Pellagra - okai, tünetei és kezelése
Pellagra a B3-vitamin (niacin) hiánya által okozott hipovitaminózis. Általában az alultápláltság vagy az alultápláltság eredménye. Van azonban a pellagra genetikai formája is, amelyet Hartnup-kórnak neveznek.
Tartalomjegyzék
Mi a Pellagra?
Pellagra a szervezet B3-vitaminnal (niacin, nikotinsav) alulkínálatát képviseli. Ma ez a betegség csak a szegény országokban játszik fontos szerepet, gyakran éhínséggel, valamint azokban az országokban, ahol a kukorica a fő táplálék. A niacin kötött formában csak a kukoricában található meg. A niacint a szervezet csak lúgos kukoricában alkalmazhatja. Miután a kukorica élelmiszerként jutott Európába, miután Christopher Columbus felfedezte Amerikát, furcsa betegség terjedt el, amelynek fő tünete a durva bőr volt.
Egyéb fizikai és pszichológiai tünetek is jelentkeztek. Már felmerült, hogy a kukoricának köze kell lennie ehhez a betegséghez. Spekuláltak azonban arra, hogy specifikus növényi toxinok vagy penészfertőzés okozhatja-e ezt a betegséget. A megfelelő táplálkozásról kevés ismeret járult hozzá a 18. és 19. században előforduló pellagra-járványokhoz.
okoz
Szilárdan megkötött a molekulában, és csak ezen ételek lúgos kezelésével szabadulhat fel. A kezeletlen kukoricát vagy cirgot tartalmazó egyoldalú étrend ezért a B3-vitamin hiányához vezet. A niacin azonban szintetizálható a szervezetben a triptofán aminosavból is.
Ha az egyoldalú étrendhez fehérjehiány is társul, az szintén kifejezetten hiányos niacint eredményez. A niacin számos metabolikus folyamatban vesz részt a szervezetben. Fontos szerepet játszik a szénhidrátokból, zsírokból és fehérjékből történő energiatermelésben. Részt vesz a bőr-, izom- vagy idegsejtek kialakulásában és a genetikai anyagok helyreállításában is.
Például a DNS-ben és az RNS-ben a niacin hiánya miatt a sejtmegújítási folyamatok során fellépő hibákat már nem lehet eléggé kijavítani. A niacin emellett javítja a memóriát az idegrendszerre gyakorolt hatása révén. Ezért a niacin hiánya a tünetek komplexét okozza, amelyet pellagrának hívnak.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Pellagra sokféle tünet megjelenésével jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy a niacin központi szerepet játszik az anyagcserében. A fő tünet a bőr érdessé válása. Viszketés, bőrpír, bőrvastagodás és barna elszíneződés fordul elő,
Súlyos esetekben a betegség heteken belül halálhoz vezethet. Gyakran az általános alultápláltság miatti niacinhiány más vitaminok hiányával is összefügg. Ezért a pellagra tipikus tünetei mellett gyakran vannak más tünetek is.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mivel a Pellagra ma Európában rendkívül ritka, a tipikus tünetek ellenére az esetek többségében nem diagnosztizálják. Számos betegségnek lehetnek hasonló tünetei. Ezek a tünetek csak szembetűnő alultápláltság, például anorexia kapcsán vezethetnek niacinhiány gyanújához.
Ezt a gyanút meg kell erősíteni a niacin és bomlástermékeinek vizeletben történő meghatározásával. Van azonban egy genetikai anyagcsere-betegség is, amelyet a niacin rendkívüli hiánya jellemez. Ez az úgynevezett Hartnup-kór. Ha a pellagra-szerű tünetek étrenddel összefüggő ok nélkül jelentkeznek, a vizeletvizsgálattal kell meghatározni az aminosav koncentrációt.
Mivel a Hartnup-kórra jellemző, hogy a szervezet nem képes visszatartani a vérben a lebomlott fehérjékből származó aminosavakat, a vizeletben magas az aminosavkoncentráció. Egy genetikai elemzés megerősítheti a diagnózist.
Bonyodalmak
Gyakran a nyálkahártya gyulladása fordul elő az emésztőrendszerben. Az általános teljesítmény csökken. A szenvedőnél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szintén jellemzőek a megfázásra. Különösen fáradtságtól, fejfájástól és láztól szenved. A bőr egyre romlik. A fogak egészsége a vitaminok tartós hiányától is szenved.
Különösen az íny válik rendkívül gyulladtá, és a beteg súlyos fogínygyulladást okoz, ami fogvesztéshez vezethet. Előrehaladott stádiumban az idegek és az agy károsodása következik be. A beteg már nem tud koncentrálni, a memória folyamatosan romlik. Szélsőséges esetekben demencia alakul ki.
Ha az alapbetegség továbbra sem derül ki, akkor az érintett személy életveszélyes veszélyt jelent. Ez különösen igaz, ha a pellagra az alultápláltság miatt következik be, például anorexia miatt, mivel ezeknél a betegeknél általában más táplálkozási hiányosságok és gyengült immunrendszer is van.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az olyan tüneteket, mint a fejfájás, a bélrendszeri rendellenességek vagy a görcsök, orvosnak gyorsan tisztáznia kell, mivel ezek jelzik a pellagra vagy más betegségeket, amelyeket vitamin- és tápanyaghiány vált ki. Legkésőbb a bőrelváltozásokkal, a nyálkahártya gyulladásával és a neurológiai panaszokkal orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül a pellagra olyan betegségekhez vezethet, mint demencia vagy dermatitis, vagy akár halálhoz is. A Pellagra különösen gyakori azoknál az embereknél, akik egyoldalú étrendet folytatnak, és különösen kukoricát vagy köleset fogyasztanak. A Hartnup-betegség hátterében álló genetikai hiba szintén a betegség oka lehet.
A magas kockázatú betegeknek, például azoknak, akik rendszeresen böjtölnek, vagy egy mentális betegség miatt egyoldalú étrendet folytatnak, konzultálniuk kell háziorvosukkal, ha másodlagos betegségre gyanakszanak. Ha egyéb kockázati tényezők vannak, akkor a tünetek említése esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni. Az első kapcsolattartó pont a háziorvos, a gasztroenterológus és a dermatológus, ha a bőrpanaszok a tünetek közé tartoznak. A rutinvizsgálatokat háziorvos végezheti. Az injekciókat általában fekvőbetegként adják be.
Kezelés és terápia
A pellagra kezelése egyszerű. A niacinhiányt olyan étrend kompenzálhatja, amely húst, halat, májat, teljes kiőrlésű gabonát vagy tejtermékeket tartalmaz. Ha rendkívüli niacinhiány áll fenn, kezdetben nikotinsav is beadható. A sörélesztő szintén jó módszer a vitaminhiány orvoslására. A nikotinsavhiányt gyakran további triptofán adagokkal kezelik.
Ha a niacinhiány genetikai, mint a Hartnup-kórban, akkor nikotinamiddal helyettesítő terápiát végeznek. Az egészségi állapot általában javul. Néha azonban a helyettesítésnek nincs hatása. Mivel azonban a nikotinamid májmérgező, a niacint nagy adagokban kell alkalmazni. A későbbi bőrszín néhány hét kezelés után eltűnik.
A helyettesítés mellett magas fehérjetartalmú étrend ajánlott tejtermékekkel, baromfival, marhahússal, dióval és burgonyával. A klasszikus Pellagra-val ellentétben ezt a fehérjében és triptofánban gazdag étrendet a Hartnup-kór egész életében fenn kell tartani.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A pellagra nevű betegséget, amely krónikus niacin- vagy vitaminhiányon alapul, önmagában megfelelő gyümölcs- és zöldségellátással kell felszámolni. De a megfelelő élelmiszerek bősége csak a gazdaságilag fejlett országoknak kedvez.
Az éghajlatváltozás azt jelenti, hogy a világ egyre több része szétesik. A bolygó más részeit egyre inkább fenyegeti az áradás. Mindkettő súlyosbítja a táplálkozási helyzetet - és így a pellagra nem képes eltűnni. A globális gazdasági és ökológiai prognózis itt ugyanolyan fontos, mint az egészségügyi.
A túlélés pellagra előfordulásakor döntően attól függ, hogy a kezelést azonnal megkapják-e vagy sem. Ezenkívül a niacinhiány időtartama és súlyossága határozza meg, hogy a pellagra továbbra is sikeresen kezelhető-e. Ha az általános egészségi állapot még mindig stabil, és az érintett személy életkora nem túl régi, a pellagra gyakran sikeresen kezelhető.
Másrészt a prognózis gyenge, ha a kezelést nem adják meg azonnal. Minél rosszabb a fent említett többi paraméter esetében, annál rosszabb a teljes gyógyulás esélye. Mivel az orvosi ellátás korántsem jó a világ számos, Pellagra által érintett régiójában, számos halálesetet regisztráltak Pellagra városából.
megelőzés
A Pellagra nagyon ritka Európában, mert az étrend elegendő niacint tartalmaz. E betegség megelőzése érdekében azonban kerülni kell a rendkívül egyoldalú és alacsony fehérjetartalmú étrendet. Mivel a Pellagra főként anorexia okozza, fontos felismerni és kezelni ennek az étkezési rendellenességnek az okait.
Utógondozás
A pellagra előfordulásának megakadályozásának legjobb módja a változatos étrend. Az embereknek kerülniük kell a kukorica és a köles termékek egyoldalú bevitelét. Ehelyett van értelme tojást, földimogyorót és húst fogyasztani. Nikotinsavat tartalmaznak. Ez az önfelelős utógondozás általában biztosítja a tipikus panaszok enyhülését.
Az enyhe progresszió részeként az orvos releváns tudást ad át betegének. Ennek eredményeként további szövődmények nem merülhetnek fel. A Pellagrát genetikai hiba is okozhatja. Ezután állandó nyomon követésre van szükség, mert a tünetek kiújulhatnak. Diéta szükséges. A beteg nikotinsavval vagy nikotinamiddal kezdi meg a terápiát.
A panaszok súlyosságától függően az orvos és a beteg megbeszélést tartanak a kivizsgálásra. Ezeket használják a jelenlegi helyzet megvitatására. A fizikai vizsgálat, valamint a vér és a vizelet elemzése lehetővé teszi a következtetések levonását az aktuális állapotról. A Pellagra felveti a szándékos alultápláltság gyanúját, különösen Európában, például anorexiában.
Mivel normális étrend mellett a betegségnek nem szabad beindulnia. Ha egy ilyen gyanú beigazolódik, pszichoterápia jelezhető. Az utógondozás sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg mennyire hajlandó eltérni egy adott szépségideáltól.
Ezt megteheti maga is
A Pellagra egy B3-vitaminhiányos betegség, amelyet kizárólag a B3-vitamin (niacin) hiánya okoz. Az előrehaladott stádiumban nikotin közvetlen ellátása szükséges nikotinsav vagy nikotinamid formájában. Ha a vitaminhiányt nem az alultápláltság, hanem a vékonybél felszívódási képességének romlása okozta, akkor orális alkalmazás helyett intravénás adagolás javasolt.
Ha a betegség kevésbé hangsúlyos, mindennapi és önsegítő intézkedések vannak a magas niacintartalmú ételek fogyasztásában. Nem vegetáriánusoknak hús, sertés és marhahús belsőségek, lazac és hering, valamint tejtermékek és tojásos ételeket ajánlunk. Az állati eredetű B3-vitamin előnye, hogy könnyen felszívódhat, mivel a niacin általában könnyen használható nikotinamid formában van. De a természetben magas B3-vitamintartalmú ételek is vannak a vegetáriánusok, sőt a vegánok számára is. Ezek a teljes kiőrlésű gabonák, a dió, a földimogyoró és a szárított barackok. Különösen nagy mennyiségű B3-vitamint tartalmazó étel az édesvízi alga, a Spirulina platensis.
Ha a vitaminhiány a vékonybél zavart felszívódási képességéből adódik, ellenőrizni kell, hogy a hiányt bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy a bél nyálkahártyájának krónikus gyulladása vagy krónikus túlzott alkoholfogyasztás okozza-e.