Perineális bemetszés - Komplikációk - Szülés - Szülés -
A szülés végén a gyermeknek le kell küzdenie a hüvelynyílás keskenységét. Ezt a feszességet a Perinealis szövet a hüvely és a végbélnyílás között és az alatta lévő izmok kialakulnak.
Perinealis bemetszésre (szakkifejezés: episiotomia) lehet szükség, ha a perineális szövet nem tud annyira megnyúlni, hogy a csecsemő feje megjelenhessen. Ez megakadályozza, hogy ez a szövet elszakadjon (perineális könny).
Perineális vágás nélkül is lehetséges?
Ma egyre több szülész és szülésznő próbálja elkerülni a perineális vágást. A perineális vágás kevesebb időt és gondosságot igényel varráskor, mint egy szabálytalan szakadás (harmadik fokú perineális szakadás). De úgy tűnik, hogy ez az egyetlen előny.
A perineális vágás hátrányai:
- A perineális metszés rosszabbul gyógyul, mint a perineális könny, mert olyan fontos struktúrák, mint az idegek és az erek, könyörtelenül megszakadnak. A perineális szakadás viszont általában a legvékonyabb ponton fordul elő, amely sok esetben kevesebb izomszövetet érint, mint egy vágás.
- A perineális metszés csak egy enyhe, de nem súlyos perineális szakadástól véd. A metszés tönkreteszi a szöveti kohéziót, sőt elősegíti a magas fokú perineális könnyeket (második vagy harmadik fok), különösen azoknál a nőknél, akik már születtek.
Manapság gyakorlatilag megcáfolták azt az elméletet, miszerint a perineális metszésű nőknek nincsenek problémái a hólyaggyengeséggel, a méh megereszkedésével vagy a medencefenék gyengeségével, mint később később. Nyilvánvalóan nem a szülés alatti rövid expozíció felelős az ilyen "terhességi következményekért".
Komplikálatlan szülés esetén a szülésznő vagy nőgyógyász figyelemmel kíséri a gyermek fejének megjelenését és kissé lelassítja (Gátvédelem). Így finoman kiléphet a hüvelyből. Néha segít, ha a perineumot masszírozzák, hogy finoman kinyújtják a fejét. A szülés során fellépő apró repedések normálisak, és nem igényelnek további kezelést, ha nem véreznek.
Mikor szükséges a perineális metszés?
Amikor felveszik a szülésre, egyértelműen elmondhatja a szülész csapatnak, hogy fontosnak tartja-e a perineális vágás elkerülését. Vészhelyzetben azonban a szülészeti csapat az Ön és gyermeke érdekeit szolgálja.
Manapság általában csak akkor vágják el, ha a gyermek feje vagy nagyon nagy, többszülött vagy farfeszülés, csipesz vagy tapadókorongos születés esetén (nem rutinszerű), vagy ha a gyermek pulzusának csökkenésével járó elégtelen magzati ellátás szükségessé teszi a gyors cselekvést. Ilyen esetekben a hüvelyi perineumnak nem volt elég ideje lassan és óvatosan nyújtózkodni, majd félni kell egy nagy perineális szakadástól vagy a gyermek károsodásától.
De a legújabb tanulmányok szerint ez a perinealis sürgős bemetszés sem csökkentheti a szövődmények arányát. Ehelyett a szülész felesleges időt vesztett a metszés miatt, amelyre sürgősen szüksége volt a szüléshez. A kiterjesztett epiziotómiát csak kivételes esetekben szabad elvégezni. A vágás olyan műtéti beavatkozást jelent, amely nem veszélyezteti az anyát, és amelynek során a perineum további szakadásától a bél súlyos sérüléseitől és későbbi inkontinenciától várható komplikációk.
Hogyan lehet a perineális szövetet rugalmasabbá tenni?
Elővigyázatosságból tehet valamit a perineális bemetszés vagy szakadás ellen a terhesség utolsó heteiben, pl. Perineum masszázs, Stretching gyakorlatok guggoló helyzetben vagy bizonyos teák készítésével Málna levél tea vagy szülés tea ital, amely segít lazítani a kismedencei szövetet.
A masszírozás megakadályozza
A perineális masszázs fellazítja, meghúzza és megakadályozza a vágást
A guggolás helyzete
Így hajtják végre a perineális metszést
Az epiziotómia szinte mindig megtörténik helyi érzéstelenítésben teljesített. Általában ez egy pudendális blokk, ahol az érzéstelenítőt az erősen megnyújtott perineum szövetbe injektálják. Ha regionális érzéstelenítés, pl. PDA már van, további érzéstelenítésre nincs szükség.
A vágás a-val történik speciális olló amelynek alsó felét lefelé kerekítik és elülső részén megvastagodással látják el. Ez megakadályozza a belső szövet véletlen sérülését. Hasonló a varródobozhoz, amely valószínűleg a varródobozban van. Akkor valóban csak az erősen megnyújtott perineum szövet szakad meg. A bemetszést szállítás után varrják szálakkal, amelyek idővel feloldódnak.
Gyors gyógyulás
A perineális metszés általában nagyon gyorsan gyógyul, és a szövet legkésőbb egy hónap múlva fájdalommentes és szilárd. Addig a varrat még mindig fájdalmas lehet, és nehéz lehet ülni és járni a szülés után. Tehát néhány hétig lehet Húzni érezte ülve, futva vagy vizelve. Néha apró zúzódások jelennek meg a varraton. Néhány nő ekkor kényelmesnek találja az ülőrugókat. Segíthetnek jobban elosztani a szövetre és a varrásra nehezedő nyomást.