Perifériás artériás betegség - okai, tünetei és kezelése Dr.
2019. november 21
Perifériás artériás betegség - okai, tünetei és kezelése
tartalom
Ez egy orvosi cikk
A cikket Dr. Alexandra Postu, a bukaresti Ares központok elsődleges kardiológusa írta
A koszorúér-betegséghez hasonlóan a perifériás artériás betegség a perifériás artériák szűkülete, azok, amelyek oxigénnel telített vért és tápanyagokat visznek a szívből a test többi részébe. Amikor a lábak artériái összeszűkülnek és eltömődnek a koleszterin lerakódások miatt, a szövetek már nem kapnak elegendő vért a normális működéshez. Ebben az esetben perifériás obstruktív artériás betegség fordul elő, és az artéria megvastagodásának leggyakoribb oka az érelmeszesedés.
Az aorta a test legnagyobb artériája, és szállítja a pumpált vért a szívből a test többi részébe. A köldök alatt, a has belsejében az aorta kettéágazik a két iliac artériába, amelyek a vért az alsó végtagokhoz vezetik. Az ágyék területén az artériák ismét kettéágaznak, a femor artériákat alkotják, majd kettéágaznak a térd területére, ahol ismét kisebb ágakra oszlanak, és a vért a lábujjak felé irányítják.
A perifériás artériás megbetegedések okai
Ezek az artériák általában rugalmasak és áteresztőek, de az életkor előrehaladtával fokozatosan elzáródnak az ateroszklerózisnak (az artériák merevedésének vagy megvastagodásának) nevezett folyamat által. A koleszterin, a kalcium és a rostos szövetek kezdenek lerakódni az artériák falában, amelyek végül atheromatous plakkokat képeznek. A plakkok térfogata növekszik, és az artériák felülete egyre jobban szűkül, emiatt a véráramlás fokozatosan csökken.
A perifériás artériás betegség tünetei
Az artériák szűkülésével a perifériás artériás betegség tünetei változatosak és az egyéntől, valamint az állapot súlyosságától függően változnak. Séta vagy fizikai erőfeszítés során, amely nyomást gyakorol az alsó végtagokra, a beteg izomfájdalmat érezhet, csökken a normál izomműködés oxigénigénye. Ez a tényező a perifériás artériás megbetegedés leggyakoribb tünetéhez - időszakos claudikációhoz vezet. Bár a fájdalom súlyos, pihenéssel eltűnik.
Ha a betegség előrehalad, az artériák már nem visznek elegendő vért, így a pihenés alatt a fájdalom nem lesz. Az állandó fájdalom az ujjakban és a lábujjakban telepedik le, és intenzitása növekszik, a páciens pedig kényelmetlensége miatt nem tud aludni.
A betegség súlyos szakaszában az alsó végtagokban sebek jelennek meg, a szövetek elpusztulnak és gangréna lép fel.
A szakorvos által végzett diagnózis olyan vizsgálatokat, teszteket és elemzéseket követ, mint például:
- A koleszterin és a vércukorszint vérvizsgálata (9–12 órával az orvos látogatása előtt ne egyél vagy igyál vizet kivéve)
- A boka-kar index, ahol mindkét boka vérnyomását összehasonlítják a kézével, Doppler eszköz segítségével. Ha a bokában kisebb a feszültség, mint a kézben, akkor az artériák beszűkültek vagy elzáródtak.
- Doppler ultrahang - ultrahang segítségével mérik a véráramlást és az artériák elzáródását
- Seldinger angiográfia - az artériák röntgenfelvételét készíti egy speciális festék injektálásával, amellyel a beszűkült vagy elzáródott artériák láthatóvá válnak
- CT angiográfia vagy MRI angiográfia - az artériák megvastagodását vagy beszűkülését, elzáródásukat, aneurizmáikat, kalcium lerakódásait mutatja
- Perifériás artéria angiográfia
Perifériás artériás betegség kezelése
Tekintettel arra, hogy a perifériás artériás betegséget korán diagnosztizálják, a legfontosabb intézkedés az életmód megváltoztatása, a betegség evolúciójának kordában tartása érdekében.
Dohányzó betegek esetén a dohányzásról való leszokás ajánlott. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek nagyon szigorúan ellenőrizniük kell a vércukorszintet. Egyéb életmódbeli változások közé tartozik az étrend és a testmozgás. Gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag egészséges étrend ajánlott a szív és az artériák számára. Nagyon fontos kerülni az állati zsírokat, például a sertéshúst, tejszínt, tejszínhabot, sertészsírt vagy vajat.
A séta és a napi testmozgás segít a fogyásban, ha van ilyen, fenntartja az edzett izmokat és a jó vérkeringést. A gyaloglás a szakaszos claudicáció alapvető gyakorlata.
A stressz olyan tényező, amely nyomja a betegség fejlődését. Perifériás artériás megbetegedések esetén mély légzés és stresszkontroll ajánlott. Az alsó végtagok gondos ellenőrzése naponta javasolt, különösen, ha a beteg cukorbeteg. Célszerű elkerülni a lábak vágását vagy sérülését.
A gyógyszeres kezelés lelassíthatja vagy akár leállíthatja a perifériás artériás betegség hatásait, és általában az ajánlások a következők:
- Hipokoleszterinémiás szerek (sztatinok) - segítenek az LDL-koleszterinszint csökkentésében, ennek eredményeként a zsírlerakódások kialakulása lelassulhat, vagy akár le is állítható. Ezzel a kezeléssel együtt, ha testmozgást gyakorolnak, serkenti a HDL-koleszterin, más néven "jó" koleszterinszint növekedését.
- Trombocita vérlemezke-gátlók - aszpirin alapúak, megakadályozzák a vérlemezkék alvadékképződését a beszűkült artériákban
- Hipotenzorok - a vérnyomás normalizálásáig történő csökkentésére szolgálnak, segítve az érelmeszesedés előrehaladását
A műtét a betegség előrehaladott stádiumában ajánlott, amikor a gyógyszeres kezelés nem elegendő, és szükség van a normális véráramlás helyreállítására bypass vagy endarterectomia révén.
Sajnos vannak olyan esetek, amikor a betegek túl későn fordulnak orvoshoz, elzáródtak az artériák, fekélyek vagy kiterjedt sebek vannak, és a műtét, még ha sikeres is, a fekély olyan széles és mély, hogy a gyógyulás lehetetlenné válik.
Az egészséges életmód, a megfelelő étrend és a testmozgás nagyon fontos az érbetegségek kockázatának csökkentése érdekében.