PCOS (policisztás petefészek szindróma) hormonális rendellenesség
A gyermekvállalási vágy beteljesítetlen marad? Ennek oka lehet policisztás petefészek szindróma (policisztás petefészek szindróma, PCOS).
Világszerte az összes nő legfeljebb nyolc százaléka az hormonális betegség érintett. A tünetek komplexe az a kifejeződése károsodott petefészek funkció (Petefészek funkció).
Mi a policisztás petefészek-szindróma (PCOS)?
A policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek szenvednek Termékenység romlása, amelyek a női hormonegyensúly komplex szabályozó mechanizmusainak rendellenességein alapulnak. Főleg a hormonok szeretik
- a női nemi hormon, az ösztrogén,
- a férfi nemi hormon androgén,
- a luteinizáló hormon (LH) és
- a follikulus stimuláló hormon (FSH)
Az LH és az FSH az agyalapi mirigy hormonjai, amelyek részt vesznek a petefészek működésében és a női ciklus szabályozásában. A szindrómában szenvedő betegek agyalapi mirigye megnövekedett mennyiségű LH-t választ ki a petefészkekbe. Ezáltal több androgén és ösztrogén képződik.
A tudósok most az érintettek abnormális hormonszintjét az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy), a mellékvesékben és a zsírszövetben bekövetkező metabolikus változásoknak tulajdonítják. Sok PCOS-ban szenvedő nő androgénszintje kétszer olyan magas, mint az egészséges embereknél. A termékenységi problémák mellett a megváltozott hormonegyensúly olyan tünetekhez vezet, mint az elhízás és a pattanások.
A PCOS tünetei
A PCOS jellemzői és tünetei betegenként eltérnek. Minden beteg gyakori tünete kóros hormonszint a vérben, valamint a vizeletben.
A normál vagy a csökkent FSH-koncentráció esetén a klinikai képen az LH/FSH hányadosa meghaladja a kettő-három értéket. A tesztoszteron, a DHEA, az androsztenedion és a DHEAS a betegség előrehaladtával növekszik. Sok szenvedő szenved a hormonális változások következtében Tünetek mint
- A férfi testszőr (hirsutizmus) a mellkas, a comb és a lumbosacralis régió területén
- mély hang
- férfi testarányok
- megnagyobbodott emlőmirigyek
- Csikló megnagyobbodások
- Menstruációs ciklus rendellenességek, például elmulasztott időszak (amenorrhoea) az ovuláció hiányáig (anovuláció)
- Termékenységi rendellenességek
- fokozott bőrolajtermelés (seborrhea)
- A pattanások túlsúlya az elhízásig
- Inzulinrezisztencia
- Többszörös ciszta képződés a petefészkek területén
Ha a férfi nemi jellemzői egyre inkább kifejeződnek, ezeket a tüneteket virilizmusnak nevezik a technikai terminológiában. Az androgén túltermelés miatti masculinizáció tüneteit az orvosok androgenizációként foglalják össze.
A policisztás petefészek szindróma diagnosztizálása
A PCOS diagnózisát általában a nőgyógyász állapítja meg. Az ultrahangvizsgálaton mutassa meg a petefészkeket gyakran több mint tizenkét tüsző két és kilenc milliméter közötti átmérővel. Sok esetben a petefészek térfogata meghaladja a tíz millilitert. A petefészek területén ritkán fordul elő rendellenesség. Ebben az esetben a hormonszint és a test tipikus változásai együttesen a döntő diagnosztikai kritérium.
Már a anamneses arra késztetheti az orvosokat, hogy gyanítsák a szindrómát, például amikor a betegek menstruációs rendellenességekről és masculinizációs tünetekről beszélnek. Ahogy ikertanulmányok bizonyítják, az egyik úgy tűnik genetikai hajlam a PCOS-ra hogy nyilvánvaló legyen. Mivel korábban PCOS-esetekben megfigyelték a családi klasztereket, a megfelelő családtörténet szintén PCOS-diagnózisok gyanújához vezethet. A differenciáldiagnózisban kizárhatók például a hasonló tünetekkel járó betegségek
- Cushing-kór
- adrenogenitális szindróma
- Olyan gyógyszerek által okozott androgénizációs tünetek, mint a fenitoin, a ciklosporin vagy az anabolikus szteroidok
- Hyperprolactinemia
- Prolactinoma
- agyalapi mirigy gondadotrop diszfunkciója
- elsődleges petefészek-elégtelenség
- posztmenopauzás hirsutizmus
- Pajzsmirigy alulműködés
Végezze el a policisztás petefészek-szindróma legfontosabb differenciáldiagnózisát Androgénképző daganatok a petefészkek vagy a mellékvesekéreg területén.A differenciáldiagnosztikában ezért különös figyelmet fordítanak az androgenizáció pontos lefolyására. A PCOS-ban a masculinizációs tulajdonságok általában enyhébben és lassabban fejlődnek, mint a daganatoknál. Ezenkívül az androgénképző daganatok tesztoszteronértékei gyakran sokkal magasabbak.
Gyógyszeres kezelés policisztás petefészek szindróma kezelésére
A PCOS kezelésére a hangsúly a gyógyszerterápiás megközelítésekre irányul. A választott terápia a lehető legpontosabban igazodik az egyes esetek igényeihez és panaszaihoz.
Ha például nincs vágy a gyermekvállalásra, az orvos ovulációgátlókat vagy glükokortikoidokat ad. Ezek a gyógyszerek gátolják a petefészkek és a mellékvesekéreg androgéntermelését.
A ciproteron-acetátot tartalmazó ovulációgátlók gyógyszeres kezelésként is alkalmazhatók. Az orvosok ezeket az anyagokat gátolják Androgén receptorok. Amint ezek az endogén kötőhelyek csak kevésbé reagálnak az androgénre, a masculinizációs tünetek alábbhagynak. A receptort gátló gyógyszerekkel kombinálva etinilösztradiol adható az LH és az FSH felszabadulásának szabályozására.
Ha az érintettek a Fejezze ki a gyermekek iránti vágyát, Az ovuláció gátlói helyett a gyógyszeres kezelés olyan anyagokkal próbálkozik, mint pl
- Klomifén
- Gonadotropinok
- Glükokortikoidok
Eddig azok a betegek, akik gyermeket szeretnének, ritkán tapasztalták petefészek funkcióik abszolút normalizálódását. A GnRH pulzáló adagolásával végzett terápiás megközelítések sikert ígérnek, de tartalmazzák ezt A petefészek túlstimulációjának kockázata. Sok esetben a túlstimuláció következtében magas kockázat alakul ki Többszörös terhesség. Ezenkívül a megfelelő kezelési módszereket rendkívül fárasztónak és fárasztónak tekintik.
Mivel a gyermekvállalni vágyó PCOS-betegek nagy pszichés stressznek vannak kitéve, tanácsos kísérni a szindróma kezelését pszichoterápiás ellátás nál nél.
Következtetés: A PCOS-prognózis továbbra is kedvezőtlen a gyermeket kívánó betegek számára
Bár a PCOS sok nőt érint, és ma már annak tekintik a sikertelen étrend és a gyermekek számára nem teljesített kívánságok leggyakoribb oka kereskedik, a jelenség továbbra sem eléggé kutatott.
A szindrómával kapcsolatos problémák, például a pattanások, most már jól kezelhetők az orvosokkal, akik ovulációgátlót adnak. A betegek könnyebben fogynak, amint a hormonális rendellenességek megoldódnak.
Mindazonáltal bárkit, akit érint a PCOS, és gyermeket szeretne vállalni, kedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik. A normális petefészekfunkciók csak a legritkább esetben állíthatók helyre. Emiatt az érintettek gyakran maradnak tartósan steril, bár tüneti kezelési lehetőségek léteznek.