Patológia - általános előzetes megjegyzések
A legtöbb ember a patológiát elsősorban az elhunytal való munkához köti. A halál okának meghatározása az elhunyt boncolásával most csak a patológus munkájának elhanyagolható százalékát teszi ki - folyamatosan csökkenő tendenciával.
A patológus fő munkája az összes olyan szövet és minta vizsgálata, amelyet a műtétek során eltávolítanak a betegektől, vagy amelyekből mintát vesznek egy reflexió részeként (pl. Kolonoszkópia).
Az összes szövetet először makroszkóposan, azaz szabad szemmel vizsgálják, mérik, néha lemérik, néha fényképezik is, és a megállapításokat írásban rögzítik. Ezt a makroszkópos vizsgálatot a szövettani vizsgálat követi, vagyis a szövet vizsgálata mikroszkóp segítségével. Mivel a legtöbb példány olyan nagy, hogy mikroszkópos vizsgálathoz nem lehet őket teljesen feldolgozni, a legfontosabb helyekről 1 x 1 x 0,5 cm méretű apró szövetdarabokat távolítanak el. Ezeknek a szövetdaraboknak a felhasználásával a patológusnak képesnek kell lennie a pontos diagnózis felállítására.
A reflexió részeként eltávolított szövetek csak akkora méretűek, mint a tűfej. A gyomorrák diagnózisát általában az ilyen reflexiók során vett szövetmintákon állapítják meg. Ezen apró szövetrészecskék ellenére a "gyomorrák" diagnózisa általában kellő bizonyossággal elvégezhető. Azt, hogy mely további következmények merülnek fel, további vizsgálatok határozzák meg, például endoszonográfia vagy ultrahang, amelyeket szintén a tumor stádiumának felmérése érdekében végeznek.
A gyomornyálkahártya olyan betegségei, amelyek fokozottan veszélyeztetik a gyomorrákot
Az örökletes és az étrenddel kapcsolatos kockázati tényezők mellett a gyomornyálkahártya bizonyos típusú gyulladásai, az úgynevezett gasztritidek régóta ismertek a gyomorrák kialakulásának kockázati tényezőként.
A Helicobacter pylori gyomorbaktérium felfedezését és annak jelentőségét a gyomorfekély és a gyomorrák kialakulásának köszönhetjük az ausztrál kutatónak és a Nobel-díjas Robbin Warrennek. Ez a baktérium gyulladást okoz a gyomorban, amelyet Helicobacter pylori gastritisnek vagy B típusú gastritisnek neveznek (1. ábra), és a gyomorrák kialakulásának fő rizikófaktorának tekintik. Ha a gasztroszkópia során Helicobacter pylori gyomorhurutot találnak, akkor tablettákkal kell kezelni, mivel a sikeres gyógyszeres kezelés után a gyomorrák kialakulásának kockázata sokszorosára csökken. Miután a gyomor gyulladásának ezt a bakteriális formáját sikeresen kezelték, a legtöbb esetben a baktérium nem tölti be újra a gyomor nyálkahártyáját egy életen át.
1. ábra: Helicobacter pylori gastritis (B típusú gastritis) a gyomor korpusz nyálkahártyájában megnövekedett sejttartalommal és akut gyulladásos beszűrődéssel (hematoxilin-eozin, 200x)
A gyomorrák kialakulásának másik kockázati gastritisa a ritkább autoimmun gastritis vagy A típusú gastritis (2. ábra). Autoimmun reakció váltja ki a gyomornyálkahártya savtermelő sejtjeit. Ezt a folyamatot egyes esetekben a Helicobacter pylori váltja ki, így a gyógyszeres terápia itt is hasznos lehet.
A gyomornyálkahártya-gyulladás harmadik és gyakran diagnosztizált formája, a kémiai vagy a C típusú gyomorhurut nem jelent nagyobb kockázatot a gyomorrák kialakulásának.
2. ábra: A gyomor korpusz nyálkahártyájának atrófiás autoimmun gasztritisa (A típusú gasztritisz) (hematoxilin-eozin, 40x)
Szerző:
Dr. med. Corinna Vogel
Regensburgi Egyetem Patológiai Intézete