PDF A szívkoszorúér

Rövid leírás

1 tanfolyam edzőknek - belső szervek, szív sportok - a szívkoszorúér betegség Klaus Edel Herz- und Krei.

Leírás

Tanfolyam az edzők számára - belső szervek, szervek, kardiális sportok -

A koszorúér K-betegség kh it Klaus Edel Szív- és Keringési Központ Herz36199 Rotenburg an der Fulda [e-mail védett]

A CHD meghatározása A g koszorúerek rossz véráramlásának és a koszorúerek szűkülésének klinikai képe.

CHD képe • klinikai tünetek ischaemia (keringési rendellenesség) • néma ischaemia • hirtelen forrasztás li h H szívhalál t d

Angina pectoris • stabil:

a stressz által rendszeresen kiváltott g

• instabil: új A.P.

legalább b i B stressz l nyugalomban, éjszaka

• Prinzmetal angina: g Érgörcs • Átjárható angina: Angina járás: a testmozgás kezdetén

Angina g pectoris p - klinika

A szívroham jelei:

• Fájdalom-barlang: néma ischaemia • hideg verejték • sápadt arcszín • hányinger, hányás • keringési összeomlás • nehézlégzés (légszomj) • belső nyugtalanság

A férfiak valósága, mielőtt elérnék a kórházat

Nők, mielőtt a kórházba érnének

1. nap Löwel, MONIKA-CORA infarktusregiszter, DMW 2002; 44: 2311-16

Szívroham = egy férfi dolga? Muh ?

Löwel, MONIKA-CORA infarktusregiszter, DMW 2002; 44: 2311-16

Szívrohamok NL férfiak/nők Rotterdami tanulmány; n = 5,148 (55 év felett) rendszeres rendszeres EKG-kontroll EKG K t ll 6 felett 6,4 4 év h

Szívrohamok észlelve 141

Nem észlelt szívrohamok 89 43% A szívrohamokat NEM ismerik fel! k t! Anneke de Torbal et al., Eur Heart J 2006; 27, 729-36

Szívrohamok NL férfiak/nők

Magyarázat: atipikus tünetek Következmény: különösen az 55 év feletti nőknél, akiknél kockázati tényezők vannak. 27, 729-36

A szívroham tünetei: nőknél * hasi fájdalom * hányinger, hányás * alsó hátfájás * általános gyengeség * légszomj férfiaknál * fájdalom a szegycsont alatti területen * gyakran a bal karba vagy az alsó állcsontba sugárzott fájdalom * szívdobogás, hidegebb Izzadás * alig tapintható pulzus * légszomj * halálfélelem Ezért: vegye komolyan a panaszokat és ne habozzon orvoshoz fordulni. A legjobb, ami megtörténhet, az orvos számára az egészséges szív diagnosztizálása!

Rosengren, Jusuf és mtsai, INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

Kardiometabolikus RF 4,5, 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Hasi elhízás

Yusuf és munkatársai, INTERHEART tanulmány, Lancet 2004; 364: 953-62

TED - Kérdés: TED g Mi a leggyakoribb kockázati tényező a szívrohamra (CHD) Németországban? ?

PROCAM Prospective Cardiovascular Münster Heart Study

Szívroham, stroke vérrög p p magas fibrinogén

Dohányzás r h magas vérzsírszint magas vérnyomás túlsúly g stressz cukorbetegség öröklődés

Dohányzás • Minden cigaretta lerövidíti az életet 30,8 perccel. • Minden cigaretta növeli az alvadási hajlandóságot (3-4 óra)

Doll, Peto, BMJ 2004; 328: 1519-27

Rosengren és mtsai - az INTERHEART tanulmány - Lancet 2004; 364: 953-62

Magas vérzsírszint dohányzás magas vérnyomás elhízás stressz Z k k cukorbetegség kh it öröklődés

Schaefer, Am J Clin Nutr 2002; 75: 191-212

Magas vérzsírszint dohányzás magas vérnyomás elhízás stressz Z k k cukorbetegség kh it öröklődés

! Mühlhauser, Diabetes és anyagcsere 1998; 7, 267-73

! A német magas vérnyomás-liga irányelve, 2007

Magas vérzsírszint dohányzás magas vérnyomás elhízás stressz cukorbetegség V öröklődés b

Atherosclerosis = gyulladás! E ü d !

mod. FIT FOR FUN - Életem - 2003. ősz után

Ok = a plakk q jellemzői (Davies és Libby módosítása): • vékony „váll” • nagy fagociták ß zsírgyűjtemény • fagociták aktiválása

Szívroham kockázat • A szívrohamok 70% -a egynél fordul elő

Hambrecht és mtsai, Circ 2004; 109: 1371-78

Tanulmányi protokoll Stabil CHD K koszorúér-angiográfia i hi technécium-99m szcintigráfia ergospirometria edzés

12 hónap: o evett koszorúér-angiográfia technécium-99m szcintigráfia ergospirometria Hambrecht és mtsai, Circ 2004; 109: 1371-78

Kardiovaszkuláris események g Testmozgás

Hambrecht és mtsai, Circ 2004; 109: 1371-78

Hatás kö fizikai li h edzés T ii 10 éves szívinfarktus dohányzás kockázata nem sportolók 11,6% dohányzó sportolók p 4,6%, nem dohányzó sportolók 1,5% Morris.J., Heady, J.: Br.J.Int. Med. 10; 245: 1953

szükséges aktivitás: 300 - 400 kcal/nap 2000 - 3000 kcal/hét Powell és mtsai: Ann. Rev. Publ. Health 8; 253: 1987

Kockázatcsökkentő ABC szabály: • Aspirin (ASS) • Béta-blokkolók • CSE-gátlók (zsírcsökkentők)

Gyakorlat (4 óra/hét): • Csökkentett mortalitás (kevesebb halálozás) - 20-25% • Eseményszám - 40%

Sport p - Szívbetegek p Alkalmas Feltételesen alkalmas Nem megfelelő (nagy volumenű munka) (nagy nyomású munka) Kocogás Labdajátékok Futás Séta Labdarúgás Súlyemelés Sífutás Kézilabda testépítés Kerékpáros kosárlabda Dobó tudományágak (atlétika) Evezés Asztalitenisz Harcművészetek pp Erőedzés (nincs nyomás!) Tenisz Szörfözés Úszó Tollaslabda Squash q biliárd/sakk/horgászat hokikerítés alpesi síelés/snowboard rögbi/amerikai futball/jégkorong teke/teke görkorcsolya/korcsolyázás (kezdők) atlétika - görkorcsolya/korcsolyázás (haladó síelők) hegymászás meredek terepben torna motoros ejtőernyőzés Golf lovaglás (galopp) lovaglás (ügetés)

Megnövekedett derékbőség A zsír nem csak zsír! A zsír helyes eloszlása fontos a szervezetben. Különbséget tesznek: i h szubkután zsír belső hasi zsír

A belső D I hasi zsír B hf tt károsítja a szívet.

Ön veszélyben van? g A körte típusa: alacsony a zsíreloszlás kockázata a csípőn, a combon és a fenéken. A szubkután zsír kevésbé metabolikusan aktív. Az almatípus: magas a zsír eloszlásának kockázata a hasi belső szerveken (belső hasi zsír). Hasi zsír) Ez a zsír magas metabolikus aktivitással rendelkezik. Veszélyes bomlástermékeket állít elő, amelyek felhalmozódhatnak az erek belső falain, amelyek aztán összeszűkülnek.

Hasi kerületmérés g g A hasi kerület mérése a legegyszerűbb módszer a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére. Azt hiszem, ez jelzést ad a zsíreloszlásról - különösen a belső hasi zsír mennyiségéről.

Testmozgás és súly? Aktív> 3,5> 3 5 óra/hét BMI (18-25) - 65 * Inaktív, BMI n - 140 *

Aktív, de elhízott - 126 * Inaktív és elhízott - 350 * * szívroham 100 100 000 000 betegévenként Hu és mtsai., Circ. 2006; 113: 499

Schuler és mtsai, DÄB 1998; 95: A 1233-40

Gyakorlási javaslat g g p g • 2 000 kcal/hét • 4 óra/hét

• 300 kcal/edzőegység kb. 3000 lépés • A maximális pulzus 50–60% -a • 30 - 40 perc Időtartam/edzés egység Helmich Paffenbarger, Helmich, Paffenbarger Med Sci Sports Exerc 1994 1994, 26 (7): 824-30 824 30 és Fletcher és munkatársai: Circulation 1996, 94: 857-62

Nyissa ki a szívét Az összes szűkület% -a 60 55 50 LSG KG

Ornish D és munkatársai, Lancet, 1990; 336: 129-33 és JAMA, 1998; 280: 2001-7

Irodalom • Halhuber, C. & Halhuber, MJ: A szívroham kockázata, Falken, 1992 • Halhuber, C.: bypass műtét vagy ballon dilatáció előtt és után, TRIAS, 1993 • Hamm, J., Gohlke, H., Merklin A.: Vital food for the heart, TRIAS, 1998 • Jones, F.: Vörösborral szívinfarktus ellen, VGS, 1996 • Kahn, MG, Marriott, HJL: Tankönyv g egészséges szív, VGS, 1997 • Mathes, P.: A szíved, az életed, BLV, 1995 • Middeke, M.: Szívroham: Amit most tudnia kell, TRIAS, 1998 • Ornish, D.: Forradalom a szívterápiában, KREUZ Verlag, 1992 • Ornish, D.: Ornish D: Az Ornish szívdiéta, Ornish Szívdiéta KREUZ Verlag, 1993 Verlag 1993 • Rath, M.: Soha többé nem szívroham, Herbig Verlag, 1998 • Undeutsch, K., Unde tsch K Bra Brax, L.: LG Gutt él szívinfarktus után, TRIAS, 1998 infarktus TRIAS 1998

Diagnosztika g • Figyelje meg a szívcsoport résztvevőit

• EKG/24 órás EKG/telemetria • Ergometria: kerékpár vagy futópad • Echokardiográfia/stressz visszhang • 24 órás vérnyomás • Laboratóriumi vizsgálatok • Mellkas röntgen • Árvíz katéter • Bal szív katéter • Nukleáris gyógyászati eljárások • Elektrofiziológia

Gyógyszerek Rövid változat Nitro ß-blokkoló ß-blokkoló készítmények