PDF DOKTORI TÉZISGYŰJTEMÉNY - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM ÉS CRAIOVA GYÓGYSZERÉSZET GYÓGYSZER DOKTORI TÉZISEK ELSŐDLEGES GYERMEKEK GYERMEKEKBEN .
Leírás
ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM ÉS CRAIOVA GYÓGYSZERÉSZET GYÓGYSZERTAN
DOKTORI TÉZISEK GYERMEKEK ELSŐDÉLES TÖBBÉLETESSÉGE etiopatogén, klinikai és profilaktikus szempontok
Tudományos vezető: Prof. univ. Dr. Dumitru Bulucea
Carmen Simona Coşoveanu doktorandusz
RÖVIDÍTÉSEK AAP - Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia AHA - Amerikai Szívszövetség ARSO - Román Szövetség az elhízás vizsgálatához ASO - Egyesület az elhízás vizsgálatához BAT - Barna zsírszövet BMI - Testtömeg-index CA - Hasi keringés CDC - Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok CNEPSS - Országos Egészségértékelési és Előléptetési Központ COTF - Gyermekkori elhízás munkacsoport DEXA - Kettős energiájú röntgenabszorpcióometria EASO - Európai elhízáskutatási egyesület ECGO - Európai gyermekkori csoport elhízás FAT - A zsírszövet százalékos aránya FDA - Élelmiszer és Drug Administration HBSC - Egészségügyi magatartás iskoláskorú gyermekeknél IASO - Nemzetközi Elhízáskutató Szövetség IJPO - The International Journal of Pediatric Obesity BMI - IOTF testtömeg-index - Nemzetközi elhízási munkacsoport ISP - MCR4 Közegészségügyi Intézet - Vevő 4 melanokortin NCHS - Országos Egészségügyi Statisztikai Központ NHANES - Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat n NHES felmérés - Országos egészségügyi vizsgálati felmérés WHO - Egészségügyi Világszervezet PMB - Átlagos karkörfogat RA - Zsírszövet visszapattanás - Visceralis zsírszövet
A TUDÁS JELENLEGI ÁLLAPOTA ………………………… 5
1. Az elhízás története és meghatározása …………………………………………………… .6 1.1.
Az elhízás történetének főbb mozzanatai ……………………………… .6
2. A gyermekkori elhízás epidemiológiája ……………………………………………… .13 2.1.
A gyermekek túlsúlya és elhízása világszerte ………………… 13
A túlsúly és a gyermekkori elhízás helyzete Európában ……………… 17
Romániában a túlsúly és a gyermekek elhízása …………… .21
3. A gyermekkori elhízás etiopatogenezise ………………………………………………… 24 4. A gyermekkori elhízás azonosításának és értékelésének kritériumai ……………………… .36 4.1.
Előzmények - az elhízás szempontjából nagy kockázatú gyermekek azonosítása… .36
Klasszikus, antropometriai módszerek (az adipozitás becslésére) 38 .38
4.2.1. Súly index. ………………………………………………… 38 4.2.2. Testtömeg-index …… . ………………………………… 39 4.2.3. A bőrredők vastagságának mérése 43, 43 4.2.4. A haskörfogat és a csípő mérése 45 4.2.5. Derék kerülete/csípő kerülete arány ………………… 45 4.3.
Fejlett módszerek (a teljes zsírosság meghatározásához) ……………… .46
4.3.1. Bioelektromos impedancia …………………………………………… . 46 4.3.2. Képalkotó módszerek …………………………………………………… 47 4.3.3. Hidrodenzitometria ………………………………………………… 47 5. A gyermekkori elhízás klinikai megnyilvánulásai ……………………………………… .48 6. Osztályozás és a gyermekkori elhízás típusai ……………………………………… .50
Epidemiológiai és demográfiai adatok …………………………………… .65
5.1.1. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége a célpopulációban ………… 65 5.1.2. A túlsúly és az elhízás előfordulása a vizsgálati csoportban ………… .65 5.1.3. A túlsúly és az elhízás prevalenciája korcsoportok és nemek szerint ... 66 5.2.
Az elhízás kockázati tényezőinek értékelése ……………………………… 71
A túlsúly és az elhízás értékelése ………………………………… .85
A klinikai megnyilvánulások vizsgálata …………………………………………… 92
Tanulmány a táplálkozási felmérésről ………………………………… .94
Tanulmány a fizikai aktivitások vizsgálatáról …………………………… .112
Az étkezési magatartás és a fizikai aktivitás kapcsolatának vizsgálata ………… 119
Az egészséges életmód előmozdítása az óvodás és iskolás gyermekek körében ... 121
A tápláltsági állapot értékelése a vizsgálati csoportban egy stílus népszerűsítése után
TÁRGYMUTATÓ RENDSZEREK, TÁBLÁZATOK, ÁBRÁK …………………………. 174
KULCSSZAVAK: elhízás, túlsúly, étkezési magatartás, fizikai aktivitás, gyermek.
A TUDÁS JELENLEGI ÁLLAPOTA
3. A GYERMEKKORI HÍZSÁG ETIOPATOGÉNIÁJA Az elhízás egy multifaktoriális betegség, amelynek előfordulása genetikai, társadalmi, viselkedési, pszichológiai, metabolikus, sejtes és molekuláris tényezők közötti többféle interakcióval jár (Cabalerro, 2005), amelyek az energiaegyensúly változását eredményezik (7, 8,21). Az elhízás bekövetkezése: egyéni tényezők (genetikai, idegi, mentális, viselkedési, gyógyszeres, metabolikus, endokrin; életkor) és környezeti tényezők. A hajlamosító genetikai mezőre környezeti vagy környezeti tényezők (szocioökonómiai, kulturális, oktatási és pszichológiai tényezők) hatnak, amelyek meghatározzák az egyén viselkedését az étkezési szokásokkal és a fizikai aktivitással szemben. A genetikai tényezők mind a kalóriabevitelt, mind az energiaveszteséget befolyásolják, és a környezettel való komplex kölcsönhatásuk befolyásolja a normális testtömeg fenntartásának bonyolult rendszerét. Az elhízásról gondolkodva minden egyén genetikailag beprogramozta mind a testtömeg/zsírtömeg, mind pedig a fiziológiai mechanizmusokat, amelyek a kódolásnak megfelelően fennmaradnak (Ryder
Családi környezet. A szülők étrendje befolyásolja a gyermekek étkezési preferenciáit és fordítva. A serdülőkor kritikus időszak az elhízás kialakulásához az étkezési magatartás megváltoztatásával (függetlenné, befolyásolóvá válnak, saját ételt vásárolnak). A családi magatartás társadalmi-gazdasági és kulturális tényezők hatása alatt áll.
A gyermek. Bár az elhízás bármely életkorban előfordulhat, vannak "elhízott" időszakok a zsírszövet fejlődésével és átalakításával kapcsolatban: prenatális, kisgyermekkori, pubertás és serdülőkori (54).
Az óvoda és az iskola alapvető szerepet játszik az egészséges táplálkozási magatartás kialakulásában.
A társadalom, a közösség befolyásolhatja az egyén viselkedését azáltal, hogy csökkenti a mozgásszegény életmódot, növelve a fizikai tevékenységekhez való hozzáférést.
4. A GYERMEKEK TÍPUSÚ AZONOSÍTÁSÁNAK ÉS ÉRTÉKELÉSÉNEK KRITÉRIUMAI Előzmények: Az elhízás kezdetén jelentkező életkor: az elhízás kialakulásának kitett "kritikus időszakok": csecsemő, kora gyermekkor és serdülőkor. A kiváltó tényezők szerepe, A fejlődés a gyermek életkorának szakaszában, Családi összesítés, Élelmiszer-felmérés, Fizikai aktivitás-felmérés, A táplálékfelvétel - fizikai aktivitás/mozgásszegény életmód - elhízás kapcsolata.
Klasszikus, antropometriai módszerek (az adipozitás becsléséhez): birth Születéstől 2 éves korig a túlsúly meghatározásához az aktuális súlyt be kell jelenteni a derék, az életkor és a nem számára ideális súlyra. Növekedési térképeket használnak: Súly életkor/nem/0-36 hónap, Hossz életkor/nem/0-36 hónap, Súly hossz/szex/0-36 hónap (14.62) szerint. 2 2 évnél idősebb gyermekeknél a CDC és az AAP javasolja a 2-20 év/életkor/nem szerinti BMI-térképek használatát a túlsúly és az elhízás szűrésére (14).
A BMI antropometrikus mutató
A BMI nem diagnosztikai eszköz, hanem szűrési indikátor
A BMI a nemre és az életkorra jellemző
A BMI a testzsír közvetett mértéke
A BMI diagramok az adipozit visszapattanását szemléltetik
A BMI kiszámítása és értelmezése: 1. lépés: Pontos mérés: súly (G) és magasság (T) 2. lépés: Megfelelő növekedési térkép kiválasztása: BMI 2-20 év/fiúk vagy lányok 3. lépés: A BMI meghatározása BMI = Aktuális súly (kg)/Magasság2 (m2) vagy az alábbiakkal: EXCEL BMI (www.cdc.gov/healthyweight/BMI), CDC 2000 táblázatok, Epi Info 2000, SAS Program 4. lépés: A BMI feltüntetése a növekedési térképen 5. lépés: A BMI értelmezése
A gyermekek táplálkozásának standardizálása a BMI percentilisek szerint (CDC 2000, WHO 2010) TÁPLÁLKOZÁS