PDF A diagnózisok az International - Free Download PDF szerint
Rövid leírás
Töltse le a diagnózisokat az International szerint.
Leírás
Kódolási diagnózisok: az egészségügyi rendszer megalapozása? Az egészségügyi rendszerünk pénzáramlását egyre inkább a dokumentált és számlázott ICD-10 diagnózisok minősége és mennyisége irányítja. Igaz, hogy az ellátás középpontjában kétségtelenül a beteg és a kezelőorvos, valamint a nyújtott orvosi szolgáltatás áll. Mindazonáltal nem lehet figyelmen kívül hagyni az egészségügyi rendszer bizonyos mechanizmusait, még a saját érdekében sem. Ez magában foglalja a diagnózisok jelentőségének érdemi vizsgálatát a járóbeteg-díjazás szempontjából is.
a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozási rendszere (röviden ICD-10-GM) alapján a diagnózisok új központi pénznévvé váltak a német egészségügyi rendszerben. A rendeleteken és a fekvőbeteg-diagnózissal kapcsolatos csoportokon (DRG) kívül az ICD-10 szerinti járóbeteg-kódolt diagnózisokat használják az egészségügyi rendszerek pénzügyi erőforrás-elosztásának ellenőrzésére. Az így mozgatott pénzmennyiség hatalmas. Körülbelül évi 200 milliárd euró nagyságrendűek, ebből 33 milliárd euró is jár a járóbeteg-ellátásra. A bajorországi járóbeteg-ellátás valamivel több mint ötmilliárd eurót tesz ki évente. Az egészségbiztosító társaságok jövedelme a morbiditásorientált kockázatszerkezeti kompenzációból (Morbi-RSA) vagy a járóbeteg-egészségügyi ellátás morbiditásorientált teljes javadalmazásából hogyan alakul évről évre, definíció szerint a morbiditás alakulásától függ. De mit jelent ez
a? A jelenlegi osztályozási rendszerekben - ezek azok a számítási rendszerek, amelyek diagnózisok és demográfiai tényezők alapján ellenőrzik a pénz elosztását -, egyszerűen fogalmazva, a morbiditás a páciens diagnózisainak, életkorának és nemének feltüntetését jelenti. Nyilvánvaló: minél teljesebben és pontosabban rögzítik és dokumentálják a beteg klinikai képét az ICD-10 diagnózisok alkalmazásával, annál nagyobb a számított morbiditás. Minél nagyobb a számított morbiditás vagy a morbiditás számított növekedési üteme, annál több pénz jut a kezelésre. A javadalmazás elosztásának és fejlesztésének jelenlegi rendszere úgy tűnik, hogy súlyosan túlszabályozott, rendkívül összetett és sok szempontból nem felel meg a valós ellátási helyzetnek. Ezért nem meglepő, hogy az új alkalmazkodási és továbbfejlesztési javaslatokat folyamatosan bevonják a különböző oldalak vitájába. Mint magát a rendszert is, ezt is figyelembe kell venni
maradóképesség. A kritika egyik pontja az alkalmazandó kódolási előírások ellen irányul. Rendszerint a rendszer csak a megerősített diagnózisokat veszi figyelembe. Az a tény, hogy a betegségek és az azt követő szövődmények tisztázása és megelőzése gyakran nagyobb kezelési erőfeszítéssel jár, és ezt következésképpen nem veszik figyelembe, csak az egyik hiányosság. A törvény szilárdan rögzíti azt az elvet, miszerint a beteg morbiditás-orientált kezelési igényeit lényegében az életkor, a nem és a dokumentált diagnózisok alapján határozzák meg. A közelmúltban alkalmanként felmerültek olyan vádak, miszerint az orvosok hibásan vagy hiányosan kódolják. Példaként említhetjük a szívroham kódolását: Ha a beteget a szívroham után a "szívroham" diagnózissal kódolják, majd ahelyett, hogy "biztosítanák" az "állapot után" státusszal, akkor ez az ICD-10 kód és mindenekelőtt az osztályozási rendszer értelmében van. helytelen, mert a Morbi-RSA nem adott megbízást. A csúszda-
kvb a t ern gnózis kódolásában, mint "a miokardiális infarktus utáni állapot" és a "biztonságos" kiegészítő indikátor, a MorbiRSA-tól vannak a megfelelő allokációk. Ez a példa bemutatja, hogy a javadalmazás elosztása nagyon közvetlenül függ a dokumentált morbiditás minőségétől és mennyiségétől. Mivel az egészségügyi ellátás finanszírozása korlátozott volumenből származik, ez nagy szerepet játszik a járóbeteg-ellátás finanszírozásában is egy adott régióban.
Az osztályozási rendszer számításának tárgya. Az osztályozási rendszerben csak a morbiditás dokumentálása, azaz a diagnózis kódolása játszik szerepet. Ez egyben az egészségügyi szektor mai finanszírozási rendszerének kritikai pontja is. Mit jelent ez a bajorországi gyakorlatok számára? Valódi annak a kockázata, hogy Bajorországban a hiányos morbiditási dokumentáció miatt csökken a javadalmazás. A Szabadállam regionális díjmegállapodásaiban megteheti
A diagnózisok teljes és átfogó kódolásának azonban van egy másik fontos értéke is: A kezelőorvosok által az ICD-10 kódok segítségével dokumentált klinikai képek szintén indikátorok a praxis egyes morbiditási keverékének és például egy másik gyakorlat morbiditási keverékének ábrázolására ( vagy a teljes szakcsoporté). A gyakorlat dokumentált diagnózisainak gyakoriságának összehasonlítása a saját szakcsoport átlagával összehasonlítva feltárja a Be-
A javadalmazás jelenlegi elosztása és fejlesztése úgy tűnik, hogy súlyosan túlszabályozott, rendkívül összetett, és sok szempontból nem felel meg a valós ellátási helyzetnek.
Leegyszerűsítve ez azt jelenti: Ha az A szövetségi állam orvosai gyakran és intenzíven dokumentálják betegeik morbiditását, és a B szövetségi államból érkező orvosok csak hiányosan látják el ezt a feladatot, a kockázati struktúra kiegyenlítése következtében az A államban lévő egészségbiztosító társaságok magasabb juttatást kapnak, mint a B államban lévők. akkor az A állam orvosainak több pénzeszköz áll rendelkezésre a betegek kezelésére. Az, hogy a kezelés valóban részletesen zajlik-e vagy sem, nem az
az egészségbiztosítások aligha költenek több pénzt, mint amennyit a MorbiRSA-n keresztül kapnak. Ezenkívül a nem megfelelő diagnózis-kódolás közvetlenül káros hatással van a járóbeteg-díjazás éves növekedési ütemére. Ez a számítás szintén nagyrészt a dokumentált diagnózisok mennyiségén alapul, és az értékelő bizottság végzi. A hatásmechanizmusok részletesen nagyon összetettek. A cikk később részletesen tárgyalja a helyes dokumentáció kérdését.
a beteg struktúrájának vagy a praxis egyéni kezelési struktúrájának sajátosságai. A lehetséges diagnózisok sokaságával csak bizonyos erőfeszítésekkel lehet a releváns információkat kinyerni. Az ICD10 diagnosztikai kódjainak rengetegéből ezért fontos bemutatni azokat, amelyek a legjobban megmutatják a kódolás speciális jellemzőit. A KVB felvette ezt a kihívást a jelenlegi diagnózis-visszajelzési űrlappal. K V B F O R U M 7- 8/2015
A visszajelzési jelentés diagnózisai - egy új, gyakorlatspecifikus információ a KVB-től. Hogyan rögzíthetem a pácienseim diagnózisát? Mely diagnózisok fordulnak elő milyen gyakran? Hogyan néz ki ez a gyakoriság a szakterületen dolgozó kollégák körében? Sok praxis tulajdonos feltétlenül feltette magának ezeket a kérdéseket, például annak igazolására, hogy bizonyos (drága) receptek vagy kezelések gyakoribbak a gyakorlatukban, mert az átlag feletti betegek száma van kezelésben, akiknek éppen ezekre a szolgáltatásokra van szükségük. A Diagno visszajelzési jelentéssel-
egy jelentés (a gyakorlatokat véletlenszerűen választják ki egy mintában). Negyeddel később az összes gyakorlat kétharmada megkapja a dokumentumokat, a következő negyedévben pedig végre az összes gyakorlat. Az első szakaszban az információk a szakembereket és a pszichoterapeutákat célozzák meg. Egy további terjeszkedési szakaszban a diagnózisról szóló visszajelzési jelentés a háziorvosoknak is elküldhető. A fokozatos bevezetés-
központosítva és megtervezve. Körülbelül öt-hét oldalból áll, és minden gyakorlathoz külön-külön készül. A hangsúly a gyakorlatban egyedileg rögzített ICD-10 kódok frekvenciáján van, a saját szakcsoport átlagos kódolási gyakoriságához viszonyítva. Gyorsan kiderül, hogy mely klinikai képeket kezelik több vagy kevesebb pácienssel, mint amire a szakorvos átlagos gyakorlatában számítani lehet. A különlegességek a
A betegek relatív aránya korcsoportonként a gyakorlatban a praxis szakcsoportjával összehasonlítva