PDF máj-gall-hasnyálmirigy - ingyenesen letölthető PDF
Rövid leírás
1 Tudományos információk A hasnyálmirigy működésének hasnyálmirigy-rendellenességei máj-epehólyag-hasnyálmirigy-rendellenességek.
Leírás
Máj-epehólyag-hasnyálmirigy A hasnyálmirigy működésének zavarai Michael Martin legkülönfélébb panaszainak oka A panaszok "rossz emésztés" komplexuma a lakosság 25-30% -át sújtja világszerte szinte minden korosztályban. Ebben az összefüggésben úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy jelentőségét rosszul ítélték meg. Mivel az exokrin hasnyálmirigy-funkciónak nagy tartalékai vannak, a zsír- vagy fehérjealszorpció csak akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy több mint 90% -ban megsemmisül (például a hasnyálmirigy-gyulladás összefüggésében) - ez nyilvánvalóan túlbecsült kritérium az exokrin hasnyálmirigy-teljesítmény értékeléséhez. A modern laboratóriumi orvosi vizsgálati módszerek manapság sokkal érzékenyebb diagnózist tesznek lehetővé, amelynek segítségével felmérik a hasnyálmirigy működését
lehet. A hasnyálmirigy-elasztáz 1 székletparaméterének bevezetése óta a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeit a korábban feltételezettnél lényegesen több betegnél észlelték. Különösen azokat a panaszokat, amelyekre eddig nem sikerült magyarázatot találni, a modern székletdiagnosztika segítségével lehet helyesen diagnosztizálni. Az időszakos hasnyálmirigy-elégtelenség jelensége mellett a hasnyálmirigy-működési rendellenességek és az allergia kialakulása között váltak ismertté az összefüggések, és ezáltal új diagnosztikai és terápiás lehetőségeket nyitnak meg.
A gyenge emésztés oka: kiválasztó hasnyálmirigy-elégtelenség Az emésztési problémák leggyakoribb oka a rosszindulatú emésztés szempontjából az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. Fontos felismerni, hogy e tekintetben az olyan nyilvánvaló tüneteknek, mint a zsíros széklet, nem kell az előtérben lenniük. Az érintettek inkább az úgynevezett nem specifikus felső hasi panaszokra panaszkodnak, amelyek állandó felfúvódás, erősen kitágult has, teltségérzet, esetenként robbanásszerű székletürítés, habos széklet formájában (ún. Mélyágyú öblítőkkel ellátott WC-kben a szék a vízben úszik)
és/vagy erős hasi zajok. Gyakran jelentenek étrendi zsírok, kávé vagy alkoholos italok intoleranciáját. Gyakran a hasi fájdalom a köldök körül is megnyilvánul. A hasnyálmirigy-diszfunkcióval összefüggésben a bélkörnyezetben bekövetkezett messzemenő változások miatt ma már egyre inkább olyan panaszok alakulnak ki, amelyek a has teljes területén érezhetők. Emiatt a tüneteket gyakran tévesen értelmezik irritábilis bél szindrómának.
Tipp: A mikrobiológiai széklet megállapításai (székletflóra-elemzések) csak akkor értelmezhetők megbízhatóan, ha az emésztési maradványok és a különféle nyálkahártya-paraméterek mellett a hasnyálmirigy működését is felmérik hasnyálmirigy-elasztáz segítségével 1.
A zavart hasnyálmirigy-funkció, mint a bélflóra változásainak oka Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség összefüggésében nemcsak a zsír- és fehérjehasító enzimek (lipáz, tripszin, kimotripszin) hiánya tapasztalható, hanem a nátrium-hidrogén-karbonát elégtelen felszabadulása is a bél lumenébe. Összességében ez a különféle élelmiszer-összetevők nem megfelelő lebontását eredményezi. A bél lumenében a bél lumenében különböző koncentrációjú nagy molekulatömegű zsírok és fehérjék maradnak, amelyek nem szívódnak fel, és így nem fiziológiai mennyiségben jutnak el a mélyebb bélszakaszokba. Erre jut a zsír- és fehérjét metabolizáló bélfolyam-
ra hozzáférés a kihasználatlan Ingesta-hoz, amely megőrzi a túlélési előnyöket és felnő. Az eredmény: a rothadó flóra aktivitása fokozódik, ami azt jelenti, hogy rothadt anyagcsere-toxinok képződnek. A bél lumenében bekövetkező pH-érték növekedése rontja a bél méregtelenítő képességét, így az érintettek ki vannak téve a bél lumenének szubtoxicitásának. A meteorizmus és az általában súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek mellett a probléma fokozódhat a biogén aminok fokozott képződése miatt.
Közepes allergiás reakciók - átmeneti, másodlagos hisztaminázhiány alakul ki. Ezenkívül különféle anyagok gátolhatják a hisztamináz aktivitást. Ez elhagyja
például alkohollal és bomlástermékével, az acetaldehiddel. Végül, mint minden enzim esetében, a kedvezőtlen bél pH-érték a hisztamináz aktivitás károsodásához is vezet.
Tipp: A gyomornedv-rezisztens kapszulázás (BicaNorm ®, Fresenius) döntő jelentőségű a szájüregi alapellátás hatékonysága és a mellékhatások hiánya szempontjából. Ez a szempont azért különösen fontos, mert a gyomorsavat nátrium-hidrogén-karbonát szén-dioxiddá és konyhasóvá alakítja. Az ebből eredő gyomorsavasság fokozza a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, a nem megfelelő emésztés és az étel gyomorban maradásának idejével.
A biogén aminok képződésének elkerülése érdekében a bélben elengedhetetlen az ételfehérjék teljes emésztése. A kiválasztódó hasnyálmirigy-elégtelenség körülményei között a bázisok per os ellátása hasznos az emésztési enzimek és a hisztamináz megfelelő aktiválása és az alaphiány kompenzálása érdekében.
A hasnyálmirigy működésének zavara az elégtelen gyomornedv-szekréció következtében A hasnyálmirigy-lé szekrécióját főként a vagus ideg és a nyombél nyálkahártyájából származó hormonok vezérlik. Ezen hasnyálmirigy-stimuláló hormonok felszabadulásának kiváltó ingere az erősen savas chyme, amely a gyomorból a duodenumba ömlik. Minél alacsonyabb a chyme pH-értéke, annál intenzívebb a bikarbonát felszabadulás a vékonybélbe. Mivel a betegek a
Nem megfelelő gyomorsavtermelés, vagy akár savanyú gyomor állapotok csak a kémi elégtelen savasodása következik be, a hasnyálmirigy fentebb leírt szekréciós ingere ennek megfelelően gyenge lesz. Ezért fontos kizárni, hogy figyelmen kívül hagyták-e a nem megfelelő gyomorsavtermelést a megfelelő tünetekkel rendelkező betegeknél.
A zavart hasnyálmirigy-funkció, mint allergia oka Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban (CP) szenvedő betegeknél gyakran emelkedik a szérum IgE szintje. Raithel és munkatársai tanulmányai. kimutatták, hogy ez a jelenség különösen figyelemre méltó, ha az érintettek alkoholt fogyasztanak. Összehasonlításképpen: azok a CP-betegek, akik tartózkodtak az alkoholtól és normális exokrin hasnyálmirigy-teljesítménnyel rendelkeztek, csak kissé növelték az IgE-szintet. Ezenkívül az enzim szubsztitúciótól függően különböző IgE-szintek detektálhatók. Az IgE-értékek a helyettesítetlen kontrollcsoportba estek
magasabb, mint a kezelt csoportban. A legszembetűnőbb IgE-szinteket a CP-vel rendelkező betegcsoportban találták, akik exokrin, helyettesítetlen hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvednek és alkoholt fogyasztanak. A teszt eredményei átlagosan 10-szer magasabb IgE-szintet mutattak (átlagos IgE-szérumszint: 1080 KU/L). Ebből arra lehet következtetni, hogy a hasnyálmirigy-elégtelenség, az alkoholt fogyasztó betegek fokozott bél antigénterhelésnek vannak kitéve, ami fokozott IgE-képződéshez vezet. Az enzimhiány nyilvánvalóan 3-at húz
nem megfelelő proteolitikus antigén rendellenesség, így - különösen a bélpermeabilitás alkohollal összefüggő növekedése kapcsán - megfelelő antigén stressz lép fel a lamina propria területén, majd ezt követően szenzibilizálódik. Ezenkívül azt is figyelembe kell venni, hogy a hasnyálmirigy enzimek fiziológiailag is hozzájárulnak a bélrendszerben képződött IgE lebomlásához.
részt vesz, amely más dimer antitestekkel ellentétben nincs védő szekréciós komponenssel. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek terápiás kísérletei ezért valószínűleg azzal magyarázhatók, hogy az ételallergiák felelősek olyan tünetekért, mint a hasmenés, hasi fájdalom, felszívódási zavarok stb.
A proteolitikus antigén és az IgE roncsolása révén a hasnyálmirigy enzimek védelmet nyújtanak a szenzibilizáció és így a bél traktusban található ételallergiák ellen is.
A zavart hasnyálmirigy-funkció, mint a terápiában rezisztens mikrotápanyag-hiány oka Ha a hasnyálmirigy-elégtelenség túl sokáig észlelhető vagy kezeletlen marad, ez nemcsak feleslegesen meghosszabbítja a betegek szenvedését, a szükségtelen költségnövekedés következménye a gyakori orvoslátogatások miatt, hanem a kialakuló tápanyaghiány is általában nem befolyásolható a megfelelő elemek helyettesítésével. Különösen a zsírban oldódó vitaminok, de a cink és a magnézium is ürülnek enterálisan. Különösen a cink játszik elengedhetetlen szerepet számos itt bemutatott kapcsolatban. Tehát nemcsak az inzulintermelés az egyik
cinkfüggő folyamat, a gyomorsav és a hasnyálmirigy enzimek termelése is az optimális cinkellátástól függ. Mivel a cukorbetegek sokkal gyakrabban szenvednek szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenségben, mint azt korábban feltételeztük, a hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletben történő meghatározása hasznos és ugyanolyan fontos vizsgálati paraméter. Ezt a vizsgálatot különös figyelmet kell fordítani rosszul kontrollált cukorbetegek esetén, súlycsökkenés vagy a vércukorszint hirtelen romlása esetén.
Egyszerű diagnózis Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megbízhatóan diagnosztizálható vagy kizárható a hasnyálmirigy-elasztáz 1 kvantitatív kimutatásával. Az exokrin hasnyálmirigy acináris sejtjeiben termelődő enzim más hasnyálmirigy-enzimekkel (amiláz, lipáz, tripszin) együtt kerül a duodenumba. Az 1 elasztáz sértetlenül éli túl a béljáratot, és immunológiai folyamatok segítségével könnyen eltávolítható a székletből.-
bizonyíték. Az elasztáz 1 koncentrációja a székletben tükrözi az exokrin hasnyálmirigy szekréciós képességét. A kimotripszin (a hasnyálmirigy diagnosztikájában alkalmazható alternatív paraméter) meghatározásával szemben ehhez csak egyetlen székletminta szükséges. Mivel az elasztáz 1 kimutatását a szubsztitúciós terápia nem befolyásolja, jól alkalmazható krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség lefolyásának nyomon követésére.