PDF Mit kell tenni a vesekövek ellen Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
Letöltés Mit kell tenni a vesekövek ellen.
Leírás
Mit kell tenni a vesekövek ellen Dr. Anton Stangelberger Urológiai Osztály a Badeni Állami Kórházban
Az új esetek száma Németországban megháromszorozódott az elmúlt tíz évben. Ma szinte minden 20. állampolgár életében egyszer vagy többször érintett. Az utóbbi években a vizeletkő betegség előfordulása jelentősen megnőtt a nyugati ipari országokban. „Ennek okai a megváltozott életkörülmények, a modern étkezési szokások, de az orvosi alapellátás javulása is.
Kő metafilaxia Mi a metafilaxis? görögből προφύλαξη, "védelem", "megelőzés"; A μέτα "utána" a beteg terápiás utókezelését vagy "utógondozását" írja le egy betegség túlélése után (ellentétben a megelőzéssel = elővigyázatosság/megelőzés). utóvizsgálatokat és utóterápiákat tartalmaz, beleértve az életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlásokat (pl. étkezési tanácsok).
Kő metafilaxia Kövek felhalmozódása a húgyutakban
90% kristály, 10% szerves anyag
A litogén anyagok oldott formában választódnak ki minden ember vizeletében
Kalcium-oxalát Kalcium-foszfát Magnézium-ammónium-foszfát (struvit) Húgysav Cisztin Ha a koncentráció meghaladja a meghatározott határértékeket, kristályok képződnek, amelyek kővé válhatnak
A kőképződés kockázati tényezői Családi hajlam Mozgáshiány vagy elégtelen folyadékbevitel Immobilizálás: például a hús túlfogyasztása. B. Kalcium, C-vitamin, D-vitamin is jótékonyan hat - cukorbetegség, - köszvény, - vesebetegségek, - hiperparatireoidizmus - rosszindulatú daganatok
1. Általános metafilaxis terápiás ajánlás minden kőbeteg számára, a kő típusától függetlenül. Cél: csökkenteni a vizelet relatív túltelítettségét és ezáltal a kőképződés valószínűségét. napi vizeletürítés legalább 2–2,5 l
Balra: a vese medencéjébe öntött kő fertőző kőanyagból (magnézium-ammónium-foszfát, "struvit"); Középső: Hólyagkő éles szélű kalcium-oxalát kristályokból ("Weddellite"). Jobbra: Kalcium-oxalát-betonok a polarizáló mikroszkópban
Kőmetafilaxia ajánlott: vizelet-semleges italok (gyümölcs-, gyógynövény-, vese- vagy hólyagtea, ásványianyag-tartalmú ásványvíz és hígított gyümölcslevek, a folyadék egyenletes elosztása éjjel-nappal, kiegyensúlyozott étrend vitaminokban és rostokban gazdag
Kerülje: túlzott kávé vagy fekete tea és alkoholos italok fogyasztása. kerülje a túlsúlyt, a fokozott izzadást
Csökkentse a fehérje bevitelt napi 1 g/ttkg/testtömegre
purinban gazdag ételek, mint pl B. Kerülje a belsőségeket
Korlátozza az orális kalciumbevitelt napi 600-800 mg-ra
A növényi rostok (pl. Zöldségek, gyümölcsök, nyers zöldségek) csökkentik a kalcium kiválasztását
Ha ezek az intézkedések hatástalanok: Alkáli-citrát (pl. Uralyt U®, napi 3 adagra osztva)
Ellenjavallatok: húgyúti fertőzések, súlyos artériás magas vérnyomás, hiperkalémia, alkalózis és veseelégtelenség
Veseelégtelenség vagy hiperkalémia esetén nátrium-hidrogén-karbonát (Nephrotrans®).
Hyperoxaluria (primer vagy enterális) - alacsony oxaláttartalmú étrend - alacsony zsírtartalmú étrend kifejezett zsírfelszívódási rendellenességekkel
Ezenkívül, ha a kalcium kiválasztása alacsony, akkor helyettesítse a kalciumot szájon át (kalciumban gazdag étrend vagy kalcium-karbonát 1–4 g/nap, 3-4 adag/napra osztva)
Kő metafilaxia Alternatív megoldásként a magnézium (pl. Magnesium Verla®, Magnetrans®; 200–400 mg/nap) elősegíti a magnézium vese kiválasztását a bél komplex képződése mellett oxaláttal válik. A kolesztiramin (Quantalan®) bélrendszerben megköti a zsírsavakat, az epesavakat és az oxalátot (4-16 g/nap, étkezés közben négy adagra osztva). Barlang: felszívódhat más gyógyszerek, mint pl B. befolyásolják a szívglikozidokat (egy órával a kolesztiramin bevétele előtt vagy négy órával azután).
A citrát kiválasztása növelhető a vizelet lúgosításával.
A húgyúti fertőzés kizárása után a vizelet pH-ja 7,2-re emelhető, és a citrát kiválasztása> 40% -kal növekedhet.
Ehhez növényi eredetű ételeket és lúgosító italokat kell előírni,
ha a hatás nem kielégítő, citrát sókat (Uralyt U®) vagy hidrogén-karbonátot (Nephrotrans®).
Az adagolás a vizelet pH-ján és a citrát kiválasztásán alapul.
Kőmetafilaxia Hyperuricemia és hyperuricosuria Az etiológiai tényezők figyelembevétele A szérum húgysavszintjétől való függés A vesén belüli húgysav kiválasztás szerint osztályozva: Szérum húgysavérték esetén 0,4 mmol/l: további allopurinol (100-300 mg/d).
A húgysav kövek 90% -a feloldható.
helyi kemolitolízis: a kőanyagot lúgos oldattal öblítik át ureterális stenten vagy nephrostomia katéteren keresztül (történelmi)
A szövődmények magas aránya (pl. Urosepsis, az öntözőfolyadék szisztémás felszívódása) miatt szigorú jelzések.
Ureterális kövek blokkolásához: ESWL vagy endourológiai intézkedések megnövelik a kő felületét, hatékonyabb orális kemolitolízis
Metafilaxia: a húgysavképződés csökkentése (diétás, allopurinol) és fertőzéses terápia.
A vizelet pH-jának lúgosításával végzett orális litolízis ellenjavallt.
Struvit kövek -Mg-ammónium-foszfát kövek - kőjavítás, anatómiai rendellenességek korrekciója, vizeletáramlási rendellenességek, diabetes mellitus, fenacetinnel való visszaélés - a fertőzés teljes helyreállítása csak a kő és a mátrix teljes eltávolításával lehetséges. - Ha a kövek teljes eltávolítása műtéttel nem lehetséges, hosszú távú, tesztelésre alkalmas antibiózis - Vizelet pH 840 mg/d: α-merkaptopropionilglicin (Captimer®) Alapelv: A cisztin átalakítása ciszteinné és komplex képződése a gyógyszer és a cisztein között. (250 mg/nap kúszik 1-2 g/nap dózisig) Mellékhatások! Ízzavarok, gyomorhurut, nephrotikus szindróma. A hatékonyság elvesztése
D-penicillamin: szigorúan jelzett jelentős mellékhatások
Kő metafilaxia 2,8-dihidroxi-adenin-kő Elegendő vizelethígítás Allopurinol beadása (gátolja a 2,8-dihidroxi-adenin szintézisét
Xantin kövek vizelethígítása (3 l/nap) és diétás intézkedések (alacsony purin- és fehérjetartalom)