Peridurális injekció lemezproblémák esetén DocMedicus Gesundheitslexikon

Ban,-ben peridurális injekció (PDI) konzervatív terápiás intézkedés A gerinc fájdalom-szindrómáinak kezelése, különösen a csigolyaközi porckorongok. Az injektált anyag kortikoid (például triamcinolon, ez olyan hatóanyag, amely gyulladáscsökkentő és növekedést gátló hatású, és elnyomja a szervezet védekező képességét; a glükokortikoidok csoportjába tartozik). Tudományos tanulmányok azt mutatják, hogy a peridurális injekció hatékony módszer a fájdalom gyors csökkentésére az alábbi indikációkban (lásd alább). Az injekció elvégzése után a betegek 68% -a észlelte a tünetek javulását vagy fájdalommentes volt [1]. Akut fájdalom esetén a peridurális injekció néha jobb, mint más konzervatív módszerek.

Jelzések (alkalmazási területek)

Szigorú jelzések (bizonyított hatékonysággal a kiváló minőségű tanulmányokban)

Lemezprolapsus vagy stenosis - A gerinccsatorna összehúzódásával (szűkületével) járó intervertebrális lemez prolapsusa vagy az intervertebrális lemez gerinccsatornába való kiemelkedése (prolapsusa) esetén a kortikoszteroidok peridurális injekciója kezelési lehetőség A rossz testtartás, a túlzott megterhelés és a központi izmok gyengesége edzési módszerekkel és tanfolyamokkal korrigálható.
Lumboischialgia - A Lumboischialgia a gerinccsatorna szűkületének speciális formája, a fájdalmat az ágyéki ideggyök összenyomódása okozza. Ennek oka az ideggyök összenyomódása egy kiálló intervertebrális lemez által az intervertebrális lemezek degenerációjának ("kopása") jelenlétében.

Kiterjesztett jelzések (nem teljesen megállapított vagy nem egyértelmű jelzéssel)

Pseudoradicularis fájdalom - A fájdalom, amely szubjektíven az intervertebrális lemez változásainak tulajdonítható, de nem a radikuláris diagnózisnak köszönhető (nem az ideg összenyomódása miatt), kortikoszteroidok injekciójával kezelhető, esetleg helyi érzéstelenítővel (helyi érzéstelenítéshez szükséges szer) kombinálva. A módszer hatékonyságát azonban néha megkérdőjelezik.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Vérzési hajlam - a vérzésre hajlamos betegek 90% -ának van szerzett (nem veleszületett) formája, amelyet leggyakrabban antikoagulánsok (antikoagulánsok) okoznak, mint például marcumar.
Daganatos betegség - Az eljárás rosszindulatú daganatok esetén általában nem javallt. A periduralis injekció azonban egyedi esetekben lehetséges.
Bakteriális vagy vírusos gyulladásos folyamatok a gerinccsatorna területén - ha gyulladás van a gerinccsatorna területén, kerülni kell az injekció beadását.
Bakteriális gyulladás az injekció szúrás területén - annak a kockázata miatt, hogy a baktériumok átkerülnek a gerinccsatornába, messzemenő következményekkel jár, a bakteriális gyulladás ellenjavallat.

Terápia előtt

A peridurális injekció elvégzése előtt kórtörténetet és részletes fizikai vizsgálatot kell végezni a fájdalom okának legalább részleges azonosítása és kezelése érdekében. A betegnek üres gyomorban kell megjelennie az injekció beadásához. A kezelés előtt ellenőrizni kell a véralvadási értékeket. Továbbá ki kell zárni az esetleges ellenjavallatokat.

Az eljárás

A peridurális injekció alapelve a kortikoid hatásán alapul. Az alkalmazott kortikoid mennyisége változhat - az injekció szokásos mennyisége például 20 mg triamcinolon injekciónként. A peridurális injekciót általában a beteg ülve és steril körülmények között hajtják végre a szövődmények megelőzése érdekében. Miután a bőrt és az érintett szegmens területén lévő alapszövetet helyi érzéstelenítővel beszivárogtattuk, a tű a szegmens csigolyatesteinek spinális folyamatai között a ligán keresztül halad előre. Flavum ("sárga sáv") az epidurális térbe (az egyik a periosztealis réteg között) (Periost) és az agyhártya-réteg (a dura mater/a kemény agyhártya része) a gerinccsatorna területén. Miután az epidurális teret sikeresen megszúrták, a kortikoidot injektálják .

Terápia után

A kezelést követően a betegeknek legalább egy órán át feküdniük kell. Ebben az időszakban biztosítani kell az ellenőrzést.

Lehetséges szövődmények

A periduralis injekció végrehajtása során a leggyakoribb szövődmény a fejfájás, amely általában a terápia elvégzésétől számított egy órán belül megszűnik és ártalmatlannak tekinthető. A súlyos szövődmények, mint például a gerincvelő sérülései parézissel (bénulás tünetei), nagyon valószínűtlenek. Az olyan szövődmények, mint a vérzés, általában elkerülhetők az ellenjavallatok betartásával.

Graf KJ, Tolksdorf W, von der Laage D: A gerinc fájdalom-szindrómáinak terápiája peridurális kortikoidokkal. A fájdalom. 1992. 6: 105-109
Waggershauser T, Schwarzkopf S, Reiser M: Facet blokád, peridurális és periradicularis fájdalom terápia. Radiológus. 2006. 46: 520-526
Wondracek A: A megfelelő fecskendő a megfelelő időben. ORTHOpress. 2007. 1: 37-38
Standl T: Fájdalomterápia: Akut fájdalom, Krónikus fájdalom, Palliatív orvoslás. Georg Thieme Verlag 2010
Herold G: Belgyógyászat 2013. Gerd Herold Verlag 2012