, jelentős arthrosis és a csontok súlyos fejlődési rendellenességei alakulhatnak ki, ezért a korai terápiás beavatkozás ajánlott. SitzPlatzFuss egy interjúban beszél Dr. Jennifer Nehls a kutyák patellaris diszlokációjáról, diagnosztikájáról és terápiás ellátásáról.
SitzPlatzFuss: Mi a térdkalács funkciója?
Dr. Nehls: A térdízület a torokízületből áll, amely a felső és az alsó lábszárból áll, valamint a térdízületízületből, amelyet a comb és a térdkalács alkot. A térdkalap vagy latinul patella a szánkóként csúszik át a combon a kutya mozgása közben, és két, a comb által kialakított gördülő gerinc határolja. A térdkalap a kutya legnagyobb szezamoidja, egy kis csont az ízület területén, amelybe fontos ín van beágyazva. A szezamoid csont megvédi az ínt, amikor áthalad az ízületen az ízületképző csontok megnövekedett nyomásától, és ugyanakkor egy karos hatás révén optimalizálja az ín biomechanikai hatását.
SitzPlatzFuss: Mi történik a patella luxusával?
Dr. Nehls: A patella diszlokáció a térdkalács átmeneti vagy végleges elmozdulása, amelyben a térdkalács átcsúszik az oldalhatáron, amelyet a két gördülő gerinc alkot. Attól függően, hogy a térdkalap melyik oldalon mozdul el, az állatorvosok megkülönböztetnek egy mediális elmozdulást, amelyben a térdkalács a test közepe felé tolódik el, és egy olyan oldalirányú elmozdulástól, amelyben a térdkalács elmozdul a külső oldal felé. Ezenkívül az egészségügyi szakemberek különbséget tesznek egy veleszületett, genetikai forma és a szerzett diszlokáció között.
A veleszületett patella diszlokációval szemben, amely az egyik vagy mindkét oldalon lokalizálódik, és növekedéskor gyakran fordul elő fiatal kutyáknál, a megszerzett formát baleset okozza, vagy egy másik ortopédiai betegség elősegíti. Általában az egyik oldalon fordul elő, és poszttraumás módon heveny sántasággal társul. Például a csípő diszlokációja (HD), amelynek következtében a comb kifelé csavarodik, és az elülső keresztszalag szakadása, amelyet a sípcsont fokozott befelé forgása kísér, elősegíti a mediális szerzett patellaris diszlokáció előfordulását.
SitzPlatzFuss: Mely kutyákat érinti a mediális patelláris luxáció?
Dr. Nehls: A mediális patelláris diszlokáció gyakrabban fordul elő növekvő, három és hat hónapos kor közötti kutyáknál, és minden korosztály kutyája, nemtől függetlenül, érintett lehet. Bármely kutyafajtánál diagnosztizálható, bár inkább kicsi és törpe fajtáknál fordul elő, és ez a sántaság leggyakoribb oka. A nagy fajták általában kevésbé érintettek, a térdkalács mediális elmozdulása is gyakrabban fordul elő, mint egy oldalirányú elmozdulás.
SitzPlatzFuss: Melyek a tipikus tünetek?
Dr. Nehls: Az első fokú patelláris luxusú kutyák nem mutatnak sántaságot, így a diagnózis általában csak egy véletlenszerű megállapítás a kutya klinikai vizsgálata során. Másodfokú elmozdulás esetén a tulajdonosok átmeneti sántaságot figyelnek meg, amely megszakításokkal ismétlődik. A kutyák általában egy vagy két lépésben szögben tartják az érintett lábat anélkül, hogy bármilyen súlyt nehezítenének rá, majd a járásmintában minden rendellenesség nélkül, azaz sánta mentén folytatják a járást. Ha van egy harmadik fokú változás, ezeket a tüneteket néha egyértelmű sántaság kíséri. A negyedik fokú patelláris luxusú kutyák nem tudják teljesen kiegyenesíteni a térdízületeket; kissé hajlított hátsó lábukkal folyamatosan mozognak.
SitzPlatzFuss: Kérem, tudjon többet mondani a patellaris diszlokáció fent említett fokozatosságáról?
Dr. Nehls: Patella diszlokáció esetén az állatorvosok négy különböző betegség-fokot különböztetnek meg, amelyek terápiás és prognosztikai szempontból egyaránt fontosak és amelyeket a térdízület tapintási vizsgálatának részeként határoznak meg.
Az I. fokozatban a térdkalács spontán elmozdulása csak ritkán fordul elő, miközben a kutya mozog. Az egészséges ízületben nem elmozdítható térdeltolódás elmozdulhat, amikor a térdízületet megvizsgálják, és spontán visszacsúszik fiziológiai helyzetébe.
A II. Fokozatban a comb enyhe deformációi figyelhetők meg. A térdkalapot oldalirányú nyomással vagy a térdízület meghajlításával lehet megnövelni, és ebben a helyzetben marad mindaddig, amíg a kutya mozgása vagy az állatorvos manuálisan vissza nem mozgatja.
A III. Osztályban a térdkalács általában véglegesen elmozdul. Az állatorvos manuálisan visszahelyezheti fiziológiai helyzetébe a hengergerincen belül, de azonnal elmozdul, ha az ízület ismét hajlik vagy meghúzódik. A felső és az alsó lábfej rendellenességei, valamint az izmok megváltozása lehetséges.
A IV. Fokozatban a térdkalács véglegesen elmozdul, anélkül, hogy az állatorvos manuálisan fiziológiai helyzetbe hozza. A felső és az alsó lábszár, valamint az izmok fejlődési rendellenességei egyértelműen kifejezettek.
SitzPlatzFuss: A patellar luxusban mindig a fájdalom okozza a sántaságot?
Dr. Nehls: A térdkalács enyhe mediális elmozdulása esetén a tünetek abból adódnak, hogy a térdízület meghosszabbító mechanizmusa zavart. A mozgászavar ebben a fázisban mechanikai problémákon alapszik.
Ha a kutyákat csak a betegség előrehaladott stádiumában, általában egy és három éves kor között mutatják be az állatorvosnak, a tüneteket már súlyosbítja a combon és a térdkalácson kialakult osteoarthritis a diszlokáció következtében. A sántaság tüneteit súlyosbíthatják a csontos rendellenességek is, amelyek magasabb fokú patellaris diszlokációkkal alakulnak ki. Tartós vagy mély sántaság csak akkor figyelhető meg, ha a betegség súlyos.
Mediális patella diszlokációban és akut sántaságban szenvedő idősebb kutyáknál a tüneteket - hacsak nem akut traumás diszlokáció okozza - általában nem a régóta tartó diszlokáció, hanem gyakrabban további ortopédiai betegségek, például a csípő okozzák., Térd vagy hát.
SitzPlatzFuss: Hogyan állítja fel az állatorvos a diagnózist?
Dr. Nehls: Az előzetes jelentés alapján a patella luxusának gyanúja megerősíthető a járásmintázat felmérésével és a térdízület vizsgálatával, amelyben a patella mediálisan elmozdítható. Ha a patellar luxus markánsabb és kétoldalúbb, akkor a kutyák a hátsó lábak tipikus íj-lábú alakját fejlesztik ki.
A járáselemzés és a térdízület tapintása mellett az állatorvos gyakran javasol röntgenfelvételt, vagy ritkább esetben a térdízület komputertomográfiáját annak érdekében, hogy jobban értékelje a patella diszlokációja által okozott arthrosis mértékét, valamint a felső és az alsó lábszár anatómiai eltéréseit. A betegség súlyosságától függően ezek a további vizsgálatok ajánlottak a patella diszlokációjának műtéti kezelésére.
Noha a tünetek a térdízület tapintásával együtt egyértelműen a patella diszlokációját jelzik, az állatorvosnak ki kell zárnia más betegségeket, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak, és amelyek a patellaris dislokáció mellett fennállhatnak. Ide tartozik például a térdízület szalagfeszültsége, izomtörése, a csípőízület diszlokációja a csípő diszplázia (HD) következtében és a Legg-Calvé-Perthes betegség, amely betegség a combfej szöveti halálával jár a vérellátás hiánya miatt. Fontos megjegyezni, hogy a patellaris luxusú kutyáknál gyakran csípődiszplázia vagy Legg-Calvé-Perthes betegség van, ezért alapos csípővizsgálat javasolt.
SitzPlatzFuss: Melyik terápiának van értelme?
Dr. Nehls: Manapság korai műtéti beavatkozás ajánlott, kiegyensúlyozott fájdalomterápiával kombinálva, mivel a betegség fájdalmas arthrosis kialakulásával az ízületi porc idő előtti kopásához vezet, és előrehaladott esetekben súlyos csontrendszerekkel is járhat. A sebészeti terápia különösen fontos a sántaságot mutató fiatal kutyák esetében, mivel a fejlődési rendellenességek ebben a fázisban különösen gyorsan fejlődnek. Különböző műtéti módszerek állnak rendelkezésre, a sebész a vizsgálati eredmények függvényében választja ki az egyes betegek számára a legjobb módszert. A műtét után hat hétig szigorúan kerülni kell a kutya ellenőrizetlen mozgását. A sikeres terápiához elengedhetetlen a lelkiismeretes vezetés a pórázon, amelyet sajnos a tulajdonos gyakran nem tart be szigorúan.
SitzPlatzFuss: Ön a kiegyensúlyozott fájdalomterápia kifejezést használta. Mit értesz ez alatt?
Dr. Nehls: A klasszikus fájdalomterápiával ellentétben, amelyben a kutya csak egy fájdalomcsillapítót kap, a kiegyensúlyozott fájdalomterápia számos fájdalomcsillapító módszert alkalmaz, amelyek különböző módon avatkoznak be a fájdalom kialakulásába. A cél a terápia sikerének növelése, ugyanakkor a fájdalomcsillapító adagjának csökkentése és ezáltal a mellékhatások kockázatának csökkentése. A kiegyensúlyozott fájdalomterápiában a különböző fájdalomcsillapítók kombinálhatók egymással, de lehetőség van fájdalomcsillapító beadására és további fájdalomcsillapító alternatív módszerek vagy étrendi intézkedések alkalmazására is.
Patella diszlokáció esetén a klasszikus fájdalomcsillapító mellett műtét, gyógytorna, fizikoterápia és kiegészítő takarmány beadása ajánlott, amely összetevői miatt pozitívan hat az ízületek egészségére. A takarmány-kiegészítő lehetséges összetevői például a glükózaminok, a glikozaminoglikánok, a kondroitin-szulfát, a hialuronsav, a zöld ajkú kagyló kivonata, az omega-3 zsírsavak, a C-vitamin, az E-vitamin, a réz, a cink, a mangán, a szelén vagy az ördög karma. Az állatorvos speciális termékei ideálisak kiegészítő takarmányként, mivel összetevőik adagolása magasabb, mint a takarmány-kereskedelemben vagy az interneten megvásárolható termékekben.
A kiegyensúlyozott fájdalomterápia részeként rendszeres gyógytorna ajánlott. Fájdalomkezelésként szolgál, ugyanakkor optimalizálja a tápanyagellátást és az ízületek mobilitását. Ezenkívül a rossz testtartás miatt megrövidült izmok és szalagok megnyújthatók és a feszült izmok fellazulhatnak. Az aktív testedzés elősegíti az izomépítést. Például a kutyának célzottan felfelé vagy szlalomoznia kell, teljes cavaletti-edzést kell végeznie, vagy súlyzókát kell viselnie - mindent adagolva és célzottan terápiás irányítás mellett.
További alternatív terápiák, amelyek a patellaris diszlokáció műtéti kezelésén és a klasszikus fájdalomterápián kívül alkalmazhatók, például az akupunktúra, az arany beültetése, a homeopátia vagy az idegterápia. Az elhízott kutyáknak speciális súlycsökkentő étrendet kell adni, hogy csökkentse a túlzott testsúly miatt a beteg ízületet érő stresszt. Ebben az összefüggésben fontos az is, hogy szigorúan korlátozzuk a köztük táplált csemegék számát. Az elhízott kutyák számára a legjobb, ha teljesen elkerülik.
SitzPlatzFuss: Mi a kutyák prognózisa?
Dr. Nehls: A műtéttel kezelt kutyák prognózisa első-harmadik fokú diszlokációval nagyon jó. A térdízület fiziológiai funkciójának helyreállítása ellenére a már meglévő ízületi ízületi változások előrehaladására lehet számítani, amelyek a térdkalács elmozdulásából erednek. Negyedik fokú diszlokációval rendelkező kutyáknál a prognózis óvatos a jelentős rendellenességek miatt. Ha a kutyák mindkét oldalán negyedik fokú elmozdulásuk van, gyakran több műtéti beavatkozásra van szükség, és a bénaság a sikeres műtétek után is fennmaradhat. A csontok rendellenességei ebben a szakaszban már hatalmasak, így a sántaság pusztán mechanikusan fennmaradhat.
SitzPlatzFuss: Beszéljünk még egyszer röviden az elején említett laterális patella diszlokációról. Mely kutyák érintettek és milyen tüneteket mutatnak?
Dr. Nehls: A térdkalács eltolódása a külső oldalra gyakrabban fordul elő nagy fajtáknál, és csak ritkán kis fajtáknál vagy törpefajtáknál. Az érintett kutyák bármilyen korúak és neműek lehetnek. A tünetek összehasonlíthatók a mediális patellaris diszlokáció tüneteivel.
SitzPlatzFuss: Hogyan történik itt a diagnózis?
Dr. Nehls: A diszlokáció diagnózisa és fokozata megegyezik a mediális patellaris diszlokációval, csak az elmozdított térdkalács helyzete különbözik, mivel a térdkalács a térdízület külsõ oldalára mozog. A mediális diszlokációval ellentétben a kutyáknál nem íjszárúság alakul ki, hanem kopogtatott térdű hátsó lábak.
A diagnózis részeként tisztázni kell például, hogy a kutyának van-e csípődiszpláziája (HD), csontmérete (OCD) a térdben vagy a bokában, keresztszalag-szakadás, sérülések-e a növekedési lemezek területén, a hosszú csontok gyulladása vagy meghúzott izom. Az oldalsó patellaris diszlokációval rendelkező kutyáknál gyakran csípődiszplázia is van, ami súlyosbíthatja a tüneteket.
SitzPlatzFuss: Melyik terápiának van értelme és mi a kutya prognózisa?
Dr. Nehls: Itt is javasolt a korai sebészeti beavatkozás multimodális fájdalomterápiával kombinálva. A sebész egyénileg választja a műtéti módszert. A műtét után szigorú mozgáskorlátozásokra van szükség hat hétig. Ebben a szakaszban a kutyákat kontrolláltan pórázon kell tartani, és fizioterápiás kezelésben kell részesülniük.
A diszlokáció mértékétől függően változó prognózis összehasonlítható a mediális eltolódással, de nem annyira jó. A prognózis szintén óvatos a negyedik fokú laterális patella diszlokáció esetén.
