Példakép - a márka online
Talán minden más lenne. Talán ez a tenger melletti város virágzó központ lenne, ahol parkok, kikötői sétány, rendes kávézók és turisták sétálgatnak, sushit esznek és lábukat nyújtják a napon. De amikor a modernizációs viták közül a legfontosabb már régen felmerült, a Jakobstad-apáknak hiányzott a bátorság, az önbizalom és az előrelátás. Nem a Vaasától északra fekvő kikötővárosot kötötték össze az új vasúthálózattal, mert féltették előnyeiket. És ennek a döntésnek ma is van hatása. 15 kilométerre Jakobstadon kívül a világ ritmusa elvész egy poros pályaudvari pályán, valahol a bőséges nyírerdő és az első szürke funkcionális épületek között, amelyek dominálnak a városképben.
Jakobstadban az emberek azt mondják: Lehetett volna rosszabb is. Egy papír- és egy heisch-malom még a gazdasági válságot is túlélte a Szovjetunió összeomlása után. A hajóépítő Nautor még mindig a Swan-hegység luxusjachtjait szereli össze. Az alholmeni erőmű bioenergiát állít elő. És a két szociális központ - gyorsétterem és szupermarket parkolója - között kevesebb mint két kilométer.
Jakobstad mindenesetre nem hasonlítható össze a "Nagy csábítás" című film munkanélküli tengerparti fészkével, Sainte-Marie-La-Mauderne-vel: Sainte-Marie-La-Mauderne ravasz, trükkös és sok nőies bájjal rendelkező orvost keresett. Jakobstad nem szükséges. Jakobstad büszkesége, némi pénze, 20 000 jámbor polgára. És egy kórház.
Jakobstad ennek köszönheti városatyáinak határozott döntését, miszerint nem ismételnek meg olyan téves döntéseket, mint a vonattal több mint száz évvel ezelőtt. A kórházért felelős önkormányzat ennek megfelelően bátran és pragmatikusan reagált, amikor a helyi klinikát évekkel ezelőtt be akarták zárni. Hiányzott az orvosok. A svéd ajkú kisebbség ideges lett, mert Malmska Sjukhuset-jükben jobban ápoltnak érezték magukat, mint a túlnyomórészt finn szomszédos városok klinikáin: Azt mondják Pietarsaari, amikor Jakobstadra gondolnak, mit mondanak, ha eltört a lábuk? Az ősök tehát feltettek egy hirdetést. Várta. Bólogattak egymásnak. És megszólalt a telefon: "Mikor kezdhetem?" Vannak orvosok, akik értékelik Jakobstandot. Csak nem Finnországban.
"A költözni hajlandó német orvosok megmentik Jakobstadot az orvosi vészhelyzet elől." Ez volt a "Helsingin Sanomat" címe. Három nőgyógyász, két altatóorvos és egy sebész menti meg Jakobstadot és környékét attól, hogy tartományi fészkévé fajuljon. Megtanulták a finn svéd nyelvet, és felvették Jakobstad alig több mint 30 fehér kabátját, még mielőtt Ulla Schmidt német egészségügyi miniszter a 2004-es berlini orvosi kongresszuson kijelentette, hogy a finn egészségpolitika mintaként szolgálhat Németország számára. Ha a német egészségügyi rendszer nem arra törekszik, hogy az orvosokat megbetegítse, ahelyett, hogy meggyógyítaná a betegeket, a hat férfi aligha ülne ennek a finn klinikának a konyhájában, hogy beszámoljon tapasztalatairól.
Kérdés: Hol látott utoljára nyugodt német orvost? Válasz: Finnországban.
"38 óra, heti 30 perc." Itt, északon a Fikre Fundusa nem zavarható. Fundusa vezeti Jakobstad nőgyógyászati osztályát, amely határozottan német kézben van. "Ezen kívül évente 38 nap szabadság van. És 13 napos képzés. Ez nem hasonlítható össze azzal az állandó stresszel, amelyet a német kórházakból ismerünk." Megnézheted, ha ránézel: Fundusa elégedett önmagával és a világgal. A nyertes vigyor nem tűnik megfelelőnek a látogatás komolysága szempontjából. Az őslakos etióp orvos suttogására halkítja le a hangját, ahogyan a német egyetemi kórházakban is megtanulta, mert ez bizalmat kelt: azt mondta, hogy a fizetés miatt nem jött északra. A finnországi helyzet a legjobb esetben is összehasonlítható egy német orvos fizetésével. Azért távozott Skandináviába, mert évekig tartó lipcsei, hallei és berlini tevékenység után az óra ketyegése a fa falain, ez a lassú, állandó ketyegés vonzó volt számára. Meg akart menekülni a német kórházi műveletek szisztematikusan tervezett buktatói elől. Fundusa szerint: "Németország képzett minket, de csak Finnország teszi lehetővé számunkra az orvosként való életet." A rendszer tökéletes az orvos számára .
Fikre Fundusa most Finnországban él. Gyermekei olyan iskolákba járnak, ahol ingyenes tej és ingyenes tanszerek vannak. Részt vesz a helyi politikában, és soha nem bánta meg a költözést. Valójában csak hiányzik neki a német teljes kiőrlésű kenyér.
A Jakobstadra költözés mellett döntött német orvosok mindegyike biztosított egy maroknyi finn titkárnő, nővér és takarító munkáját. Ez vonatkozik mind a 43 német és összesen 313 külföldi orvosra, akik jelenleg Pinnlandon dolgoznak. És ez fontos. Mert az orvosok körüli sok kis segítő egy olyan egészségügyi rendszer titka, amely legalább hatékonyságát és költségeit tekintve felülmúlja a német rendszert. A finnek egy főre eső kiadásai az egészségügyi rendszerük alatt elmaradnak az OECD átlagától, a németek kiadásai messze meghaladják.
"A munka nyugalma és nyugalma, valamint az orvosok rendszeres munkaideje azért lehetséges, mert a titkárok, nővérek és egy kifinomult elektronikus betegadat-rendszer felment a napi apró munka oroszlánrészétől." Thomas Simon a házi sebész. Kinyitja a vizsgálati helyiség ajtaját. Aztán a műtőbe. Aztán megint az előszobában áll, egy fekete kerekes asztalt mutat, és a mennyezetre mutat. Látnia kell, azt mondja: Van egy laptop a görgős asztalon, amely minden vizsgálathoz és művelethez rendelkezésre áll. A laptop tartalmaz egy diktációs gépet, amely az orvos megállapításait elmenti a számítógépre. A folyosón villog egy WLAN-rendszer fénye, amely összeköti a számítógépet a központi számítógépekkel. És a környező irodákban? "Ott elég titkárnő ül, hogy felírja a diktálás után azonnal diktáltakat, megmentse, és odaadja a betegnek is." Simons becslései szerint a mindennapi életet alkotó bürokratikus feladatok 80 százaléka mentesül egy kórházi orvostól.
"Finnország másként gondolkodik" - mondja Udo Schwenk nőgyógyász, aki egy új házat zárt Ruhr körzetében a finnországi munkához -, ez sokat hoz. " A merev hierarchiák növelik a munkaterhelést és a költségeket. A jó képzési utak és a rengeteg bizalom csökkenti őket. Németországban több orvos jut egy lakosra, mint Finnországban. Ez drága. A finn rendszer enyhíti az orvosokat például azzal, hogy lehetővé teszi az ápolók számára az injekciók beadását és a vérátömlesztést. Ez olcsó.
"Itt három orvossal tudjuk irányítani az osztályt" - mondja Fundusa, akinek nőgyógyászati osztályán évente mintegy 500 gyermek születik. "Egy német kórházban számos gyakornokra lenne szükségünk, hogy a dolgok folyamatosan működjenek." Ez az ötlet vonzotta Ulla Schmidt egészségügyi minisztert.
Annál vonzóbbnak hangzik, mert az illetékes segítők politikáját példátlan megelőzési program támogatja. Az iskolákban kezdődik, ahol a gyermekorvosokká emelt ápolók dolgoznak, és eljut az Oroszország melletti Karélia lakosságához is, akiknek kiadós étkezési és ivási szokásait kockázati és költségtényezőként ismerték el. Jeremy Hurst, az OECD szakértője arra ösztönzi, hogy önmagában a prevenciós munka jelentősen csökkentette Finnország szívérzetre való hajlamát.
. de sok türelmet igényel a betegtől. Finnországban azonban nincs kérdés a tökéletes egészségügyi rendszerről. Laptop vagy sem: Még akkor is, ha a kis Jakobstad-i kórház néha vásárolhat olyan berendezéseket, amelyekről a német klinikák álmodoznak (digitális röntgenrendszerek és projektorok a konferencia megtekintéséhez vagy a modern felügyeleti rendszer a szülőszobához), régimódi ágyakat, kopott ajtókat, karcos szekrényeket és megsárgultakat használnak A függönyök robusztus érzetet nyújtanak látogatóik számára. Itt beteg vagy, és nem a szállodában. Régi és új is együtt jár a műtőben - balra a középkori fogó, jobbra egy nagy teljesítményű ultrahangos készülék. Jakobstadban ezt mérlegre szabott modernizációnak nevezik. A finn beteg pedig nem panaszkodik. A barikádokra mentek azok a német betegek, akik szívesen panaszkodnak kórházi ételekre, ágyneműre és televíziós műsorokra.
A jakobstadi német orvosok szerint: "A finn rendszer minden bizonnyal olcsóbb. De az olcsó mindig azt is jelenti, hogy kompromisszumokat kell kötnie a minőség terén." A finn rendszer jó az orvosoknak, családjaiknak, a horgászat, a túrázás és a vadászat élvezetének. Az már más kérdés, hogy ez mennyire jó a beteg számára.
Akik Finnországban megbetegednek, azoknak nincs sok választási lehetőségük: vagy leülnek, kötelező egészségbiztosítással védve, a közösségi egészségügyi központjuk reménytelenül túlzsúfolt várótermébe - az ápolónők engedélyt tölthetnek ki igazolásokra, az orvosok utat nyitnak a szakemberek felé, a káosz legendás . Vagy előveszi a betétkönyvét, hogy belépjen az egyik magánorvosi központba, ahol a finn kórházi orvosok közül sokan gyorsabb kezelést kínálnak. A jakobstadi német orvosok is hétről hétre néhány órára megtalálhatók egy ilyen orvosi központban.
Természetesen a sürgősségi ellátás garantált, ha nyírfa borul el Finnországban. De ha a fogak, a csípő vagy akár a látás meghiúsul, megkezdődik a nyafogás és a várakozás. Az állandó kapcsolat keresése kiderül az egyetlen bohózat. Egy olyan országban, amely (kevésbé sikeres) önkormányzati kivétellel elutasítja a háziorvosi rendszert, a nők nem is találnak olyan nőgyógyászt, akiben megbízhatnak. "A közegészségügyi központokban" - mondja Marant Hantula, aki Vaasában, a Tropiclandia nevű szaunaparadicsomban dolgozik. "Minden alkalommal más orvos kezel engem. Ez nagyon elkeserítő. Ezenkívül sok fiatal orvos van, akikben nem bízom annyira mint az idősebb. Inkább kifizetem, és elmegyek az egyik orvosi központba. " Finnországban, amely az állam híve, a magánsztrájkok órája. Az a tény, hogy a rendszer nem omlik össze, köszönhető azoknak a vállalatoknak, amelyek fizetik alkalmazottaiknak e költségek egy részét. Egy finn állam, amely puszta szégyenkezéséből visszafizet egy szerény részt. És néha csak orosz, észt és német orvosok, akik Finnországban dolgoznak, vagy finn egészségügyi turistáknak ajánlják fel munkájukat.
A magán egészségbiztosítók arra irányuló próbálkozásai, hogy válaszoljanak erre az igényre, kudarcot vallottak. A szakértők úgy vélik, hogy a népesség túl kicsi, a posztszocialista szemérmesség pedig túl nagy. Egyes területeken teljesen hiányzik a magánajánlatok, ha a magánorvos álma kudarcot vall a legközelebbi városig tartó hatalmas távolságok miatt. Más területeken viszont a magánszektornak sok köze van a hibakezeléshez.
A MedOne-hoz hasonló vállalatok a szolgáltatások hiányára szakosodtak. Olyan személyzetet biztosítanak, amelyre az állami egészségügyi központoknak vissza kell térniük, ha egyáltalán meg akarnak birkózni éjszakai és hétvégi műszakjukkal. "Az olyan nagyvárosokban, mint Helsinki - magyarázza Päivi Repo egészségügyi újságíró -, az orvosok néha igazi menekültmozgalmakat hajtottak végre. Az állami intézményekből. A magánokba." Ez egy modell? A finnek vicces arcokat mutatnak, amikor a németek ezt kérdezik tőlük. De legalább ezek olyan feltételek lehetnek, amelyeket Németországban meg kell szokni. Legalábbis ezt gondolja Thomas Ruland aneszteziológus és Georgios Papakastrisios nőgyógyász. Mindkettő annyira boldog Jakobstadban, hogy még most is, ahogy Papakastrisios mondja, "a jelenlegi körülmények között már nem állnak készen a visszailleszkedésre a német rendszerbe".
Alvás közben mindkettő felsorolhatja azokat a hátrányokat, amelyeket a finn betegeknek el kell viselniük. Mindkettő azonban azt is mondja, hogy értékelnie kell egy egészségügyi rendszer teljesítményét egy ilyen ritkán lakott, de hatalmas országban, mint Finnország. És: "Dolgozunk rajta" - mondja Risto Pomoell, a finn egészségügyi minisztérium tisztviselője Helsinkiben. További beruházások folynak a számítástechnikában, a hálózatépítésben és az ápolók orvosi képzésében. "Törvény szerint csökkentettük az egészségügyi központok és kórházak várakozási idejét, és csökkenteni szeretnénk a költségeket." A kritikusok azt állítják, hogy az állami programok, a sürgősségi előírások és a közönségkapcsolatok működése, amelyek megfelelően értékesítik az innovációt, nem elegendőek. A fogorvosokra és az ortopéd betegekre utalnak, akik külföldre költöznek, esetleg Észtország közeli területére, hogy segítsék egészségüket az ugrások során. Megjósolják a problémákat a gyorsabban elöregedő társadalom, a növekvő igények és a technikai kiadások mellett, és elkerülhetetlen adóemelést feltételeznek.
Ezenkívül nyilvánvalóan korlátozottak a dicsért ápolók képzési lehetőségei. Ősszel 75 nővér jelentkezett egy képzési programra, amely megígérte, hogy orvosokká képezi őket. A remélt 25 helyett csak tizenegy teljesítette a követelményeket. Tamperében pedig egy idősek otthona nővérei az aláírások listájával járnak az utcákon, amelyeken több mint 100 000 finn magasabb fizetést és jobb munkakörülményeket követel a gondozók számára.
Jakobstad folyosóján a nővérek már Norvégiáról, az ígért földről beszélnek. A nővéreknek sokkal jobban kellene érezniük magukat ott. Az igazság az, hogy egyetlen rendszer sem tökéletes.
Amikor Jakobstadban lesz az éjszaka, a finn klinika németjei azt mondják: "Németországban nem minden rossz." De még mindig Finnországban vannak. Találkozzon a sushi étteremben, amelyet Thomas Simon felesége a jövőbe vetett hitben nyitott meg. És végül kérdezd meg magadtól, hogy összehasonlíthatja-e a németországi helyzetet a finnéé? Vállat vonogatnak: egy egészségügyi rendszernek, amely mindenkit, a betegeket, az orvosokat és a nővéreket is kielégíthet, illúziónak kell maradnia?
A Jakobstadtól 15 kilométerre megálló gyorsvonat allergiamentes fülkével rendelkezik. Nyírfaallergiás finn látogatók számára - a mentés. Thomas Ruland, az aneszteziológus azt mondja: "Ez Finnország. Finnország pragmatikus." Ha tanulhat valamit Finnországból, akkor ez a bátorság lehet pragmatikus.