PDF Metabolikus szindróma a (új) női betegség Priv
Rövid leírás
1 Metabolikus szindróma egy (új) női betegség? Priv. Doz. Sven Diederich2 Metabolikus szindróma a (új) Ms.
Leírás
Metabolikus szindróma - (új) női betegség? Priv. Doz. Sven Diederich
Metabolikus szindróma - a nők (új) betegsége ?
1. Definíció, prevalencia 2. Kórélettan 3. Diagnosztika 4. Terápia
A metabolikus szindróma meghatározása a Nemzetközi Diabetes Szövetség (2005) derékkörfogatával
plusz a következő tényezők közül legalább kettő: 1.
Az éhomi trigliceridek> 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l) vagy a trigliceridémia kezelése
HDL-koleszterin ♀ 130 Hgmm szisztolés és/vagy> 85 Hgmm diasztolés vagy vérnyomáscsökkentő kezelés
Az éhomi glükóz> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) vagy igazolt/kezelt 2-es típusú cukorbetegség
Hanefeld et al., Der Internist 2007; 48: 117-25
Metabolikus szindróma, hasi elhízás: sok meghatározás, etnikai különbségek
Alberti és mtsai: A metabolikus szindróma harmonizálása. Circulation 2009; 120: 1640-45.
Metabolikus szindróma: a prevalencia adatai nem összehasonlíthatók Derék:> 102
Alberti és mtsai: A metabolikus szindróma harmonizálása. Circulation 2009; 120: 1640-45.
Az intraabdominális zsír döntő alsó széle az utolsó bordamérés közepén
A csípőcímer legmagasabb része
Hauner és mtsai: Túlsúly, elhízás és megnövekedett derékkörfogat. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.
Az intraabdominális zsír döntő alsó margója az utolsó borda?
A csípőcímer legmagasabb része?
sok "jó" szubkután zsír.
Különbség a derékméret és a BMI között
Hauner és mtsai: Túlsúly, elhízás és megnövekedett derékkörfogat. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.
Különbség a derékméret és a BMI között Következtetés: Jó néhány esetben még mindig normális vagy túlsúlyos a BMI, de „kóros” derékvonalak.
Hauner és mtsai: Túlsúly, elhízás és megnövekedett derékkörfogat. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.
A metabolikus szindróma prevalenciája: betegség nőknek és férfiaknak
Moebus és mtsai: A metabolikus szindróma regionális eltérése. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 207-213.
Metabolikus szindróma - a nők (új) betegsége ?
1. Definíció, prevalencia 2. Kórélettan 3. Diagnosztika 4. Terápia
A hasi elhízás növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát 24 20 16 12 8 4 0 96.3
Derék (cm) Ápolók egészségügyi vizsgálata. Carey VF és munkatársai: Am J Epidemiol. 1997; 145: 614-619
Hasi elhízás - a miokardiális infarktus fontos okozója Kardiometabolikus kockázati tényezők Nyugat-Európában (InterHeart Study) Odds ratio myocardialis infarctus 5.0
Yusuf és mtsai., Lancet. 2004; 364: 937-352
Összefüggés: derékméret ↔ inzulinrezisztencia glükóz
Normál súlyú Elhízott, kevés intraabdominális zsírtartalommal Elhízott, intraabdominális zsírtartalom magas
Metabolikus szindróma ≈ inzulinrezisztencia szindróma derék kerülete
plusz a következő tényezők közül legalább kettő: 1.
Az éhomi trigliceridek> 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l) vagy a trigliceridémia kezelése
HDL-koleszterin ♀ 130 Hgmm szisztolés és/vagy> 85 Hgmm diasztolés vagy vérnyomáscsökkentő kezelés
Az éhomi glükóz> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) vagy igazolt/kezelt 2-es típusú cukorbetegség
Hanefeld et al., Der Internist 2007; 48: 117-25
Az inzulinrezisztencia szindróma, mint a 2-es típusú cukorbetegség előfutára
Relatív függvény (a normál% -ában)
Prediabetes metabolikus szindróma
Pearson, Powers, Diabetes Educator 2006, 32 (kiegészítők): 19S-28S; Kendall és Bergenstal. Nemzetközi Diabétesz Központ. 2003
Az inzulinrezisztencia szindróma, mint a policisztás petefészek szindróma fő oka
Heutling et al.: A policisztás petefészek-szindróma - a kardiometabolikus szindróma prototípusa. Internista 2007; 48: 144-153.
Sürgős együttműködés nőgyógyász és belgyógyász között
PCOS T2DM Legro és mtsai. 1999, JCEM 84: 165-169
T2DM PCOS Peppard és mtsai. 2001 Diab Care 24: 1050
T2DM Sam, Dunaif: Policisztás petefészek szindróma - XX szindróma? TEM 2003; 14: 365-70.
Metabolikus szindróma - a nők (új) betegsége ?
1. Definíció, prevalencia 2. Kórélettan 3. Diagnosztika 4. Terápia
Diabetes mellitus - Definíció A Diabetes Mellitus Diabetes Care diagnosztizálásával és osztályozásával foglalkozó szakértői bizottság, 1997; 20: 1183-1197
Tünetek és tipikus cukorbetegség
Alkalmi vércukor ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) vagy éhomi vércukorszint ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) vagy 2 órás vércukorszint ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) az oGTT-ben vagy HbA1c ≥ 6,5% Cukorbetegségre jellemző tünetek: polyuria, polydipsia vagy nem egyértelmű fogyás Alkalmi vércukorszint: Függetlenül a nap és az utolsó étkezés időpontjától Vércukor: Glükózkoncentráció a plazmában Böjtölés BG: Utolsó étkezés legalább 8 órával a BG- előtt Az oGTT meghatározása: Megvalósítás a WHO kritériumai szerint
Orális glükóz tolerancia teszt = OGTT
Salley és mtsai: POZÍCIÓS KÖZLEMÉNY: Glükóz-intolerancia policisztás petefészek-szindrómában - az Androgénfelesleg Társaságának állásfoglalása JCEM 2007; 92: 4546-56.
"Minden PCO-s páciens …… ............ Ismételje meg 2 évente."
Orális glükóz tolerancia teszt = OGTT Kóros glükóz tolerancia
Salley és mtsai: POZÍCIÓS NYILATKOZAT: Glükóz-intolerancia policisztás petefészek-szindrómában - az Androgénfelesleg Társaságának álláspontja. JCEM 2007; 92: 4546-56.
Orális glükóz tolerancia teszt = OGTT (inzulin meghatározással) glükóz
plusz a következő tényezők közül legalább kettő: 1.
Az éhomi trigliceridek> 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l) vagy a trigliceridémia kezelése
HDL-koleszterin ♀ 130 Hgmm szisztolés és/vagy> 85 Hgmm diasztolés vagy vérnyomáscsökkentő kezelés
Az éhomi glükóz> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) vagy igazolt/kezelt 2-es típusú cukorbetegség
Hanefeld et al., Der Internist 2007; 48: 117-25
Az inzulinrezisztencia javítása pozitívan befolyásolja a glükóz metabolikus szindróma minden tényezőjét
Normál testsúly Elhízott, kevés intraabdominális zsírtartalommal Elhízott, magas intraabdominális zsírtartalommal
Az inzulinrezisztencia javulása pozitívan befolyásolja az „inzulin tartalékot”, késlelteti a cukorbetegség megnyilvánulását
Relatív függvény (a normál% -ában)
Prediabetes metabolikus szindróma
A DM2/metabolikus szindróma terápiája: 1. szakasz
Orális antidiabetikus gyógyszerek Biguanid: Metformin Glucophage, Siofor, Diabetase Hatás:
A máj glükóztermelésének gátlása és az izmok fokozott glükózfelvétele, inzulinrezisztencia
Hatékonyság: HbA1c 1,2%; Az éhomi vércukorszint 30 - 80 mg/dl, étkezés utáni vércukorszint 60 - 130 mg/dl; Trigliceridek 0-30%; HDL 0-17%
Orális antidiabetikus gyógyszerek Biguanid: Metformin Glucophage, Siofor, Diabetase Mellékhatások: hányinger, étvágytalanság, hasmenés; Nincs hipoglikémia; (Tejsavas acidózis) Relatív ellenjavallatok: "Ischaemiás, acidózisos helyzetek"; Szívelégtelenség, veseelégtelenség, COPD, PAOD abbahagyása:
perioperatív módon, a kontrasztanyag beadása előtt; Diéták 800 kcal/nap alatt
Kezdje 1 x 500 mg-mal, 2. cél x 1000 mg (maximális adag 3000 mg/nap), reggel és este étkezés előtt vagy után
Holstein, Egberts: Hagyományos metformin ellenjavallatok - több kárt, mint hasznot? Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 105-110.
Orális antidiabetikus biguanidok: Metformin Glucophage, Siofor, Diabetase
Holstein, Egberts: Hagyományos metformin ellenjavallatok - több kárt, mint hasznot? Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 105-110.
Orális antidiabetikus biguanidok: metformin előnyök
Nincs hipoglikémia Olcsó hasi zsír lipid paraméterek olcsóbbak
Orális antidiabetikus gyógyszerek PPAR γ agonisták: tiazolidindion (glitazon) Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), hatása:
Az inzulinérzékenység növekedése a májban, a zsírban és az izmokban (inzulinérzékenyítő)
HbA1c 0,8-1,3%; Az éhomi vércukorszint 20 - 40mg/dl; HDL-koleszterin 10%; Trigliceridek 5-26% cukorbetegség megelőzése
Orális antidiabetikus gyógyszerek PPAR γ agonisták: tiazolidindion (glitazon) Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), hatása:
Az inzulinérzékenység növekedése a májban, a zsírban és az izmokban (inzulinérzékenyítő)
HbA1c 0,8-1,3%; Az éhomi vércukorszint 20 - 40mg/dl; HDL-koleszterin 10%; Trigliceridek 5-26% cukorbetegség megelőzése
Kahn és mtsai. NEJM 355; 23, 2427-43, 2006
Hatás a trigliceridekre és a HDL-koleszterinre: pioglitazon és metformin közvetlen összehasonlításban Változás a kezdeti értékhez (mmol/l): Szabad zsírsavak 0.0