PDF Mellközpont a Dortmundi St-Johannes-Kórházban - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
Töltse le a mellközpontot a dortmundi St. Johannes Kórházban.
Leírás
a dortmundi St. Johannes Kórházban
Ily módon biztosított a meglévő tudás maximális kihasználása a tudomány jelenlegi állapotának megfelelő megfelelő terápia elindítása érdekében. Ebben a brosúrában szeretnénk megismertetni Önt Mellközpontunkkal és valamennyi együttműködő partnerével. Ennek tájékozódást kell nyújtania, végig kell kísérnie a terápián, és tájékoztatnia kell a vizsgálatokról és egyéb támogató ajánlatokról.
Priv. - Doz. med. Georg Kunz
A kezelés folyamata Megelőzés és korai felismerés Mellkonzultáció a gyanús diagnózis tisztázása érdekében Betegbeteg kezelés műtét után - Fájdalom terápia - Áttétek kizárása - Fizioterápia - Pszicho-onkológia - Kórházi lelkigondozás - Gyógyászati segédeszközök
12 Daganatkonferencia 13 Mellkonzultáció a tumor konferencia után 14 A fekvőbeteg-tartózkodás után - utókezelések és utógondozás - emlő helyreállítása
Vizsgálatok és terápiás formák
15 Diagnózis - Tapintási vizsgálat - Mammográfia - Mell ultrahang - Mágneses rezonancia tomográfia
16 Szövetminták gyűjtése - Szonográfiailag vezérelt vákuumlyukasztó biopszia - Nagysebességű lyukasztógép (sugárbiopszia) - Mammografikusan ellenőrzött vákuumlyukasztó biopszia
18 Tumor lokalizáció lyukasztó biopszia nélkül - tumor jelölés - szövettani vizsgálat - gyors metszetvizsgálat - az őrszem nyirokcsomójának jelölése
20 stádiumvizsgálat - Felső hasi szonográfia - Tüdőröntgen - Teljes test csont szcintigráfia
22 posztoperatív kezelés - kemoterápia - intravénás port - HER2 antitest terápia - hormonellenes terápia
28 Mell helyreállítás - helyreállítás autológ szövetekkel - helyreállítás implantátumokkal - autológ szövet és implantátum kombinációja
30 A beteg saját daganatos reménybeli bankja (PATH)
36 önsegítő csoport/további tanácsadó szolgáltatás
Megelőzés és korai felismerés
Rendszeres látogatás a nőgyógyásznál a panaszok tisztázása és az általános megelőző ellátás érdekében elengedhetetlen annak érdekében, hogy korai stádiumban felfedezhessük a női emlő rosszindulatú betegségét. Ha bármilyen jel utal egy lehetséges emlőrákra, tanácsos a gyanús diagnózist azonnal tisztázni az emlőközpontban. Szakembere megszervezi az emlőkonzultáció időpontját.
Fekvőbeteg kezelés
A fekvőbeteg-felvétel napján - a felvételi formaságok után - a nőgyógyászati ambulanciára vagy közvetlenül a G3 osztályra (36 ágy) irányítják. A körülbelül 2000 beteg közül, akiket ebben az osztályon ápolnak évente, 300 betegnél diagnosztizálják az emlőrákot. Ha bármilyen kérdése van, a G3 nővérek bármikor elérhetőek. Tartózkodása alatt megfelelő vizsgabeszéléseket szerveznek, és kapcsolattartókat biztosítanak, ha bizonytalan vagy kérdése van. A felvétel részeként orvosaink és nővéreink részletes kórelőzményt készítenek Önnel, és elmagyarázzák Önnek a műtétet és az érzéstelenítést. Szükség esetén további további vizsgálatokat végeznek, például az őrszem nyirokcsomóinak jelölését (lásd 19. oldal) a műtét előtti napon. Ha műtéti úton el kell távolítani a hónalj nyirokcsomóit, a nővér leborotválja a hónalját. A műveleti tervet az operáció napja előtt este készítik el. A műtét után a gyógyító helyiségben vagy a megfigyelő osztályon megfigyelik, mielőtt visszaviszik az osztályra.
Fájdalom-terápia Az aneszteziológusok a műtét során már önálló fájdalom-terápiát állítottak fel Önnek, amelyet az osztályon lévő ápolószemélyzet alkalmaz. Kérem, kérje meg. A kórházban szokásos csepp- vagy infúziós formában történő fájdalomcsillapítás mellett kiterjedt műveletek után fájdalomszivattyúkat alkalmaznak, amelyek adagolása kockázat nélkül függetlenül szabályozható. Szükség esetén helyi érzéstelenítő módszereket is alkalmaznak. Az érzéstelenítési osztály fájdalomszolgálata éjjel-nappal rendelkezésre áll. Az áttétek kizárása A műtét utáni első hét folyamán úgynevezett szakaszos vizsgálatokat végeznek, hogy kizárják az áttéteket, vagyis az emlőrák esetleges terjedését a szervezetben. A vizsgálatok a következőket tartalmazzák: a has felső részének ultrahangvizsgálata, a tüdő röntgenfelvétele és az egész testet érintő csont szcintigráfia. Az osztályon lévő ápolási titkárságunk megszervezi az Ön számára a közelgő vizsgálatokat.
Gyógytorna A műtétet követő napon gyógytornász jön az osztályra, hogy gyógytorna gyakorlatokat mutasson Önnek. Megtanulja a nyiroködéma elkerülésére szolgáló profilaxist és a tüdő működésének javítását szolgáló légzési technikákat. Szükség esetén kézi nyirokelvezetés alkalmazható a dekongesztációhoz. Orvosának receptje alapján minden beteg folytathatja a fizioterápia és a nyirokelvezetési terápia alkalmazását. A gyógytornászok egyebek mellett Pro-Mamma tanfolyamot kínálnak. Itt megtanulja érzékelni a test jelzéseit, értelmezni és helyesen cselekedni. A Pro-Mamma járóbeteg-csoport minden olyan nő számára, aki mellműtéten esett át, aki vissza akarja állítani fittségét, tájékozódni és pihenni szeretne.
A lényeg a diagnózis jövőorientált megközelítésének kidolgozása.
Pszicho-onkológia A további tanfolyamon a pszicho-onkológiai csapatunk egyik tagja látogat meg. A pszicho-onkológusok feladata a daganatos betegek és hozzátartozóik kísérete és támogatása a betegség akut fázisában és az azt követő hónapokban. A betegeket beszélgetésekkel, információkkal és sok anyaggal kell támogatni és pszichésen támogatni. A lényeg a diagnózis jövőorientált megközelítésének kidolgozása. A rezidens pszicho-onkológusokkal szoros együttműködésben kérésre közvetlen beutalás lehetséges a járóbeteg pszichoterápiára.
Minden kedden 15: 30-17: 00 között interdiszciplináris tumor konferencia zajlik házunkban, amelyen a következő szakterületek munkatársai vesznek részt: nőgyógyászati klinika és emlőközpont, belső onkológia, sugárterápia, patológia, gyógyszertár, sebészet, palliatív orvoslás, pszicho-onkológia, radiológia és szociális szolgáltatások. Az emlőrákoddal kapcsolatos összes vizsgálat eredményét a daganatos konferencián vitatják meg. Együtt elkészítenek egy terápiás tervet az Ön számára, amely magában foglalhatja a terápiás tanulmányban való részvételt is, figyelembe véve a jelenlegi irányelveket.
Mellkonzultáció a tumorkonferencia után A daganatos konferencia után Önnek és hozzátartozóinak lehetősége nyílik részletes megbeszélésre a Mellközpont vezetőjével, Privatdozent Dr. med. Georg Kunz, a kft. Főorvos Dr. med. Adalbert Waida, Susanne Vatterott főorvos vagy dr. med. Gregor Engelke a tumor konferencia terápiás ajánlásairól. A témák között szerepelhet kemoterápia, sugárkezelés, antihormon vagy antitest terápia. Az interjú további menetéről nem kell azonnal döntést hoznia. Megadjuk a tumorkonferencia jegyzőkönyveit, amelyeket hazavihet, hogy Ön és családja nyugodtan gondolkodhasson rajtuk. Ugyanakkor az orvos levelét közvetlenül a szakorvosának küldjük el. A fekvőbeteg tartózkodása alatt tájékoztatást kap a konzultáció időpontjáról.
A fekvőbeteg-tartózkodás után
Követő terápiák és utógondozás A mentesítés napján a mellkonzultáción megtudhatja a következő megbeszélését egy további terápiás megbeszélésre. Megkapja tőlünk a mentesítő levelet, amely mindent tartalmaz, amit tudnia kell nőgyógyászának fekvőbeteg tartózkodásáról. Ezzel egyidejűleg adunk egy daganat utólagos igazolványt, amelyben fel van tüntetve, hogy milyen időközönként kell elmennie az ellenőrzésekre. Kérjük, emlékezzen a magával hozott mammográfiai képekre is. Magyarázatokat talál a "A vizsgálatok és a terápia formáinak magyarázata" című fejezetben.
Most megkezdődnek az egyénileg meghatározott járóbeteg-terápiák. A kemoterápiát, a sugárkezelést, az antihormon terápiát és az antitest terápiát a brosúra hátoldalán ismertetjük (lásd 22. oldal). A nyomonkövetési vizsgálatokat nagyon szorosan ütemezik az első öt évben, és továbbra is a nőgyógyász kezében marad, aki általában minden szükséges hormonellenes terápiát is előír.
Mell helyreállítás A Mell Központban, a plasztikai és esztétikai sebésszel való együttműködés révén Dr. med. Martin Reifenrathnak lehetősége van az elveszett mell helyreállítására is. Erre akkor lehet szükség, ha teljes mell eltávolítást végeztek.
Vizsgálatok és terápiás formák
Különösen hasznos, ha különbséget tesz a heg és a kiújulás között, vagy a protézis viselőinek vizsgálatakor.
Mágneses rezonancia tomográfia Ez a vizsgálat hasznos kiegészítést nyújthat a sugárterhelés nélküli diagnosztikához. Egy speciális kontrasztanyag beadása után a mell különböző területei megkülönböztethetők a különböző kontrasztanyag-dúsítások alapján. A módszer különösen hasznos, ha különbséget tesz a hegszövet és a visszatérő daganatos szövet között, vagy a protézis viselőinek vizsgálatakor.
Szövetminták gyűjtése Szonográfiásan irányított vákuum-lyukasztó biopszia Ha a női mellben nem túl nagy csomót vagy cisztát kell eltávolítani általános érzéstelenítés és szike nélkül, akkor vákuumlyukasztó biopszia ajánlott mammotómával. Helyi érzéstelenítés után és ultrahang vezérléssel biopsziás tűt visznek fel a daganatig, és a daganatot darabonként feltörik a tűn keresztül és elszívják. Csak egy körülbelül 5 milliméter hosszú kisheg marad a mellkason. Ezzel az eljárással elkerülhető a jóindulatú daganatok felesleges eltávolítása szikével a megfelelően nagy bemetszéseknél.
Vizsgálatok és terápiás formák
Nagysebességű lyukasztás (sugárbiopszia) Helyi érzéstelenítés után ultrahang vezérléssel egy kis biopsziás tűt vezetnek a tumorhoz. Ezt aztán nagy sebességgel belövik a daganatba. Ily módon egy kis henger szövetet távolítanak el, amelyet a patológus megvizsgál, hogy megállapítsa, a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ezt követően további terápiás tervezésre kerülhet sor. Két órát kell hagynia a vizsgálatra, mivel a minta vétele után még egy ideig pihennie kell.
Mammográfiai irányítású vákuumlyukasztó biopszia Sok nőnél apró meszesedések mutathatók ki a mammográfiában, de szilárd tumor nem. Az ilyen mikrokalcifikációk közvetett jelek lehetnek egy kis melldaganatra. Ezen esetek kétharmadát azonban ártalmatlan változások okozzák. A mammográfiásan vezetett vákuum lyukasztó biopszia elkerüli a felesleges nyílt szöveti vizsgálatokat általános érzéstelenítésben. A mikrokalcifikációk minimális invazív módon diagnosztizálhatók és eltávolíthatók helyi érzéstelenítésben. E területek eltávolításának elve röntgensugárzás mellett valósul meg, mivel a mikrokalcifikációkat ultrahanggal nem lehet megjeleníteni. A gyanús terület eltávolítása után egy kis fém kapcsot kell használni annak megjelölésére, hogy a megfelelő pont később újra megtalálható legyen.
A tumor lokalizációja lyukasztó biopszia nélkül
A tumor jelölése Ha a daganat kimutatható az ultrahangban, de nem érezhető, akkor a nőgyógyász ultrahang vezérléssel vezetékes jelölést végez. Ha a daganatot csak mammográfiás úton lehet vizualizálni, akkor a radiológus röntgensugárzás alatt vezetéket jelöl. Az operáló nőgyógyász a vezetékszondát vezetősínként használja. Szövettani vizsgálat A szövet felmérése a patológus feladata. A patológus megadja a diagnózist, amelyen a műtét mértéke és a további terápiáról szóló döntés alapul. Meghatározza a daganat végleges méretét és kiterjedését, és súlyozza a rosszindulatú daganat mértékét. A szövettani vizsgálat a szövet mikroszkóp alatti finomszövet-elemzése. Gyors metszetvizsgálat Gyors metszetvizsgálatra általában csak akkor van szükség, ha a műtét során azonnal szükség van a daganatszövetre vonatkozó információkra a további eljáráshoz.
Vizsgálatok és terápiás formák
A műtét utáni első héten vizsgálatokat végeznek az áttétek lehető legnagyobb kizárása érdekében. Felső hasi szonográfia A műtét utáni első három nap egyikén ultrahangvizsgálatot végeznek a hason, különösen a májban. Mivel a tumorszövet általában megkülönbözteti a többi májszövetet, a jelenlévő metasztázisok ezzel a vizsgálattal néhány milliméteres nagyságból azonosíthatók. Kétség esetén számítógépes tomográfia (CT) vagy a máj MRI vizsgálata szükséges. A tüdő röntgenje Ha ezt a felvétel napján nem teszik meg, akkor a tüdő röntgenvizsgálatát végezzük annak érdekében, hogy kizárhassuk az esetleges tüdőáttéteket. Ezzel a módszerrel öt milliméteres áttétek azonosíthatók. Ha kétségei vannak, számítógépes tomográfiára (CT) van szükség. A távoli áttétek nagyon ritkák azoknál a nőknél, akiknél először alakul ki mellrák (