Perifériás artériás betegségben szenvedő idősek szokásos ellátása

A több évtizedes cigarettafogyasztás, a testmozgás hiánya és az elhízás végül a legerősebb testet is tönkreteszi. Nem ok nélkül a népnyelv sajnálat nélkül beszél a "dohányos lábáról". Az érintettek gondozása nehéz, mert a betegnek radikálisan meg kellene változtatnia életmódját és fogyasztási szokásait.

Alapértelmezett " Perifériás artériás betegségben szenvedő idősek gondozása "

• Az esetek döntő többségében hosszú távú terápia csak akkor lehetséges, ha a lakó alapvetően megváltoztatja életmódját és étkezési szokásait.
• Szorosan együttműködünk a kezelő háziorvossal. Minden utasítás pontosan dokumentálva van. Mindig ragaszkodunk az írásbeli utasításokhoz.
• Az orvosi intézkedések (például a sebek tisztítása) átruházásával kapcsolatos kérdéseket megbeszélik a háziorvossal. Ragaszkodunk ahhoz, hogy gondozóink törvényesen védve legyenek. Ha nem világos, hogy egy végrehajtandó intézkedés átruházható-e, akkor megtagadjuk annak végrehajtását, és hagyjuk, hogy az orvos hajtsa végre az intézkedést.
• Az ápolószemélyzet csak akkor végezhet intézkedéseket a sebek megtisztítására, ha megfelelő képesítéssel rendelkeznek, és ha a háziorvos utasította őket.
• Ha a seb olyan mértékben súlyosbodik, hogy az ápolóeszközünkkel már nem kezelhető, a rezidens kórházba kerül.
• Az alternatív gyógyítási módszerek nem helyettesítik az orvosi kezelést.

• A lakónak nincs fájdalma.
• Megakadályozza a betegség előrehaladását.
• A lakó ismeri a kockázati tényezőket és a megelőző intézkedéseket.
• Kerülik a leggyakoribb szövődményeket, különösen a végtagok amputációját.

Készítmény:

Rendszeresen meghatározzuk a betegségek kockázatát minden lakos esetében. A lakó átfogó tanácsokat kap, hogy csökkentse egyéni kockázatát a kockázati tényezők kiküszöbölésével. A következők különösen relevánsak:

• Hiperlipidémia (a szérum lipidszint növekedése)
• magas vérnyomás
• Diabetes mellitus
• Nikotinnal való visszaélés
• Túlsúly
• Mozgásszegény életmód
• családi történelem

Végrehajtás:

Példa érrendszeri edzésre

Megjegyzés: A legtöbb idősnek segítségre lesz szüksége ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtásához. Mindenesetre szükséges, hogy a gondozó a lakó mellett álljon és megakadályozza az elesést.

A lakó feláll és a szék támláján tartja magát. Felemeli az egyik láb térdét. Lábujjai a földre mutatnak. A lakó most kifelé fordítja a lábát oldalra, majd vissza a középső helyzetbe. Ezt a mozdulatot ötször ismételjük meg. Aztán visszateszi a lábát a földre. Most ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.

A lakó áll. Megigazította a térdét és felemelte a karját. Most a lábujjaira áll. Aztán hagyja, hogy a sarka visszasüllyedjen a földre. Ha szükséges, a lakó néhány lépést tehet a lábujjakon is.

A lakó fél kézzel egy szék támlájánál fogva tart. Most fel kell vennie egy tárgyat, például egy ruhát, egyik lábának orrával, majd hagynia, hogy újra lehulljon.

A lakó a hátán fekszik és "biciklizik". Aztán kinyújtja a lábát és a lábát. A lábujjak a mennyezet felé mutatnak. Most úgy hajlítja a lábát, hogy a lábujjak ismét a test felé mutatnak.

• Trombocitaellenes szereket használunk az alvadék (trombus) kialakulásának megakadályozására. A betegek többsége alacsony dózisban kap ASA-t. Ha a rezidens ezt nem tolerálja, alternatív módon klopidogrél is alkalmazható. Ha szükséges, a rezidensnek antikoagulánsokat kell szednie, például fenprokumont (Marcumar).
• A III. Stádiumtól kezdve a prosztanoidokat sok érintettnél alkalmazzák. Ezek a hatóanyagok kiterjesztik az ereket és fokozzák a vérkeringést. Hatékonyságukat azonban tudományosan még nem igazolták megfelelően.
• Szükség esetén fájdalomcsillapítókat is fel kell írni, különösen a fájdalommentes éjszakai alvás érdekében. A fájdalomcsillapító terápiát a fájdalom intenzitásának folyamatos felmérésével kell kísérnie fájdalomértékelés útján. Ez különösen fontos, ha a lakó demencia miatt nem tudja megértetni magát.
• Az antibiotikumokat nem szabad lokálisan alkalmazni fertőzések esetén. Hatékonyabb vagyok. d. Általában szisztémás terápia.
• Nem használnak hiper-demizáló kenőcsöket.

orvosi beavatkozások/műveletek

• Perkután transzluminális angioplasztika (PTA): A katéter segítségével egy léggömböt az ér szűkületéig fel lehet tolni, és ott felfújják. Ezután egy stentet lehet behelyezni a tágulás fenntartása érdekében.
• Trombendarterektómia ("TEA" rövidítés, más néven "endarterektómia", "intimektómia" vagy "kiválasztás"): Az elzáródó plakkokat a tapadó érfallal együtt választják ki. Ez azonban csak akkor hasznos, ha csak az artéria rövid szakasza blokkolódik.
• Bypass művelet: a szűkült érterületet mesterségesen létrehozott artéria hidalja át. Vagy a test saját anyaga (pl. A láb vénájából), vagy egy műanyag implantátum használható erre.
• Fibrinolízis: A szűkület feloldódik a gyógyszer célzott felszabadításával.
• Amputáció: Ha a véráramlás a IV. Szakaszban elégtelen, a végtagot részben vagy teljesen le kell amputálni. Ellenkező esetben kiterjedt nekrózis alakul ki.

A gangréna ellátása

• A gondozás a seb állapotától függ, különösen attól, hogy a gangréna száraz vagy nedves-e. Konzultálunk sebszakértőinkkel.
• Nedves gangréna:
  • Először szisztémás antibiotikum-terápiával próbáljuk megakadályozni a fertőzés növekedését. Fennáll a szepszis és a végtagok elvesztésének veszélye.
  • Hidrokolloid kötszereket, valamint sebszekréciót elnyelő párnákat használunk, hogy a nedves gangréna száraz gangréna gyógyuljon.
• Száraz gangréna:
  • A száraz gangrénának száraznak kell maradnia. Ne használjon lábfürdőt vagy más nedves alkalmazást.
  • Az érintett területet minden nap ellenőrzik az öltözködés cseréjének részeként.
  • A száraz gangréna szárazon csatlakozik. A kenőcsös kötések megakadályozzák a gyógyulást, és kerülni kell őket.
  • A kötések cseréjére száraz géztömörítést használunk. Gézsávokat fonunk minden lábujj közé.
• A seb állapotát gondosan dokumentálják. Fontos tényezők:
  • A seb helyzete
  • Méret és mélység
  • természet
  • A végtag megjelenése, hőmérséklete és színe, amelyen a seb található.

Sürgős akut lábartér elzáródás

• Az embolia következtében az akut lábartériás elzáródás jeleit keressük. Ebben az esetben azonnali sürgősségi orvos szükséges. Tünetek:
  • hirtelen súlyos fájdalom
  • A láb sápadt bőre
  • nincs észrevehető pulzus
  • A lakónak nincs több érzése az érintett lábon
  • A sokk tünetei

Minden mást a sürgősségi "akut perifériás artéria elzáródás" határoz meg.

Utófeldolgozás:

• Minden intézkedést gondosan dokumentálnak:
  • Hogyan kommentálja a lakó panaszait?
  • Milyen hatást mutatnak a gyógyszerek, milyen mellékhatásokat rögzítenek?
  • Milyen korlátozások érvényesek?
• A családorvost haladéktalanul tájékoztatni fogják minden lényeges változásról.
• A karbantartási tervet rendszeresen frissítik és ellenőrzik annak megvalósíthatóságát.
• A felmerülő problémákat a minőségi kör tárgyalja.

• A túlélés esélye a lakos együttműködési hajlandóságától függ. Ha megváltoztatják szokásaikat és különösen abbahagyják a dohányzást, a kilátások sokkal jobbak. A cukorbetegség következetes kezelése és a magas vérnyomás csökkentése szintén elengedhetetlen. Nagyon fontos az étrend megváltoztatása, ha elhízott vagy lipid anyagcserezavar van.
• Ha a lakos rendszeres járásképzést gyakorol, lehetséges, hogy új másodlagos edények (fedezetek) alakulnak ki. Ez a vérkeringés helyzetének javulásához vezethet. Ugyanakkor a fájdalom expozíciójának csökkentése lehetséges.
• A gangréna kezelése nehéz és sok esetben nem jár sikerrel. Akkor többnyire csak az amputáció marad.

• Orvosi receptlap
• Gondozási jelentés
• Az ellátás megtervezése
• elért bizonyítvány
• A fájdalom előzményei és a haladásról szóló lap
• Gyógyszerlap

Felelősség/képesítés:

---